Vue d'ensemble de l'angor stable
Les médecins parlent de deux types différents d'angine de poitrine: l'angine de poitrine stable et l'angine de poitrine instable. L'angine instable est considérée comme une urgence médicale, et vous pouvez en savoir plus sur l'angine instable ici. Dans cet article, nous allons parler de la forme la plus courante d'angine de poitrine - l'angine de poitrine stable.
La maladie coronarienne provoque souvent des blocages dans les artères coronaires, ce qui peut limiter le flux sanguin vers le muscle cardiaque. Lorsque le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment de flux sanguin, il peut en résulter des symptômes d’angine de poitrine..
L'angine de poitrine stable est causée par un blocage stable d'une artère coronaire. Le blocage est considéré comme «stable» car il reste généralement le même (ou ne s’aggrave que progressivement). Pour cette raison, l'angine de poitrine qu'elle produit reste également à peu près la même. Les symptômes de l'angine ont tendance à se manifester après le même effort ou le même stress, de manière généralement prévisible. En d'autres termes, l'angine de poitrine présente un schéma d'apparition raisonnablement stable; d'angine stable.
L'angine de poitrine stable est causée par un blocage stable d'une artère coronaire. Les symptômes de l'angine ont tendance à se manifester après le même effort ou le même stress, de manière généralement prévisible..
Symptômes
Les personnes souffrant d'angine de poitrine stable ne présentent généralement aucun symptôme pendant leur repos ou leur activité modérée, car le flux sanguin vers le muscle cardiaque est suffisant dans ces conditions. L'angine survient généralement à l'effort, souvent d'une manière assez reproductible et prévisible. Par exemple, une personne souffrant d'angine de poitrine stable peut ne ressentir les symptômes que lors de la montée d'un second escalier ou après avoir marché plus de trois blocs.Les symptômes de l'angine de poitrine comprennent le plus souvent une pression sur la poitrine ou des douleurs, parfois un pincement ou un caractère «lourd», irradiant souvent vers la mâchoire ou le bras gauche. Cependant, de nombreuses personnes souffrant d'angine ne présentent pas ces symptômes typiques de «douleurs à la poitrine». La gêne qu'ils ressentent peut être assez légère et peut être relativement facile pour eux de ne pas s'inquiéter - et si un médecin leur demande s'ils ont déjà eu une douleur à la poitrine, ils peuvent répondre «Non».
Ou bien, ils peuvent avoir une gêne localisée au dos, à l'abdomen, aux épaules ou à l'un ou aux deux bras. De plus, ils peuvent ne pas ressentir de douleur ou d’inconfort réel, et leur seul symptôme peut être la nausée, l’essoufflement ou les «brûlures d’estomac». Encore une fois, chez une personne souffrant d'angine de poitrine stable, ces symptômes surviennent généralement pendant des périodes d'effort ou de stress et ont tendance à être reproductibles..
Il est important de comprendre que l’importance de l’angine n’a pas grand-chose à voir avec le caractère grave ou tolérable des symptômes. L'angine est importante car elle indique que le muscle cardiaque ne reçoit pas suffisamment d'oxygène et que le cœur est donc à risque. Donc, même les symptômes «bénins» causés par l'angine ont une signification majeure.
Cela signifie que tous les symptômes pourrait représenter angine ne doit jamais être ignoré, en particulier chez une personne d’âge moyen ou plus âgé, et en particulier si elle présente un ou plusieurs facteurs de risque de maladie coronarienne. Si vous présentez des symptômes inhabituels, situés au-dessus de votre taille et se reproduisant à répétition avec l'effort ou le stress, il est important que votre médecin vous évalue..
Les causes
L'angine de poitrine stable est provoquée par une plaque d'athérosclérose qui s'est développée dans une artère coronaire et a provoqué un blocage partiel fixe de l'artère. Ce blocage partiel permet généralement une circulation sanguine adéquate dans le muscle cardiaque pendant les périodes de repos. Il n’ya donc pas d’angine de poitrine au repos. Cependant, le blocage partiel limite également la quantité maximale de sang que l'artère est capable de fournir. Ainsi, lorsque le muscle cardiaque a besoin de travailler plus fort, par exemple lors d'efforts physiques ou de stress émotionnel, le débit sanguin ne peut pas augmenter suffisamment pour répondre aux exigences accrues du muscle cardiaque. Le muscle sans oxygène devient ischémique et une angine se produit.Une fois que l'effort physique est arrêté - probablement parce que les symptômes d'angine provoquent l'arrêt de la victime - l'oxygène nécessaire au muscle cardiaque redescend à son niveau de base. En quelques minutes, l'ischémie se résout et l'angine disparaît.
Diagnostic
Les médecins commencent généralement à se méfier de la possibilité d'une angine de poitrine stable lorsqu'un patient décrit une douleur, un inconfort ou des sensations inhabituelles se produisant n'importe où au-dessus de la taille et associés à un effort ou à un stress..Une fois qu'un médecin soupçonne une personne d'avoir une angine de poitrine due à une maladie coronarienne, l'étape suivante consiste généralement à demander un test de stress, le plus souvent avec une imagerie cardiaque utilisant du thallium ou du Cardiolyte. Ce test est généralement très efficace pour détecter un blocage d'artère coronaire suffisamment important pour provoquer une ischémie cardiaque pendant l'exercice.
