Options de traitement pour le cancer du sein aux ganglions lymphatiques positifs
Quels sont les traitements pour le cancer du sein qui s'est propagé aux ganglions lymphatiques et qu'est-ce que cela signifie pour votre pronostic??
Pourquoi les ganglions lymphatiques sont-ils importants dans le cancer du sein?
Le cancer du sein commence avec quelques cellules qui se regroupent dans votre tissu mammaire. Ils peuvent être en train de camper dans le système où le lait maternel est produit: les canaux et les lobes de votre lait. Lorsque ces cellules se développent et se divisent, elles peuvent également envahir les tissus voisins..Une tumeur en croissance peut libérer une cellule ou une touffe de cellules. Cette cellule cancéreuse indépendante peut utiliser votre système sanguin ou lymphatique comme un réseau d’autoroutes pour pouvoir se déplacer dans tout votre corps. Votre système lymphatique fonctionne avec votre sang en circulation pour fournir des nutriments à toutes vos cellules, ainsi que pour éliminer les déchets cellulaires. Les ganglions lymphatiques sont les "pit stops" de ce système routier, où le liquide lymphatique est filtré, mélangé à des cellules immunitaires (lymphocytes), puis renvoyé dans le liquide lymphatique en circulation..
Donc, si une cellule cancéreuse en vrac atteint vos ganglions lymphatiques, il est également possible que le cancer se propage à d’autres parties de votre corps. Si vous contractez une infection, vos ganglions lymphatiques situés près de la zone touchée peuvent gonfler car ils ont collecté des germes. Et si vous développez un cancer du sein, les ganglions lymphatiques de votre aisselle (ganglions lymphatiques axillaires) sont l'endroit le plus commun où les cellules cancéreuses se logent, ce qui provoque leur gonflement..
Diagnostic à l'aide d'une biopsie du ganglion sentinelle
Le tissu mammaire lui-même contient des ganglions lymphatiques, qui traitent le liquide lymphatique et le transmettent. Les tumeurs du sein se drainent le plus souvent vers l'aisselle ou les aisselles. La vérification de l'emplacement des ganglions lymphatiques sous les aisselles doit faire partie d'un examen clinique du sein, ainsi que de votre auto-examen. Des ganglions lymphatiques enflés peuvent être la preuve que le cancer s'est propagé au-delà de votre sein, mais la seule façon de le savoir est de les faire retirer et de les tester..Il existe deux procédures pour la biopsie des ganglions lymphatiques. Dans une biopsie du ganglion sentinelle, un colorant et un marqueur radioactif sont injectés dans votre cancer du sein. Le ou les premiers noeuds vers lesquels le colorant se déplace s'appellent les ganglions sentinelles - les premiers nœuds vers lesquels le cancer devrait se déplacer.
Une alternative à la biopsie du ganglion sentinelle est la dissection du ganglion axillaire. Dans cette procédure, tous les ganglions lymphatiques qui se trouvent dans votre aisselle sont enlevés. Nous avons appris que la recherche de cellules cancéreuses dans vos ganglions sentinelles est un excellent prédicteur de la présence ou non d'un cancer dans vos ganglions lymphatiques restants..
Les ganglions lymphatiques axillaires sont le plus souvent le premier endroit où le cancer du sein se propage, à quelques exceptions près. Les cancers du sein situés au milieu de la poitrine peuvent drainer les ganglions lymphatiques situés entre les seins. Lorsque les ganglions lymphatiques sont retirés, ils sont envoyés au département de pathologie pour examen visuel et sous microscope..
Statut des ganglions lymphatiques
Le rapport de pathologie relatif à l'état de vos ganglions lymphatiques indique si un signe de cancer est présent ou non dans vos ganglions lymphatiques qui ont été retirés. Vous entendrez peut-être des mots tels que macrométastases ou micrométastases lorsque votre chirurgien discutera de vos nœuds. Les macrométastases désignent la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques, visible à l'œil nu. Les micrométastases font plutôt référence à des signes de cancer dans les ganglions lymphatiques, visibles uniquement au microscope..Si vos ganglions lymphatiques sont exempts de cancer, votre statut de ganglion lymphatique est appelé négatif et classé N0 en fonction de la classification TNM du cancer du sein. Si vous avez une petite tumeur et des nœuds clairs, il est moins probable que vous ayez besoin d'une chimiothérapie..
Si vous avez des cellules cancéreuses dans vos ganglions lymphatiques, votre cancer sera considéré ganglionnaire positif. Sur la base de la classification TNM, votre tumeur serait appelée N1, N2 ou N3 en fonction du nombre de ganglions lymphatiques contenant des cellules cancéreuses et de la distance entre les ganglions positifs et les ganglions positifs..
