Signification et rôle des micrométastases dans les ganglions lymphatiques
Que sont exactement les micrométastases et qu'est-ce que cela signifie si vous avez des micrométastases dans vos ganglions lymphatiques??
Vue d'ensemble
Les micrométastases sont une petite collection de cellules cancéreuses qui ont été éliminées de la tumeur initiale et se sont propagées dans une autre partie du corps. Ils ne peuvent pas être vus avec des tests d'imagerie tels qu'une mammographie, une IRM, une échographie, une TEP ou une tomodensitométrie. Ces cellules cancéreuses migrantes peuvent se regrouper et former une deuxième tumeur si petite qu’elle ne peut être vue qu’au microscope..Importance
La présence de micrométastases est extrêmement significative. Ce n'est généralement pas le cancer primaire (qu'il s'agisse du sein, des poumons ou d'autres régions du corps) qui cause le plus de dégâts. En fait, c'est lorsque le cancer se propage (métastases) à d'autres régions du corps quand il cause le plus de dégâts. Environ 90% des personnes décédées d'un cancer meurent d'une maladie métastatique.Lorsque le cancer se propage pour la première fois, il s'installe sous forme de petit groupe de cellules cancéreuses. Ce petit groupe de cellules cancéreuses est connu sous le nom de micrométastase (métastase microscopique). Cette grappe de cellules cancéreuses est trop petite pour être ressentie et ne peut être vue clairement que sous un microscope. Ces grappes n'apparaissent dans aucun des tests d'imagerie disponibles à ce jour. En d'autres termes, le seul moyen de savoir si des micrométastases sont présentes consiste à retirer le tissu où elles se trouvent et à regarder les tranches de tissu sous le microscope..
Avec une biopsie des ganglions lymphatiques, il est possible de faire cela, mais il est impossible de retirer tous les ganglions lymphatiques. Il est également impossible de prélever d'autres organes du corps pour chercher à se propager. Nous ne pouvons pas extraire les poumons, le foie et les os d'une personne pour rechercher une éventuelle trace de tumeur. C'est la pensée derrière la chimiothérapie adjuvante ou la radiothérapie adjuvante. Lorsqu'une tumeur est d'une taille particulière ou qu'elle s'est étendue aux ganglions lymphatiques, on suppose qu'il peut exister de minuscules métastases ailleurs dans le corps qui ne peuvent pas encore être détectées. On pense que les tumeurs qui se métastasent et se développent indépendamment de la tumeur d'origine commencent par ces petites grappes de cellules cancéreuses.
Les micrométastases sont à la base de traitements tels que la chimiothérapie adjuvante ou la radiothérapie adjuvante. Ces traitements sont utilisés après le retrait d’une tumeur primitive pour "nettoyer" les micrométastases proches de l’origine de la tumeur (par rayonnement) ou à n’importe où dans le corps où elles ont pu voyager (par rayonnement)..
Micrométastases vs cellules tumorales isolées
Lorsqu'elles sont utilisées dans la plupart des cancers, les micrométastases désignent ces cellules suspectées d'avoir voyagé (métastasées) à partir de la tumeur mais qui ne sont pas détectables par les études d'imagerie dont nous disposons actuellement..Une autre classification de ces petites zones de propagation est utile pour parler des biopsies du ganglion sentinelle avec le cancer du sein. Dans ce contexte, les micrométastases sont définies comme des grappes de cellules cancéreuses dont le diamètre est compris entre 0,2 mm et 2,0 mm. En revanche, les "cellules tumorales isolées" sont des grappes de cellules cancéreuses plus petites encore; moins de 0,2 mm de diamètre.
Micrométastases Dans Une Biopsie De Ganglion Sentinelle
Pour les femmes atteintes d'un cancer du sein qui ne présentent aucun signe d'atteinte des ganglions lymphatiques lors d'un examen ou d'une échographie, la biopsie du ganglion sentinelle est devenue une norme de soins. Dans cette procédure, le colorant bleu (qui est également marqué pour pouvoir être détecté par radiographie) est injecté dans la tumeur et autorisé à voyager. Lorsque le cancer se propage par des tumeurs, il se propage souvent aux ganglions lymphatiques selon un schéma prévisible.En faisant une biopsie du ou des ganglions sentinelles (les premiers ganglions vers lesquels le cancer se rendrait), de nombreuses femmes n'ont pas à subir une dissection complète des ganglions lymphatiques axillaires (retrait de tout ou partie des ganglions lymphatiques de l'aisselle). Étant donné que la dissection axillaire totale peut entraîner des complications telles que le lymphœdème, cette procédure peut éviter à certaines femmes cette complication..
Des recherches sont en cours pour déterminer l'importance des micrométastases dans le nœud sentinelle. Jusqu'ici, on sait que les macrométastases (métastases supérieures à 2,0 mm) aggravent le pronostic de la maladie. Il a également été constaté que le pronostic des femmes ayant des micrométastases au ganglion sentinelle avait un pronostic plus sombre que celui des femmes ne présentant aucun signe de tumeur dans ces ganglions lymphatiques. En revanche, les femmes qui ont isolé des cellules tumorales dans le ganglion sentinelle (par définition une zone de cellules tumorales de moins de 0,2 mm de diamètre) n’ont pas de pronostic plus sombre qu’une femme ne présentant aucun signe de métastases au ganglion sentinelle..
En disposant de ces informations, les chercheurs peuvent en savoir plus sur les femmes qui auront besoin d'une dissection complète des ganglions lymphatiques axillaires et sur celles qui devraient envisager un traitement adjuvant de leur cancer du sein..
Ligne de fond
Dans le contexte du cancer du sein, la découverte de micrométastases est importante pour choisir le bon traitement. Les cancers du sein qui ont commencé à se propager, de sorte que des amas de cellules cancéreuses se trouvent dans les ganglions lymphatiques, sont plus susceptibles de se propager à d’autres régions du corps. Par conséquent, il est généralement important d’être plus agressif et d’utiliser une chimiothérapie adjuvante et / ou une radiothérapie (pour éliminer les amas potentiels de cellules cancéreuses non seulement dans les ganglions lymphatiques voisins, mais aussi dans ceux qui ont pu se déplacer vers les os, le foie ou d’autres régions)..Pourtant, les micrométastases sont extrêmement importantes dans presque tous les cancers. Ce sont ces grappes initiales de cellules cancéreuses qui vont de la tumeur d'origine, souvent aux ganglions lymphatiques, puis à d'autres parties du corps telles que les poumons, les os, le foie, le cerveau ou d'autres régions. Si nous pouvions trouver et ensuite éliminer les micrométastases, nous pourrions théoriquement éliminer la cause de 90% des décès par cancer..
