Les différents types de cancer du poumon
Cancer primaire versus cancer métastatique
Les cancers primitifs du poumon sont des cancers qui commencent dans les tissus pulmonaires. Si vous regardez ces cancers au microscope, vous verrez des cellules pulmonaires cancéreuses. Pourtant, le cancer des poumons peut parfois être métastatique. Dans ce cas, les cellules de la tumeur seront d'autres tissus. Par exemple, lorsque le cancer du sein se propage aux poumons, on parle de cancer du sein avec métastases pulmonaires et non de cancer du poumon. Au microscope, les cellules du poumon seront des cellules cancéreuses du sein..La différence entre les cancers primitifs du poumon et les métastases pulmonaires est importante, car les traitements seront différents. (Le cancer du sein métastatique aux poumons sera traité comme un cancer du sein, pas un cancer du poumon.) Lorsqu'une seule masse est notée dans les poumons, il s'agit souvent d'un cancer primitif du poumon (bien qu'il puisse s'agir d'une tumeur bénigne ou d'une métastase unique). Lorsque des métastases pulmonaires se produisent, elles apparaissent souvent sous la forme de plusieurs zones de tumeurs dans différentes régions des poumons..
Chaque cancer est unique
Bien que les cancers du poumon soient classés dans les catégories susmentionnées, il existe d’autres différences au niveau moléculaire et il n’existe pas deux cancers du poumon identiques. Deux cancers du poumon qui sont du même type et du même sous-type et du même stade peuvent se comporter de manière très différente. Heureusement, il existe maintenant un profil moléculaire qui permet de mieux caractériser les cancers du poumon en fonction des modifications génétiques de la tumeur, permettant ainsi un traitement avec des médicaments ciblant spécifiquement ces modifications..Regardons les différents types et sous-types de cancer du poumon séparément.
Cancers du poumon non à petites cellules
Les cancers du poumon non à petites cellules représentent 80% des cancers du poumon et sont répartis en trois types qui peuvent varier en fonction du type de symptômes détectés, des causes et des options de traitement. Ceux-ci inclus:- Adénocarcinome (environ 50%)
- Carcinome épidermoïde (environ 30 pour cent)
- Carcinome à grandes cellules (environ 10%)
Adénocarcinome du poumon
Les adénocarcinomes pulmonaires sont le type le plus courant de cancer du poumon non à petites cellules et sont également le type le plus couramment observé chez les personnes qui n'ont jamais fumé, chez les femmes et chez les jeunes adultes atteints d'un cancer du poumon. Ces tumeurs commencent souvent à la périphérie (parties extérieures) des poumons et peuvent être présentes longtemps avant leur diagnostic. Les premiers symptômes sont souvent l'essoufflement (avec l'exercice au début) et la fatigue, ce qui peut facilement être considéré comme dû à autre chose. De plus, comme ces tumeurs se retrouvent souvent chez les personnes chez qui on ne soupçonne pas de cancer du poumon, elles peuvent être oubliées pendant un certain temps..Toute personne à qui on a diagnostiqué un adénocarcinome du poumon devrait subir un test génétique (profil moléculaire) afin de rechercher la présence de modifications génétiques traitables dans la tumeur. Les traitements conçus pour cibler une anomalie ou une voie spécifique qui entraîne la croissance de la tumeur sont disponibles pour de nombreuses personnes atteintes de ces tumeurs et peuvent prolonger la vie de manière significative même avec les cancers de stade 4 lorsqu'ils sont utilisés.
