Aperçu du cancer du sein au stade 1
Définition
Le cancer du sein au stade 1 est le stade le plus précoce du cancer du sein "invasif". Voir le mot invasif est effrayant, mais le terme invasif en ce qui concerne le stade ne signifie pas que le cancer est envahi d'autres régions du corps. Invasif signifie simplement que les cellules de votre tumeur ont envahi une zone appelée membrane basale. C’est cette invasion au-delà de la membrane basale qui définit le cancer.Lorsque le cancer du sein commence pour la première fois, il n’a pas encore dépassé cette membrane. Les tumeurs à ce stade ne sont pas considérées comme un cancer, mais plutôt comme un carcinome in situ. Ils sont également appelés tumeurs de stade 0. Le carcinome in situ est curable à 100% par la chirurgie, car les cellules sont complètement contenues. Il n'y a aucune chance qu'il se propage.
Les tumeurs de stade 1 constituent le stade le plus précoce d'un véritable cancer du sein. Ces tumeurs sont petites et, si elles se sont propagées aux ganglions lymphatiques, la propagation n’est que microscopique..
Classification de stade et de TNM
Pour comprendre comment votre médecin détermine le stade de votre cancer et si vous avez une tumeur au stade 1A ou au stade 1B, il est utile d’en savoir un peu plus sur le système de classification "TNM". Dans ce cadre:- T représente la taille de la tumeur: Un score de T1 signifie que votre tumeur a un diamètre de 2 cm (environ un pouce) ou moins. En général, les tumeurs T2 sont supérieures à 2 cm et inférieures à 5 cm, les tumeurs T3 étant supérieures à 5 cm.
- N représente les nœuds: N0 signifie que le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques. N1 signifie que le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques à proximité et N2 signifie qu'il s'est propagé aux ganglions lymphatiques légèrement plus loin. Avec les tumeurs de stade 1, un autre terme devient important. Le terme micrométastase signifie que le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques mais ne peut être observé qu'au microscope. Les micrométastases sont présentes lorsque les cellules cancéreuses se trouvent dans le ganglion lymphatique et ont un diamètre supérieur à 0,2 mm mais inférieur à 2 mm (0,2 cm). Un cancer qui présente des micrométastases dans un ganglion lymphatique proche serait qualifié de T1mi. Les macrométastases, en revanche, désignent les cancers des ganglions lymphatiques dont le diamètre est supérieur à 2 mm (et que l’on peut en théorie observer à l’œil nu)..
- M signifie métastases: M0 signifie que le cancer n'a pas métastasé (par exemple, aux os, au cerveau ou au foie). M1 signifie qu'il a.spread.
En utilisant le système TNM, les cancers de stade 1 sont divisés en:
- Étape 1A: T1N0M0. La tumeur mesure moins de 20 mm (2 cm) et ne se propage pas aux ganglions lymphatiques.
- Étape 1B: T1N1miM0 ou T0N1miM0. Avec la première combinaison, la tumeur mesure moins de 20 mm (2 cm) et il existe des micrométastases dans un ganglion lymphatique proche. L'autre scénario est beaucoup moins fréquent et est présent s'il n'y a aucune preuve de tumeur primitive dans le sein mais s'il existe des micrométastases dans un ganglion lymphatique (généralement au niveau des aisselles)..
