Diagnostic et schémas de fièvre Pel-Ebstein

Pel-Ebstein est une fièvre de haut niveau qui continue à augmenter et à baisser tous les 7 à 10 jours environ. La fièvre monte brusquement, reste élevée pendant environ une semaine, puis redescend brusquement près de la normale et reste basse pendant environ une semaine. Ensuite, ce modèle de montée et de baisse est répété à nouveau. Les médecins doivent donc savoir ce que fait la température d'une personne sur plusieurs semaines afin d'identifier la fièvre Pel-Ebstein.
Tous les patients atteints de la maladie de Hodgkin ne présentent pas ce type de fièvre. En fait, seule une minorité possède ce schéma exact. Cependant, quand il est présent, il peut être un indice fort que des recherches sur le lymphome de Hodgkin peuvent être appropriées.
La fièvre est l'un des nombreux symptômes importants du lymphome de Hodgkin, également appelé maladie de Hodgkin. Cette tendance particulière de la fièvre a été nommée après deux médecins européens, Pieter Pel et Wilhelm Ebstein, qui ont remarqué et rapporté cette tendance il y a plus d'un siècle..

Fièvre Pel-Ebstein et lymphome de Hodgkin

Une fièvre intermittente ancienne est observée chez environ 35% des personnes atteintes de lymphome de Hodgkin; Cependant, la fièvre Pel-Ebstein - fièvre élevée pendant 1-2 semaines, suivie de l'absence de fièvre pendant 1-2 semaines - est rarement observée dans le lymphome de Hodgkin.
William Ebstein était un médecin allemand. En 1887, un pathologiste a décrit un phénomène appelé «pyrexie rémittente se produisant dans un adénome». Pieter Klazes Pel avait décrit ce phénomène se produisant avec un lymphome de Hodgkin quelques mois plus tôt dans le même journal..
Depuis lors, une controverse est apparue sur la fréquence à laquelle la fièvre Pel-Ebstein se produit réellement dans le lymphome de Hodgkin. Certains ont suggéré que, comme le nom de la fièvre est basé sur l'histoire, les étudiants en médecine sont peut-être plus au courant du lien de Pel-Ebstein avec le lymphome de Hodgkin qu'il ne le mérite, en raison de la faiblesse relative de l'association..
Néanmoins, les fièvres périodiques dans les lymphomes sont bien documentées dans la littérature médicale. Voici un cas adapté d'un rapport de 1995 paru dans le "New England Journal of Medicine" qui montrait à l'origine un graphique de la température de cet homme, augmentant les températures élevées et se normalisant par cycles, sur des semaines:
Rapport de cas:
Un homme de 50 ans avait de la fièvre, des sueurs nocturnes et une toux non productive pendant 10 semaines. Il a pris des médicaments contre la fièvre pendant les périodes fébriles. Sa femme a enregistré ses températures sur 56 des 71 jours. La biopsie d'un ganglion cervical rapidement élargi a révélé un lymphome de Hodgkin sclérosant nodulaire. Les fièvres et autres symptômes du patient ont rapidement disparu après le premier cycle de chimiothérapie.

Fever Patterns

Les schémas de fièvre sont décrits dans toutes sortes de termes différents, qui peuvent être source de confusion - par exemple, fièvres intermittentes, fièvres rémittentes, fièvres persistantes, fièvres récurrentes, etc. Dans de nombreux cas, ces schémas peuvent être suggestifs mais ne sont spécifiques à aucun maladie particulière. Toutefois, les médecins considèrent parfois certains modèles:
Fièvres récurrentes avec des périodes pendant lesquelles les patients n'ont pas de fièvre pendant un ou plusieurs jours entre les épisodes de fièvre peuvent être vus avec le paludisme, la fièvre de morsure de rat, l'infection à Borrelia - de la renommée de la maladie de Lyme et le lymphome.
Épisodes récurrents de fièvre sur des périodes de six mois peut suggérer un ensemble différent de maladies, y compris des états d'immunodéficience.
Trouver la cause d'une fièvre persistante est dans certains cas un processus très complexe. Vous pouvez en apprendre plus sur ce sujet à la fièvre d'origine inconnue, de FUO.