Carcinome épidermoïde (carcinome épidermoïde)
Les carcinomes épidermoïdes du poumon sont le deuxième type de cancer du poumon non à petites cellules. Contrairement aux adénocarcinomes, ces cancers du poumon se développent souvent dans les bronches situées au centre des poumons et peuvent provoquer des symptômes à un stade précoce, notamment une hémoptysie (toux accompagnée de sang), des infections récurrentes des voies respiratoires et une toux persistante. Les carcinomes épidermoïdes étaient autrefois la forme la plus courante de cancer du poumon, mais leur incidence a diminué. On pense que la diminution concerne les cancers à cellules squameuses et que la hausse des adénocarcinomes pulmonaires peut être liée à l'adoption de filtres dans les cigarettes, car la fumée est inhalée plus profondément dans les poumons (la région où l'adénocarcinome commence). Les cancers du poumon à cellules squameuses sont beaucoup plus susceptibles d'être associés au tabagisme que les adénocarcinomes du poumon.Carcinome à grandes cellules
Les carcinomes à grandes cellules sont la forme la moins courante de cancer du poumon non à petites cellules et sont nommés en raison de l'apparition de grandes cellules rondes lorsqu'ils sont examinés au microscope. Les cancers à grandes cellules surviennent souvent dans la région externe des poumons et ont tendance à se développer rapidement.Cancer du poumon à petites cellules
Le cancer du poumon à petites cellules représente environ 15% des cancers du poumon, et il s'agit du type de cancer du poumon le plus fortement associé au tabagisme. Le cancer du poumon à petites cellules se développe généralement dans les zones centrales des poumons, mais la plupart des gens ne présentent que peu de symptômes jusqu'à ce qu'ils soient diagnostiqués. Les cancers à petites cellules se développent et se propagent très rapidement, la majorité des personnes ayant un cancer inopérable au moment du diagnostic. Même si la plupart de ces cancers ne peuvent pas être guéris par la chirurgie, le cancer du poumon à petites cellules réagit souvent bien, pendant un certain temps, à la chimiothérapie et à la radiothérapie. Étant donné que ces cancers ont tendance à se propager (métastases) tôt, les premiers symptômes peuvent être liés à la propagation du cancer au cerveau (métastases cérébrales) et peuvent inclure des maux de tête, une faiblesse, des modifications de la vision ou de la parole, ou de nouvelles crises.Tumeurs carcinoïdes
Les tumeurs carcinoïdes représentent jusqu'à 5% des cancers du poumon, mais toutes les tumeurs carcinoïdes du poumon ne sont pas malignes (cancéreuses). Ces tumeurs sont constituées de cellules appelées cellules neuroendocrines. Parallèlement aux cancers à petites cellules, on parle également de tumeurs neuroendocrines..Contrairement aux autres types de cancer du poumon, les tumeurs carcinoïdes se rencontrent souvent chez les personnes plus jeunes et constituent le type de tumeur aux poumons le plus courant chez les enfants. Ils ne semblent pas être liés au tabagisme et ont tendance à se développer lentement. La chirurgie est le traitement de choix. En raison de leur croissance plus lente, les options de traitement autres que la chirurgie sont souvent différentes de celles des autres formes de cancer du poumon. On pense maintenant que beaucoup de tumeurs carcinoïdes peuvent en fait être mal diagnostiquées comme étant des adénocarcinomes du poumon.
Autres tumeurs du poumon
En plus des tumeurs ci-dessus, les tumeurs cancéreuses dans les poumons peuvent inclure:Tumeurs rares présentes dans les poumons
Les tumeurs qui commencent dans les tissus d'autres tissus pulmonaires se trouvent parfois dans les poumons. Les sarcomes, les hamartomes (le type de tumeur bénigne du poumon le plus courant) et les lymphomes sont des tumeurs pouvant se présenter dans les poumons..Cancer du poumon secondaire (cancer métastatique des poumons)
Le cancer qui s'est propagé aux poumons à partir d'autres régions du corps, par exemple le sein, peut être appelé cancer du poumon secondaire. Dans cet exemple, le cancer commence dans le tissu mammaire, et non dans les poumons, et sera appelé cancer du sein métastatique aux poumons, plutôt que cancer du poumon..Il existe de nombreux types de cancer qui peuvent métastaser dans les poumons, les plus courants étant le cancer du sein, le cancer du côlon, le mélanome, le cancer du rein et le cancer de la vessie..