L'angine de poitrine stable ayant tendance à être reproductible, les médecins peuvent souvent utiliser un test de résistance pour évaluer approximativement le degré de blocage produit par la plaque coupable. Par exemple, l'angine qui se produit après 30 secondes sur un tapis roulant est probablement causée par une plaque qui provoque beaucoup d'obstruction. Si l'angine ne se produit qu'après 10 minutes, le degré de blocage sera probablement beaucoup moins grave.
Si le test d'effort suggère une obstruction critique d'une artère coronaire, un cathétérisme cardiaque peut être recommandé pour visualiser les artères coronaires..
De même, des tests de stress en série peuvent être utilisés pour juger de l'adéquation du traitement et pour donner au patient une idée de l'ampleur de l'effort qu'il peut effectuer sans ischémie cardiaque..
Traitement
L'objectif du traitement de l'angine stable est triple: soulager ou atténuer les symptômes de l'angine de poitrine, tenter de prévenir la progression des plaques d'athérosclérose et prévenir les conséquences plus graves de la coronaropathie, à savoir l'infarctus du myocarde, l'insuffisance cardiaque et mort.Vous pouvez lire en détail sur le traitement de l'angine de poitrine stable ici. En résumé, le traitement consiste à prendre des médicaments, à déterminer s’il est nécessaire de recourir à un traitement invasif et à modifier le mode de vie pour prévenir la progression ultérieure de la coronaropathie..
Le traitement médical peut consister en un ou plusieurs médicaments susceptibles de réduire les épisodes d'angine. Ces médicaments comprennent les nitrates, les bêta-bloquants, les bloqueurs des canaux calciques et / ou la ranolazine (Ranexa)..
Chez une personne souffrant d'angine de poitrine stable, le traitement invasif (par endoprothèse vasculaire ou pontage) ne doit généralement être envisagé que lorsque le traitement médical n'a pas permis de contrôler de manière adéquate les symptômes sans provoquer d'effets secondaires intolérables..
Toute personne ayant déjà développé une coronaropathie devrait commencer un programme agressif de modification du mode de vie et de médicaments pouvant ralentir la progression de cette maladie. L'hypertension, le diabète ou le syndrome métabolique, des lipides sanguins anormaux, le surpoids, la sédentarité et le tabagisme sont des facteurs de risque qui accélèrent la coronaropathie et qui peuvent être traités ou contrôlés.
Faire face
Le principal objectif de votre médecin dans le traitement de votre angine est de vous en débarrasser - de vous prescrire le bon médicament et de vous recommander de changer votre mode de vie pour l'éliminer complètement de votre vie. En fait, si vous continuez à souffrir d'angine malgré ces mesures, votre médecin est susceptible de discuter avec vous de la possibilité d'obtenir un stent. Cela peut prendre du temps et des tâtonnements, mais c'est l'objectif - éliminer votre angine de poitrine.L'objectif numéro un dans le traitement de votre angine est de vous en débarrasser. Atteindre cet objectif nécessitera des efforts de la part de votre médecin et de votre part..
La raison en est que l'objectif n'est pas (seulement) parce que les symptômes angineux sont désagréables. C'est à cause de ce que signifie l'angine. Avoir une angine signifie que, à ce moment précis, votre muscle cardiaque est ischémique et donc en danger.
Atteindre cet objectif demandera un effort de votre part. Vous devrez faire attention à ne pas prendre tous vos médicaments tels que prescrits et contacter votre médecin immédiatement si vous avez du mal à le faire..
Vous devrez faire attention à vos symptômes d'angine de poitrine et noter soigneusement si et quand vous avez l'angine de poitrine, ce que vous faisiez au début et pendant combien de temps cela a duré. Vous devrez apprendre quel type d'effort physique cause l'angine de poitrine dans votre cas, puis évitez de le faire. Bien que personne ne puisse éliminer tout le stress émotionnel, vous devez éviter les situations susceptibles de le provoquer à l’avance. Si manger un gros repas a tendance à causer une angine de poitrine, vous devriez manger des repas plus petits et plus fréquents..
Vous devriez parler à votre médecin de ce que vous devez faire, plus particulièrement, lorsque vous présentez un épisode d'angine de poitrine: quand prendre de la nitroglycérine, combien en prendre et combien de temps faut-il attendre avant d'appeler le 911.
Chez la plupart des gens, l’objectif de se débarrasser de l’angine est réalisable, mais il faut un travail d’équipe entre votre médecin et vous..
Un mot de Verywell
L'angine de poitrine stable se produit lorsqu'une plaque d'athérosclérose produit une quantité importante de blocage dans une artère coronaire, suffisante pour provoquer une ischémie cardiaque lorsque le cœur est stressé. Il est important que l’angine de poitrine stable soit diagnostiquée et traitée afin d’éviter des lésions cardiaques permanentes, voire pire..Toute personne présentant des symptômes de gêne thoracique à l'effort, ou réellement, tout autre symptôme inhabituel au-dessus de la taille qui se reproduit avec l'effort ou le stress, doit être évaluée par un médecin.
