Prévention des caillots sanguins pendant la chimiothérapie

On parle moins de caillots sanguins liés à la chimiothérapie que, par exemple, les nausées et les vomissements, mais cela ne veut pas dire qu'ils posent moins de problèmes. En fait, comparés aux symptômes bien connus de la nausée, de la fatigue et de la chute des cheveux, ils peuvent être beaucoup plus dangereux. Cela dit, comprendre les facteurs de risque, connaître les moyens de réduire votre risque et reconnaître les symptômes peut vous aider à réduire votre risque pendant le traitement du cancer..

Vue d'ensemble

Les caillots sanguins - autrement connus dans le jargon médical en tant que "thrombose veineuse", sont en effet une préoccupation majeure pour les personnes atteintes de cancer. Nous savons depuis un certain temps que les personnes atteintes de cancer en général, et pas uniquement celles recevant une chimiothérapie, ont un risque accru de développer des lésions Les caillots dans les jambes peuvent être douloureux, mais la crainte la plus grave est que ces caillots se détachent et atteignent les poumons. Lorsque cela se produit, il s’agit d’une embolie pulmonaire, c’est une urgence médicale..
Si vous voyagez à l'étranger, vous connaissez peut-être les vidéos de pré-vol qui insistent sur l'importance des exercices pour les jambes pour prévenir les caillots sanguins, mais nous entendons rarement parler de ce risque avec des activités par ailleurs prédisposantes, telles que la chimiothérapie. Dans ce cas, ce que vous n'avez pas entendu peut vous blesser. En fait, c’est un aspect dans lequel être votre propre avocat dans le traitement de votre cancer, en apprendre davantage sur cette complication potentielle et contacter votre médecin si vous êtes inquiet - peut vraiment faire une différence dans votre bien-être et peut-être même dans vos résultats..

Facteurs de risque

On a toujours pensé que le risque de formation de caillots sanguins était accru chez les personnes en chimiothérapie, mais ce n'est qu'en 2013 que cet aspect du traitement du cancer a été évalué seul. Dans une grande étude, il a été constaté que l'incidence de caillots sanguins allant en chimiothérapie était de 12,6%, contre un risque de 1,4% pour les patients cancéreux ne recevant pas de chimiothérapie..
Le risque était plus élevé dans certains cancers que dans d'autres, les cancers tels que le cancer du pancréas et le cancer du poumon étant plus à risque. En outre, certains médicaments de chimiothérapie et médicaments utilisés pour contrecarrer les effets secondaires de la chimiothérapie étaient également associés à un risque accru. Dans cette étude, les médicaments ayant augmenté le risque comprenaient Platinol (cisplatine), Avastin (bevacizumab) et Epogen ou Procrit (l'érythropoïétine, un stimulant du sang rouge).
En plus de la chimiothérapie, quels autres traitements et conditions peuvent augmenter le risque de formation de caillots sanguins chez les personnes atteintes de cancer? Certains facteurs de risque incluent:

Chirurgie - Dans certaines études, le risque de formation de caillots sanguins chez les patients cancéreux a atteint 50% après la chirurgie
Hospitalisation surtout séjours supérieurs à un jour
Repos au lit prolongé
Accès veineux central (tel qu'un port de chimiothérapie)
Des médicaments appelés inhibiteurs de l'angiogenèse (tels que l'Avastin)

Symptômes

Pour être au courant des symptômes possibles, il peut être utile de les décomposer en symptômes habituellement observés avec un caillot de sang dans les jambes (thrombose veineuse) et les symptômes liés à un caillot sanguin qui s'est rompu et qui a atteint les poumons (embolie pulmonaire). .)
Les symptômes de thrombose veineuse (caillots sanguins dans la jambe) comprennent des symptômes au niveau des mollets ou du haut de la jambe, notamment:

Rougeur
Tendresse
Gonflement
Chaleur

Les symptômes dus à une embolie pulmonaire peuvent inclure:

