Le médiastin et ses 3 principales régions

Le médiastin est une région importante du corps située entre les poumons. Les structures qui se trouvent dans cette région incluent le cœur, l'œsophage, la trachée et les gros vaisseaux sanguins, y compris la région. Le médiastin abrite également des ganglions lymphatiques. De nombreuses affections peuvent affecter le médiastin ou les ganglions lymphatiques médiastinaux, notamment le cancer, les tumeurs bénignes, les infections, etc. Comprendre les différentes parties du médiastin est très utile pour déterminer les causes des anomalies dans cette région. Examinons les différentes parties du médiastin et l’état qui peut survenir dans chaque région..

Définition de médiastin

Le médiastin est la région de la poitrine située entre les poumons qui contient le cœur, une partie de la trachée (trachée), l'œsophage et les grands vaisseaux, y compris l'aorte ascendante (la grande artère qui transporte le sang du ventricule gauche du cœur). vers le reste du corps) et les artères pulmonaires droite et gauche - essentiellement tous les organes de la poitrine, sauf les poumons. Il abrite également de nombreux ganglions lymphatiques et nerfs. Le mot médiastin est traduit en latin par "mi-chemin", en référence à la partie médiane de la poitrine.
Vous pouvez visualiser cette zone en considérant le diaphragme en bas, le sternum en avant, les vaisseaux sanguins entrant et sortant du cœur (entrée thoracique) en haut et la colonne vertébrale en tant que la face arrière Sur les côtés latéraux (bords), le médiastin est lié par les membranes qui tapissent les poumons.

Structure

Le médiastin peut être considéré comme ayant deux régions, le haut et le bas. La moitié inférieure (inférieure) est divisée en 3 régions principales. Même si cela peut sembler une description ennuyeuse de l'anatomie, il est très important de comprendre les structures qui se trouvent dans chacun de ces domaines pour diagnostiquer les conditions médicales dans cette région..

Antérieur: Le médiastin antérieur n'est présent que sur le côté gauche et contient quelques petites artères ainsi que des ganglions lymphatiques.
Milieu: Le médiastin moyen est la plus grande partie et contient le coeur, les vaisseaux sanguins, y compris ceux qui vont des poumons au coeur, et les ganglions lymphatiques.
Postérieur: Le médiastin postérieur contient l'œsophage, de nombreux vaisseaux sanguins et nerfs, ainsi que des ganglions médiastinaux.

Conditions affectant le médiastin

De nombreuses conditions médicales peuvent affecter les structures du médiastin et, au début, la plupart de ces conditions ne présentent pas de symptômes. Certains d'entre eux comprennent:

Cancer: Des cancers tels que des lymphomes (lymphomes de Hodgkin et lymphomes non hodgkiniens), certaines tumeurs des cellules germinales et des thymomes (cancers du thymus) surviennent dans le médiastin.
Tumeurs bénignes: Des tumeurs bénignes des cellules germinales, telles que des tératomes et des kystes dermoïdes, peuvent survenir dans cette région..
Ganglions lymphatiques malins: L'expression «ganglions lymphatiques malins» désigne les ganglions lymphatiques cancéreux. Cela peut être dû à des cancers qui affectent principalement le système lymphatique, tels que les lymphomes, ainsi qu'à des cancers qui se propagent aux ganglions lymphatiques. En plus des cancers tels que le lymphome, qui ne sont pas rares dans ces ganglions, des cancers tels que le cancer du poumon peuvent se propager aux ganglions lymphatiques du médiastin..
Lymphadénopathie: Des ganglions lymphatiques «enflés» dans le médiastin peuvent apparaître lors de certaines infections, notamment virales..
Anévrismes: Les anévrismes aortiques thoraciques sont une affection grave du médiastin..
Dégâts nerveux: Les nerfs qui passent par le médiastin peuvent être endommagés, par exemple par la pression d'une tumeur ou de ganglions lymphatiques cancéreux dans cette région.

