Vue d'ensemble des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux élargis

Les ganglions lymphatiques sont de petites structures en forme de haricot situées sur tout le corps. Ils font partie du système lymphatique, réseau de vaisseaux qui fonctionnent comme des avant-postes immunitaires, filtrant les liquides des tissus pour aider à neutraliser l'infection et minimiser l'exposition toxique..
Lorsque les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, connus sous le nom de rétropéritoine, grossissent, il existe de nombreuses raisons possibles à cela, et toutes ne sont pas cancéreuses. En fait, dans la plupart des cas, le cancer est la dernière préoccupation de la liste.
Certains schémas d’agrandissement sont néanmoins préoccupants et nécessitent une évaluation plus approfondie, notamment des études d’imagerie et des biopsies..

Causes primaires

Les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont situés à une partie spécifique de la cavité abdominale immédiatement derrière l'intestin, plus proche de votre colonne vertébrale que de votre nombril. Le gonflement des nœuds eux-mêmes est appelé lymphadénopathie.
Contrairement aux autres types de ganglions lymphatiques, les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux ne peuvent généralement pas être ressentis ou vus lorsqu'ils sont agrandis. Pour cette raison, les médecins ne découvrent souvent un élargissement qu'après avoir mené une étude d'imagerie telle qu'un tomodensitogramme (TDM) de l'abdomen et du pelvis..
Souvent, le gonflement sera le résultat d'une infection, se manifestant soit par un schéma diffus d'infection sous-jacente, soit systémique (impliquant tout le corps), soit par un schéma contraint si l'infection est localisée..
Parmi les causes les plus courantes de ganglions lymphatiques rétropéritonéaux enflés:

Infections telles que la tuberculose
Conditions inflammatoires telles que la sarcoïdose
Cancers qui se propagent (métastases) aux ganglions lymphatiques
Les cancers du sang qui se développent dans les ganglions lymphatiques ou se propagent aux ganglions lymphatiques
Affections rares et non cancéreuses, telles que la maladie de Castleman, qui entraînent la prolifération excessive de ganglions lymphatiques

Bien que les ganglions lymphatiques enflés puissent à eux seuls nous renseigner sur la maladie sous-jacente, il existe certains signaux d'alarme que les médecins rechercheront.
Certains modèles d'élargissement sont inquiétants, tels que ceux dans lesquels une grande masse de ganglions lymphatiques semble collée et consolidée par des études d'imagerie. De tels schémas suggèrent souvent une malignité métastatique.
Dans de tels cas, le médecin peut recommander une biopsie pour obtenir un échantillon de tissu à évaluer ou une étude d'imagerie connue sous le nom de tomographie par émission de positrons (TEP), capable de détecter une malignité métastatique mieux que d'autres technologies d'imagerie..

Causes secondaires

Plus souvent qu'autrement, la cause des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux enflés sera secondaire, ce qui signifie qu'ils sont collatéralement affectés par une maladie ou un trouble affectant un organe situé à l'intérieur ou à proximité du rétropéritoine. Ceux-ci incluent tels que des organes comme:

Glandes surrénales
Côlon et duodénum ascendants ou descendants
Œsophage
Coeur et aorte
Reins et uretères
Pancréas

Parfois, une maladie qui affecte l'un de ces organes affecte également les ganglions lymphatiques associés et inversement.
Par exemple, les uretères transportent l'urine du rein vers la vessie. Des masses dans cette zone peuvent bloquer l'uretère, provoquant des symptômes du tractus urinaire qui déclenchent l'inflammation et la production de cytokines inflammatoires. Lorsque cela se produit, une adénopathie rétropéritonéale se produira presque invariablement.

Les cancers

Le cancer est clairement la cause la plus préoccupante des adénopathies rétropéritonéales. Deux des tumeurs malignes les plus courantes associées à ce cancer sont le lymphome et le cancer des testicules..

Lymphome

Les lymphomes constituent un groupe de cancers considérés comme lymphoprolifératifs (c’est-à-dire qu’ils provoquent une production excessive de globules blancs appelés lymphocytes). Les lymphomes commencent généralement dans les ganglions lymphatiques; les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont généralement touchés. Il existe deux catégories principales de lymphome:

Lymphome de Hodgkin (HL), principalement nodal (affecte les ganglions lymphatiques)
Lymphome non hodgkinien (LNH), qui est nodal et extranodal (touchant d'autres organes)

Avec HL, le schéma de l'élargissement est généralement défini, passant d'un groupe de ganglions lymphatiques à un autre. Avec LNH, la distribution est plus dispersée et peut impliquer des ganglions lymphatiques et des systèmes organiques distants (principalement le tractus gastro-intestinal).
De plus, dans le cas du lymphome, une tomodensitométrie révélera généralement que le foie et la rate sont dilatés avec les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux..

Cancer des testicules

Les cancers peuvent souvent métastaser d'une tumeur primitive à des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux. Un de ces cancers est le cancer des testicules.
Comme dans le cas du lymphome, le cancer métastatique des testicules se propage généralement de manière prévisible, se déplaçant progressivement dans le système lymphatique et s’établissant généralement dans les ganglions du rétropéritoine..
Dans certains cas, une opération appelée dissection ganglionnaire rétropéritonéale peut être utilisée pour aider à gérer la maladie avancée.

Un mot de Verywell

Lorsque des ganglions lymphatiques élargis dans le rétropéritoine sont identifiés, l'importance de cette découverte dépend de toutes les autres informations, y compris des antécédents médicaux de l'individu aux ganglions élargis..
Un aspect important des ganglions élargis à cet endroit particulier est qu'ils sont assez isolés du reste du corps et ne sont pas aussi faciles à détecter que les ganglions lymphatiques du cou, des aisselles ou de l'aine, par exemple..
Parfois, les ganglions lymphatiques sont "élargis à la limite" de l'imagerie, ce qui signifie qu'ils sont légèrement plus grands que d'habitude, mais pas nécessairement préoccupants. Dans ces cas, une imagerie de suivi peut être réalisée et une comparaison avec des études antérieures pour déterminer s'il y a eu un élargissement dans l'intervalle..
Consultez toujours votre équipe soignante si vous avez des questions sur des constatations telles que des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux élargis ou des questions sur la signification de ces constatations..
Comment diagnostiquer une lymphadénopathie