Autres résultats importants en traitement et pronostic
Le statut des ganglions lymphatiques est l’un des principaux facteurs dans la prise de décision en matière de traitement du cancer du sein, mais d’autres tests jouent également un rôle dans le traitement et le pronostic. Ceux-ci inclus:- Taille de la tumeur: La taille de la tumeur joue un rôle dans la stadification du cancer du sein.
- Statut du récepteur hormonal: Vos cellules cancéreuses seront testées pour déterminer votre statut de récepteur hormonal, c'est-à-dire si vos cellules cancéreuses ont ou non des récepteurs d'œstrogène ou de progestérone à la surface, ce qui orientera les choix de traitement..
- Statut HER2: Le récepteur épidermique humain n ° 2, s'il est présent sur vos cellules cancéreuses, joue également un rôle dans le diagnostic et le traitement..
- Catégorie de tumeur: Le degré de tumeur est une mesure de l'agressivité du cancer et ce test peut guider les options de traitement..
- Présence de métastases: Si votre cancer s'est propagé à d'autres régions du corps, par exemple vos os ou vos poumons, cela est important pour le choix des options de traitement..
Traitements pour les personnes ayant des nœuds positifs
Si vous subissez une biopsie du ganglion sentinelle et qu'elle est négative, vous n'aurez probablement pas besoin d'une dissection du ganglion axillaire. En revanche, si vous avez des cellules cancéreuses présentes dans votre ganglion sentinelle, une dissection du ganglion axillaire peut être incluse avec votre chirurgie pour le cancer du sein. Si vos ganglions lymphatiques sont positifs, vous devrez discuter d'autres options de traitement avec votre oncologue après la chirurgie..La présence de ganglions lymphatiques suggérant que le cancer a démontré une capacité à se propager au-delà de votre sein, il vous sera conseillé de suivre un traitement systémique adjuvant, tel qu'une chimiothérapie, pour détruire toutes les cellules cancéreuses supplémentaires qui persistent dans votre corps. Le traitement adjuvant fait référence à un traitement administré non pas en raison du cancer, mais parce que l'on soupçonne la présence de cellules cancéreuses supplémentaires..
Pour ceux qui ont des tumeurs positives aux récepteurs aux œstrogènes, un traitement hormonal est généralement recommandé pendant 5 à 10 ans après le traitement. Cela peut être du tamoxifène chez les femmes non ménopausées et un inhibiteur de l’aromatase pour les femmes ménopausées. Pour les femmes ménopausées qui utiliseront un inhibiteur de l'aromatase, le médicament bisphosphate Zometa est recommandé, de même qu'il semble réduire le risque de développer des métastases osseuses. Les os sont le site le plus commun des métastases avec le cancer du sein.
La radiothérapie peut ou non être recommandée en fonction du nombre de ganglions lymphatiques positifs et des autres signes de votre tumeur..
Pronostic
Le pronostic, appelé également perspectives, est l’un des moyens utilisés par un médecin pour expliquer les chances de survie pour vous une fois le traitement terminé. N'oubliez pas que le fait d'avoir un seul cancer dans votre corps en est un de trop. Le traitement est conçu pour tuer le plus grand nombre possible, sinon la totalité, de vos cellules cancéreuses..Si vous avez des ganglions lymphatiques clairs et une petite tumeur de faible grade, votre pronostic après le traitement est plutôt bon. À l'autre extrémité du spectre, si vous avez plusieurs ganglions lymphatiques impliqués ou une tumeur plus grosse, votre traitement sera probablement plus agressif et vos perspectives seront plus difficiles à déterminer avant d'avoir terminé tous les traitements. Un article publié dans le New England Journal of Medicine indique un risque important de récidive chez les patients ayant au moins quatre ganglions lymphatiques positifs. Également. la taille de la tumeur est un facteur pronostique indépendant.
Peu importe où se situe votre diagnostic sur cette échelle, sachez que les taux de survie s'améliorent, que les traitements deviennent de plus en plus efficaces et que même le cancer du sein métastatique peut parfois être géré sur une longue période..
Évaluation du ganglion lymphatique
| Évaluation du ganglion lymphatique | Signification de la notation |
| N0 | Négatif ou clair: ne contient ni cancer ni micrométastase |
| N1 | Positif: Le cancer est présent dans 1 à 3 ganglions lymphatiques sous le bras ou dans la poitrine |
| N2 | Positif: Le cancer est présent dans 4-9 ganglions lymphatiques sous le bras ou dans la poitrine |
| N3 | Positif: Le cancer survient dans au moins 10 ganglions lymphatiques sous le bras ou s'est propagé sous ou au-dessus de la clavicule. Il a peut-être été trouvé dans les ganglions des aisselles ainsi que dans les ganglions lymphatiques du sein. |
