L'utilisation de Zytiga après le Lupron pour contrôler le cancer de la prostate

Une des caractéristiques uniques du cancer de la prostate est sa réactivité au sevrage de la testostérone. Ce «talon d’Achille» du cancer de la prostate a été découvert dans les années 1940 quand il a été démontré que le prélèvement chirurgical des testicules induisait des rémissions du cancer. En 1985, Lupron, un médicament injectable qui a accompli la même chose a été approuvé par la FDA. Lupron agit en trompant les testicules pour les empêcher de produire de la testostérone.

Efficacité

Lupron contrôle le cancer de la prostate pendant une durée moyenne de deux à six ans chez les hommes atteints d'une maladie métastatique et pendant plus de dix ans lorsque le traitement est instauré avant que la maladie métastatique ne soit détectée à l'aide d'un scanner. Lorsque Lupron cesse de fonctionner, d'autres agents hormonaux tels que Casodex ou Nilandron peuvent constituer un contrôle temporaire, mais leur durée d'effet (limitation du PSA) dure généralement moins d'un an..  
Les milieux universitaires s'interrogent sur le point de savoir si une simple baisse du taux de PSA indique avec précision que la survie d'un patient sera prolongée. Donc, ces jours-ci, la FDA n’approuvera un nouveau médicament que si le fabricant du produit pharmaceutique documente les améliorations survie dans un essai prospectif contrôlé par placebo. Prouver que la survie est meilleure est un défi beaucoup plus difficile que simplement montrer que les médicaments provoquent une baisse temporaire du taux de PSA. 
Zytiga (abiratérone), qui a été étudié chez des hommes atteints d'une maladie métastatique qui était devenue résistante au Lupron, a prouvé cette thèse..
Zytiga est un médicament de synthèse qui exploite la découverte relativement récente que la résistance à Lupron (définie comme une croissance du cancer malgré l'absence de testostérone dans le sang) est ne pas résultat du fait que les cellules cancéreuses ont appris à se développer sans testostérone. La résistance à Lupron est plutôt le résultat de cellules de cancer de la prostate ayant appris à fabriquer leur propre testostérone en interne.  
Son effet anticancéreux agit en bloquant une enzyme essentielle située à l'intérieur de la cellule cancéreuse, une enzyme qui fait partie intégrante de la voie de synthèse de la testostérone..Le résultat net est que la cellule cancéreuse est empêchée de fabriquer sa propre testostérone.

Effets secondaires

Les effets secondaires de Zytiga peuvent inclure des modifications du taux de potassium dans le sang et, dans de rares cas, un dysfonctionnement du foie. Zytiga améliore également l'action des comprimés de cholestérol comme Lipitor et Crestor, de sorte que leur posologie doit être réduite pour compenser. 
Pour maintenir les niveaux de potassium dans les valeurs normales, Zytiga est administré en association avec la prednisone, une forme de cortisone. La cortisone peut aussi avoir des effets secondaires. Il est parfois associé à une irritation gastrique et à des ulcères d'estomac. Des taux de sucre dans le sang plus élevés peuvent également survenir chez les personnes atteintes de diabète..