Douleur thoracique soudaine, souvent une douleur aiguë. N'oubliez pas que les caillots voyagent parfois dans différentes zones des poumons et que la douleur peut ne pas être localisée à un seul endroit.
Essoufflement
Tousser ou cracher du sang
Étourdissements
Inconscience
Cyanose, une décoloration bleue de la peau et des lèvres
Arythmies cardiaques, rythmes cardiaques anormaux
Fréquence respiratoire et fréquence cardiaque élevées avec une pression artérielle basse

La prévention

Des médicaments: Les médicaments tels que les anticoagulants sont utilisés plus fréquemment ces dernières années pour réduire le risque de formation de caillots sanguins chez les patients cancéreux. C'est ce qu'on appelle une "anticoagulation prophylactique" qui, traduit, signifie anticoagulant.
Il existe plusieurs médicaments que les médecins peuvent recommander à titre prophylactique. Des études récentes suggèrent que les médicaments tels que l'héparine fonctionnent mieux chez les personnes atteintes de cancer que les médicaments qui interfèrent avec la vitamine K, tels que Coumadin (warfarine), mais différents médicaments peuvent être recommandés en fonction de votre situation particulière. Certains de ces médicaments (que vous entendrez peut-être sous le nom d'héparine de bas poids moléculaire) incluent:

Lovenox (énoxaparine)
Fragmin (daltéparine)
Innohep (tinzaparine)
Arixtra (fondaparinux); c'est un nouveau médicament "semblable à l'héparine"

Soins personnels: En médecine, nous avons tendance à parler de médicaments en matière de prévention, mais vous pouvez faire beaucoup de choses vous-même pour réduire vos risques. La première et la plus importante étape consiste simplement à vous renseigner et à poser des questions. Familiarisez-vous avec les symptômes de caillots sanguins et d'embolie pulmonaire. Si vous êtes inquiet, n'attendez pas, mais contactez votre médecin immédiatement. Demandez à votre oncologue si vous pouvez faire quelque chose de spécial pour réduire votre risque ou si elle recommanderait un médicament pour le réduire. De plus, vous voudrez peut-être:

Déplacez-vous autant que possible, dans vos limites. Si vous n'êtes pas sûr de la quantité d'activité recommandée, demandez à votre médecin. De courtes périodes d'activité physique sont préférables à des activités plus longues et peu fréquentes.
Même si vous êtes au lit, exercez vos jambes. Votre médecin ou votre infirmière peut vous aider à faire la démonstration de ces exercices. Vous pouvez essayer de pointer vos orteils vers votre tête, puis vers le sol plusieurs fois (parlez-en à votre médecin car les meilleures mesures peuvent varier en fonction de votre situation médicale)..
Évitez les longs trajets. Si vous devez rester dans la voiture pendant une période prolongée, prévoyez des arrêts fréquents, au moins toutes les heures, et sortez de la voiture et promenez-vous.
En plus des autres précautions à prendre en cas de cancer, essayez de vous lever au moins toutes les heures, de préférence toutes les 30 minutes, et de vous déplacer. Vous pouvez faire des exercices pour les jambes, même assis. Selon votre situation, votre oncologue peut envisager de vous traiter avec un anticoagulant (par exemple, une héparine de bas poids moléculaire) avant votre vol. Assurez-vous de demander. Les TVP dues aux voyages en avion sont assez communes pour avoir été qualifiées de «syndrome de la classe économique».

Ne pas fumer
Si votre médecin recommande des bas de compression, assurez-vous de suivre ses instructions.
Éviter de croiser les jambes
Évitez les vêtements moulants, en particulier ceux qui sont serrés autour des genoux ou dans l'aine
Élevez vos jambes quand c'est possible
Évitez la caféine et l'alcool. La caféine et l’alcool peuvent provoquer la déshydratation, et la déshydratation augmente le risque de formation de caillots sanguins..

Guide de discussion avec le médecin sur les caillots sanguins

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