Les types
Il existe plusieurs types de cancer du sein. Les carcinomes canalaires invasifs sont les plus fréquents, suivis des carcinomes lobulaires invasifs. Parmi les autres types de cancer du sein, moins courants, figurent le cancer du sein inflammatoire, le carcinome médullaire, le carcinome tubulaire et plus encore..Catégorie de tumeur
Le grade tumoral est un chiffre décrivant l'agressivité d'une tumeur. Les pathologistes examinent les cellules cancéreuses à la suite d’une biopsie et / ou d’une chirurgie au microscope pour déterminer des facteurs tels que le degré de division active des cellules. Les tumeurs reçoivent ensuite une note de 1, 2 ou 3, 1 étant la moins agressive et 3 la plus agressive. Votre grade tumoral ne vous dit pas nécessairement quel sera votre pronostic, mais vous aide plutôt, vous et votre médecin, à choisir les meilleurs traitements..MultigeneTesting
Au cours de la dernière décennie, nous avons appris à quel point chaque tumeur est différente au niveau moléculaire. En d'autres termes, deux tumeurs qui sont des carcinomes canalaires de stade 1 et ont une tumeur de grade 2 peuvent se comporter différemment. Si vous n’avez pas de ganglions lymphatiques positifs et une petite tumeur, votre oncologue peut vous recommander de regarder ce test afin de voir si des traitements adjuvants tels que la chimiothérapie sont nécessaires. Des tests multigènes tels que Oncotype DX et MammaPrint peuvent être utilisés pour déterminer si une chimiothérapie est nécessaire pour le cancer du sein à ganglions négatifs.Statut du récepteur
En choisissant les meilleurs traitements pour votre cancer du sein, votre médecin voudra tester le statut de récepteur de votre cancer. Les récepteurs sont des protéines présentes à la surface des cellules cancéreuses et jouent un rôle important dans la croissance des cellules..Récepteurs d'oestrogène
Les récepteurs aux œstrogènes sont des protéines (récepteurs) présentes à la surface des cellules cancéreuses. La croissance des cancers du sein positifs pour les récepteurs d’œstrogènes est stimulée lorsque l’œstrogène se combine à ces récepteurs.Récepteurs de progestérone
Les récepteurs de progestérone vont souvent de pair avec les récepteurs d’œstrogènes.Cancers positifs HER2
Certains cancers du sein sont appelés HER2 positifs. HER2 est une protéine à la surface des cellules cancéreuses. Les facteurs de croissance se lient à ce récepteur pour stimuler la croissance. Toutes les cellules mammaires normales ont des récepteurs HER2, mais avec les cancers HER2 positifs, il existe environ 100 fois plus de récepteurs (vous pouvez voir des termes tels que amplification de HER2 faisant référence à des gènes supplémentaires codant pour la protéine ou à une surexpression de HER2, faisant référence au nombre accru des récepteurs sur les cellules cancéreuses).Certains traitements peuvent cibler ces récepteurs et réduire le risque de récidive. Si tous vos récepteurs sont "négatifs" aux tests, votre tumeur serait considérée comme un cancer du sein "triple négatif".
Traitements
Les traitements sont d'abord divisés en deux catégories principales:- Traitements locaux: Les traitements locaux traitent le cancer localement et comprennent la chirurgie et la radiothérapie.
- Traitements systémiques: Les traitements systémiques traitent le cancer de manière systémique ou dans tout le corps. Ceux-ci incluent la chimiothérapie, l'hormonothérapie, la thérapie ciblée et l'immunothérapie.
Les options de traitement spécifiques peuvent inclure:
Chirurgie
La chirurgie est recommandée pour la majorité des cancers de stade 1. Les options comprennent une tumorectomie ou une mastectomie. Les gens choisissent l’une plutôt que l’autre pour un certain nombre de raisons, et il peut s’agir d’un choix très personnel. Si une tumorectomie est choisie, une radiothérapie du tissu mammaire restant est généralement recommandée. Si vous subissez une mastectomie, votre médecin vous parlera de l'option de la reconstruction mammaire. La chirurgie épargnant la peau devient de plus en plus courante et avec cette procédure, un implant ou au moins un extenseur sont souvent placés en même temps que votre mastectomie..Avec la chirurgie, une biopsie du ganglion sentinelle peut être effectuée. Dans le passé, plusieurs ganglions lymphatiques étaient généralement prélevés puis examinés au microscope, mais nous pouvons maintenant déterminer à quels ganglions lymphatiques un cancer se propagera pour la première fois et ne prélever que ces ganglions. Si vos ganglions lymphatiques sont positifs, cela signifie que le cancer a essentiellement déclaré son intention de se propager.
Chimiothérapie
La chimiothérapie pour le cancer du sein est parfois utilisée comme traitement adjuvant de la maladie au stade 1, bien qu’il ait toujours été difficile de déterminer qui en bénéficierait. La chimiothérapie est souvent recommandée pour ceux qui ont des micrométastases aux ganglions lymphatiques. Le but de la chimiothérapie est de traiter les cellules cancéreuses qui se sont éloignées de votre sein avant qu'elles ne se transforment en métastases. Les cancers qui se sont propagés (même en petite quantité) aux ganglions lymphatiques ont essentiellement déclaré leur intention de se propager davantage.Les cancers du sein à ganglions négatifs d’un diamètre égal ou inférieur à 2 cm (stade 1) sont moins évidents. Le score de récurrence Oncotype Dx ou MammaPrint sont des tests génomiques multigènes qui peuvent être utiles. Ceux qui obtiennent des résultats plus élevés au test ont un taux de survie accru lors de l'administration d'une chimiothérapie. Les personnes ayant des scores bas ne bénéficieront probablement pas de la chimiothérapie. Étant donné que la chimiothérapie a des effets secondaires potentiels (insuffisance cardiaque et leucémie secondaire bien que peu commune), il est important de peser les risques et les avantages possibles avec chaque personne individuellement.
