Carcinome à grandes cellules des poumons
Les carcinomes à grandes cellules sont également appelés cancers du poumon à grandes cellules. Ils sont nommés pour l'apparence de grosses cellules rondes lorsqu'ils sont examinés au microscope, bien que les tumeurs elles-mêmes tendent à être grandes également lorsqu'elles sont diagnostiquées. Les carcinomes à grandes cellules surviennent souvent dans la région externe des poumons et ont tendance à croître rapidement et à se répandre plus rapidement que certaines autres formes de cancer du poumon non à petites cellules..
Symptômes
Étant donné que les carcinomes à grandes cellules commencent souvent à l’extérieur des poumons, les symptômes bien connus du cancer du poumon, tels que toux chronique et crachats de sang, peuvent être moins courants jusqu’à tard dans la maladie. Les cancers précoces des grosses cellules qui peuvent être négligés peuvent inclure la fatigue, un léger essoufflement ou des courbatures dans le dos, les épaules ou la poitrine. Beaucoup de personnes remarquent que ces symptômes initiaux sont subtils et vagues. Par exemple, ils croient que leurs symptômes d'essoufflement lorsque l'on monte les escaliers sont liés au fait de prendre quelques kilos ou d'être âgés de quelques années plutôt que d'être un signe de cancer du poumon..Étant donné que les carcinomes à grandes cellules se trouvent souvent dans les régions extérieures des poumons, ils peuvent provoquer la formation de liquide dans l'espace situé entre les tissus tapissant le poumon (épanchements pleuraux) et envahir la paroi thoracique. Cela peut causer des douleurs à la poitrine ou aux côtés qui s'aggravent avec une respiration profonde.
Les carcinomes à grandes cellules peuvent également sécréter des substances semblables aux hormones qui provoquent des symptômes appelés syndrome paranéoplasique. Chez les hommes, ces substances peuvent provoquer une hypertrophie mammaire appelée gynécomastie..
Causes et facteurs de risque
Nous ne sommes pas certains des causes exactes du carcinome pulmonaire à grandes cellules, mais plusieurs facteurs de risque ont été identifiés. Le tabagisme est le facteur de risque le plus important et joue un rôle plus important dans les cancers du poumon à grandes cellules que d'autres formes de cancer du poumon non à petites cellules, tel que l'adénocarcinome du poumon. L'exposition au radon à la maison est le deuxième facteur de risque du cancer du poumon, et presque tout le monde peut être à risque. D'autres facteurs tels que la pollution de l'air, la fumée secondaire et la génétique peuvent tous jouer un rôle. Les expositions sur le lieu de travail constituent un facteur de risque important. On estime qu'environ 17% des cancers du poumon chez les hommes pourraient être liés à une exposition professionnelle à des produits chimiques et à d'autres substances telles que l'amiante..Diagnostic
Le cancer du poumon à grandes cellules est souvent suspecté lorsque les anomalies sont détectées dans une radiographie. Cela dit, une radiographie pulmonaire n'est pas suffisante pour écarter la maladie et il n'est pas rare que le cancer du poumon soit oublié lors d'une radiographie pulmonaire. Si des symptômes sont présents, des tests supplémentaires sont nécessaires même si une radiographie pulmonaire est parfaitement normale. Une évaluation supplémentaire peut inclure:- TDM thoracique
- IRM
- Bronchoscopie (test utilisant une lunette lumineuse insérée par la bouche et dans les grandes voies aériennes)
- PET Scan (un test conçu pour rechercher des tumeurs en croissance active et peut être utile pour distinguer le cancer du tissu cicatriciel)
Étapes
Le carcinome à grandes cellules est divisé en 4 étapes:- Stade 1: le cancer est localisé dans les poumons et ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques.
- Stade 2: le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou à la muqueuse des poumons, ou se situe dans une certaine zone de la bronche principale.
- Étape 3: le cancer s'est propagé aux tissus proches des poumons.
- Étape 4: le cancer s'est propagé (métastasé) dans une autre partie du corps.