Messes médiastinales

Les masses médiastinales sont souvent notées lors de la numérisation pour évaluer les symptômes liés à la poitrine, tels que la toux, l’essoufflement ou d’autres symptômes. La plupart des masses du médiastin sont petites et ne présentent aucun symptôme. Lorsqu'ils sont volumineux, ils peuvent provoquer une insuffisance respiratoire (difficulté à respirer ou suffisamment d'oxygène dans les tissus) ainsi que des problèmes cardiaques, tels qu'une chute de pression sanguine ou une diminution du débit sanguin..
L'âge d'un individu et la localisation d'une masse médiastinale sont importants pour poser un diagnostic. Chez les enfants, les masses médiastinales se produisent le plus souvent dans le médiastin postérieur et sont souvent bénignes (non cancéreuses). En revanche, les masses médiastinales chez les adultes sont plus fréquentes dans le médiastin antérieur et souvent malignes (cancéreuses).
Certaines causes de masses médiastinales basées sur l'emplacement comprennent:

Médiastin antérieur: Les tumeurs dans ces régions peuvent inclure des thymomes (tumeurs du thymus, un organe dans la poitrine assez gros pendant l'enfance mais qui disparaît essentiellement chez l'adulte), des lymphomes, des tumeurs des cellules germinales (telles que les tératomes) et rétrosternaux (derrière le sternum ou le sternum) ) masses thyroïdiennes.
Médiastin moyen: L'élargissement des ganglions lymphatiques est une cause fréquente de masse dans le médiastin moyen. Ces ganglions lymphatiques pourraient, à leur tour, être liés au cancer sous-jacent. Des kystes bronchogènes peuvent également être observés dans cette région, ainsi que des anomalies cardiaques telles qu'une aorte élargie..
Médiastin postérieur: Des cancers de l'œsophage et d'autres anomalies de l'œsophage peuvent apparaître dans le médiastin postérieur. Des ganglions lymphatiques hypertrophiés peuvent également être notés ici. Les sarcomes, les tumeurs neurogènes, les tumeurs de la colonne vertébrale, les abcès paraspinaux et le tissu thyroïdien ectopique (tissu thyroïdien se développant dans une zone en dehors de la glande thyroïde. Une masse dans cette région peut également être une hématopoïèse extramédullaire. C'est un état dans lequel les cellules sanguines sont formés à l'extérieur de la moelle osseuse et bien qu'ils soient souvent normaux chez les jeunes bébés, ils sont généralement anormaux chez les adultes.

Le cancer du poumon peut causer une masse dans n'importe quelle partie du médiastin. Il est important de noter qu'il existe de nombreuses autres causes d'anomalies dans le médiastin et que, le plus souvent, des tests supplémentaires sont nécessaires pour définir la cause exacte..

Termes impliquant le médiastin

Le médiastin peut également être inclus dans les noms d'affections impliquant cette région, telles que:

Pneumomediastinum se réfère à la présence d'air dans le médiastin, le plus souvent liée à l'effondrement d'un poumon (pneumothorax.)
Médiastinite est un terme faisant référence à une infection impliquant le médiastin. La médiastinite est une maladie mortelle qui se développe le plus souvent après une chirurgie cardiaque.

Procédure de médiastinoscopie

Avec des cancers tels que le cancer du poumon et les lymphomes, les médecins évaluent souvent le médiastin pour déterminer si un cancer s'est propagé dans cette région. Une procédure permettant aux chirurgiens de visualiser cette zone est appelée une médiastinoscopie. Si un cancer s'est propagé aux nœuds du médiastin, il est souvent traité différemment d'un cancer qui ne s'est pas propagé dans cette région. la présence de ganglions médiastinaux est importante dans la stadification du cancer du poumon.
La médiastinoscopie était une procédure courante pour les personnes diagnostiquées d'un cancer du poumon, mais les mêmes informations peuvent parfois être disponibles maintenant via un scanner..
Exemples: Joy a subi une intervention chirurgicale pour vérifier si son cancer du poumon s'était propagé aux ganglions lymphatiques de son médiastin..