Radiothérapie
Si vous avez une tumorectomie, la radiothérapie est généralement utilisée pour traiter le tissu mammaire restant. Dans le cancer du sein au stade 1, la radiothérapie n’est généralement pas nécessaire après une mastectomie..Thérapies hormonales
Si votre tumeur est positive aux récepteurs d'œstrogènes, une hormonothérapie est généralement recommandée après un traitement primaire par chirurgie et chimiothérapie / radiothérapie. Le but est de réduire le risque de récidive du cancer. Les tumeurs positives aux récepteurs d'œstrogènes sont plus susceptibles de présenter une récidive tardive (après 5 ans et plus). Le tamoxifène est souvent utilisé chez les femmes non ménopausées. Pour les femmes ménopausées, le traitement consiste généralement en un inhibiteur de l'aromatase tel qu'Aromasin (exémestane), Arimidex (anastrozole) ou Femara (létrozole)..inhibiteur de l'aromatase
HER2 Thérapies Ciblées
Si votre tumeur est positive pour HER2, un médicament ciblé pour HER2 tel que Herceptin (trastuzumab) est généralement instauré après le traitement principal..Essais cliniques
Le seul moyen de faire progresser le traitement du cancer du sein consiste à étudier de nouveaux médicaments et procédures lors d'essais cliniques. Il existe de nombreux mythes sur les essais cliniques, mais la vérité est que chaque traitement que nous utilisons maintenant a déjà été étudié dans le cadre d'essais cliniques..Choisir le meilleur traitement
Avec le cancer du sein de stade 1, l’une des décisions les plus importantes est de savoir quel type de chirurgie subir. Chaque opération comporte des avantages et des inconvénients, et de nombreux facteurs doivent être pris en compte, tels que vos antécédents familiaux (la possibilité que vous développiez un autre cancer du sein), l'emplacement de votre tumeur dans votre sein et ce à quoi vous pouvez vous attendre esthétiquement avec chaque intervention..Il est important de choisir les traitements qui vous conviennent le mieux, quel que soit le choix de quelqu'un. Il est également très important d'être votre propre défenseur de vos soins contre le cancer. Les patients et les médecins travaillent ensemble beaucoup plus étroitement que par le passé et vous êtes un membre essentiel de votre équipe de lutte contre le cancer..
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Faire face et soutien
Une des meilleures choses que vous puissiez faire pour vous-même après votre diagnostic est de réunir un réseau de soutien. Vous voudrez peut-être même rédiger une liste d'amis pouvant vous aider. Même si vous vous sentez bien grâce à votre traitement, il peut être épuisant d’ajouter ces traitements à nos horaires prêts à être occupés. Demander de l'aide et permettre aux gens de les aider.Vous voudrez peut-être configurer un site CaringBridge ou demander à quelqu'un de le faire pour vous. C’est un excellent moyen de tenir votre famille et vos amis au courant de votre situation sans passer d’innombrables heures au téléphone. Vos amis apprécieront l’occasion de commenter et d’écrire vos notes sans vous soucier de perturber votre repos. Il existe également des sites qui permettent aux gens de s'inscrire pour apporter des repas, vous conduire à des visites de radiothérapie et à d'autres types d'aide, tels que Prenez-leur un repas et Lotsa Helping Hands..
Sur le plan émotionnel, vous pouvez avoir l'impression de vous effondrer de temps en temps. Des études nous disent que les gens réagissent de manière similaire après un diagnostic de cancer et que leur stade précoce ou avancé importe peu. Ne laissez personne vous faire sentir drôle en disant "ce n'est que l'étape 1." C'est un cancer et le cancer fait peur! Vos émotions peuvent aller de la peur à l’inquiétude, en passant par la confusion et la panique, parfois en quelques minutes. Vous ne devez pas toujours être positif et il est important d'exprimer également vos émotions négatives..
S'impliquer dans un groupe de soutien ou dans une communauté de soutien en ligne peut s'avérer inestimable. Il est très spécial de parler à d'autres personnes qui font face aux mêmes défis que vous. Ces communautés offrent également une chance de connaître les dernières recherches sur le cancer du sein, car personne n'est aussi motivé que les personnes atteintes de la maladie..