Traitements
Selon le stade, les traitements pour les carcinomes pulmonaires à grandes cellules peuvent inclure une chirurgie, une chimiothérapie, une radiothérapie, une thérapie ciblée, une immunothérapie ou une combinaison de ceux-ci. De nombreux essais cliniques sont en cours pour rechercher de nouvelles méthodes de traitement du cancer du poumon et déterminer les traitements les plus efficaces..Chirurgie
La chirurgie du cancer du poumon offre une chance de guérison si les carcinomes à grandes cellules sont détectés aux premiers stades de la maladie. Les procédures peuvent inclure le retrait de la tumeur avec un coin du tissu environnant (résection du coin), le retrait d'un lobe du poumon (lobectomie) ou le retrait d'un poumon entier (pneumonectomie). Des procédures plus récentes et peu invasives ne sont pas disponibles dans certains centres de traitement du cancer, qui sont associées à un temps de récupération plus court. Cette technique, appelée chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo, implique un chirurgien pratiquant plusieurs petites incisions dans la poitrine, puis utilisant des instruments pour retirer le tissu pulmonaire sans avoir à enlever ou à séparer les côtes..Chimiothérapie
La chimiothérapie peut être utilisée seule, avant une intervention chirurgicale, pour réduire la taille de la tumeur (chimiothérapie néoadjuvante), ou après une intervention chirurgicale, afin de s'assurer qu'aucune cellule cancéreuse n'est laissée pour compte (chimiothérapie adjuvante). Il peut être utilisé avec ou sans radiothérapie. Des exemples de médicaments de chimiothérapie utilisés avec les carcinomes à grandes cellules comprennent Altima (pemetrexed) et Platinol (cisplatine)..Thérapies Ciblées
Les thérapies ciblées sont des médicaments conçus spécifiquement pour lutter contre le cancer. Parce qu'elles agissent en ciblant des protéines sur des cellules cancéreuses, ou des cellules normales qui ont été «détournées» par une tumeur pour tenter de se développer, elles peuvent avoir moins d'effets secondaires que la chimiothérapie traditionnelle. Le profilage moléculaire est effectué pour rechercher toutes les mutations "à cibler" dans les cellules cancéreuses du poumon qui pourraient répondre à ces médicaments. À l'heure actuelle, on estime que tout le monde atteint d'un cancer du poumon non à petites cellules avancé, tel que le cancer du poumon à grandes cellules, devrait subir un profilage moléculaire sur sa tumeur. Lorsqu'une mutation traitable est découverte, il est probable qu'un des médicaments ciblés sera capable de contrôler la tumeur pendant un certain temps. Bien que les médicaments ciblés ne guérissent pas le cancer du poumon, ils peuvent le contrôler jusqu'à l'apparition d'une résistance. Et, en cas de résistance, il existe maintenant des médicaments de deuxième et troisième génération qui, dans certains cas, peuvent être utilisés.Radiothérapie
La radiothérapie peut être utilisée de différentes manières pour traiter le cancer du poumon. Il peut être utilisé avant une intervention chirurgicale pour réduire la taille d'une tumeur. Il peut être utilisé après une opération chirurgicale pour "nettoyer" les cellules cancéreuses restantes. Avec les petits cancers, il peut être utilisé seul pour traiter le cancer via une forme de radiation spécialisée appelée radiothérapie stéréotaxique du corps (TRS). SBRT délivre une très forte dose de rayonnement à une zone localisée de tissu avec une tentative de traitement curatif. SBRT peut également être utilisé pour traiter les métastases cérébrales isolées (ou autres métastases) dues au cancer du poumon. Généralement, la radiothérapie est utilisée comme traitement palliatif du cancer du poumon au stade avancé, non dans le but de guérir la maladie, mais pour contrôler des symptômes tels que l'obstruction des voies respiratoires, les saignements et les douleurs osseuses dues à des métastases osseuses..Immunothérapie
L’immunothérapie est un nouveau domaine passionnant du traitement du cancer du poumon qui a permis à certaines personnes, même à celles de stade 4, de contrôler durablement la maladie. À l'heure actuelle, quatre médicaments d'immunothérapie ont été approuvés pour le cancer du poumon. Ces médicaments agissent de manière simpliste en mobilisant le système immunitaire de l'organisme pour lutter contre le cancer. Pour donner une idée de la rapidité avec laquelle évolue le traitement du cancer du poumon, le premier médicament de cette catégorie a été approuvé pour le cancer du poumon en 2015..Essais cliniques
Il existe actuellement de nombreux essais cliniques en cours d'évaluation de nouveaux traitements du cancer du poumon (ou de traitements produisant moins d'effets secondaires). Le National Cancer Institute conseille à toutes les personnes atteintes du cancer du poumon d’envisager de participer à un essai clinique. Bien que certaines personnes souhaitent participer à une étude médicale, il est utile de garder à l’esprit que tous les traitements que nous avons actuellement, y compris ceux qui ont été approuvés ces dernières années et qui améliorent la survie, ont déjà fait l’objet d’une évaluation. d'un essai clinique.Pronostic
Le taux de survie à 5 ans du cancer du poumon dans l’ensemble n’est malheureusement que d’environ 18%. Pour ceux diagnostiqués aux premiers stades de la maladie, le pronostic est bien meilleur. Une variante du carcinome à grandes cellules, le carcinome neuroendocrinien à grandes cellules, a un pronostic plus sombre que celui des carcinomes à grandes cellules.Faire face
Un diagnostic de cancer du poumon est effrayant et vous pouvez vous sentir très seul. Permettez à vos proches de vous soutenir. Beaucoup de gens ne savent pas comment réagir face à un cancer. Informer les gens des choses spécifiques qu'ils peuvent faire pour aider peut soulager leur anxiété et combler votre besoin de soutien supplémentaire à ce moment-là..Poser des questions. Apprenez autant que vous le pouvez. Pensez à vous joindre à un groupe de soutien du cancer du poumon, soit via votre centre de traitement du cancer, soit en ligne. Et soyez fidèle à vous-même. Peu importe ce que d’autres ont connu ou recommandé, vous seul savez ce qui vous convient le mieux..
