Options de traitement du mélanome métastatique
Mélanome de stade III
Le traitement chirurgical du mélanome de stade III implique l’excision (élimination) de la tumeur primitive et généralement des ganglions lymphatiques voisins. Un traitement adjuvant (après une intervention chirurgicale) avec des médicaments tels que l'interféron alfa2b peut aider certains patients atteints d'un mélanome de stade III à lutter plus longtemps contre la récurrence.Si le mélanome ne peut pas être complètement éliminé, votre médecin pourra vous injecter un vaccin (BCG) ou de l'interleukine-2 directement dans les tumeurs. Pour le mélanome sur un bras ou une jambe, une autre option possible consiste à lui infuser une solution chauffée du melphalan, un médicament de chimiothérapie. Dans certains cas, la radiothérapie peut être administrée après une intervention chirurgicale dans la région où les ganglions lymphatiques ont été enlevés, en particulier si un grand nombre de ces ganglions contenaient un cancer. D'autres traitements possibles incluent la chimiothérapie, l'immunothérapie ou les deux combinés (biochimiothérapie)..
Plusieurs nouveaux traitements en cours d’essais cliniques peuvent bénéficier à certains patients. De nombreux patients ne seront pas guéris avec les traitements actuels pour le mélanome de stade III, alors ils peuvent penser à participer à un essai clinique.
Mélanome de stade IV
Le mélanome de stade IV est très difficile à traiter car il s'est déjà métastasé (étendu) vers des ganglions lymphatiques distants ou d'autres zones du corps. Les interventions chirurgicales incluront l'ablation des tumeurs, des ganglions lymphatiques ou de certains organes internes, en fonction du nombre de tumeurs présentes, de leur emplacement et de leur probabilité de provoquer des symptômes. Les métastases qui causent des symptômes mais ne peuvent pas être enlevées chirurgicalement peuvent être traitées par radiothérapie ou chimiothérapie.Les médicaments de chimiothérapie actuellement utilisés ont une valeur limitée pour la plupart des personnes atteintes d'un mélanome de stade IV. La dacarbazine (DTIC) et le témozolomide (Temodar) sont les médicaments les plus souvent utilisés seuls ou en association avec d'autres médicaments. Même lorsque la chimiothérapie réduit ces cancers, l’effet n’est souvent que temporaire, avec un délai moyen de trois à six mois avant que le cancer ne recommence à se développer. Dans de rares cas, ils peuvent être efficaces pendant des périodes plus longues. L'immunothérapie, utilisant l'interféron-2b ou l'interleukine-2, peut aider un petit nombre de patients atteints de mélanome au stade IV à vivre plus longtemps. Des doses plus élevées de ces médicaments semblent être plus efficaces, mais ils ont également des effets secondaires plus graves.
De nombreux médecins recommandent la biochimiothérapie, une combinaison de chimiothérapie et l'interleukine-2, l'interféron ou les deux. Par exemple, certains médecins associent interféron et témozolomide. Les deux médicaments combinés entraînent un rétrécissement plus important de la tumeur, ce qui peut aider les patients à se sentir mieux, bien que leur association ne leur ait pas permis de vivre plus longtemps. Une autre combinaison de médicaments utilise de faibles doses d'interféron, d'interleukine et de témozolomide. Chacun semble profiter à certains patients.
Le mélanome de stade IV étant difficile à traiter avec les traitements actuels, vous devez en discuter avec votre médecin si vous êtes admissible à un essai clinique. Les essais cliniques de nouveaux médicaments de chimiothérapie, de nouvelles méthodes d'immunothérapie ou de vaccins, ainsi que de combinaisons de différents types de traitements peuvent être bénéfiques pour certains patients. Bien que les perspectives pour les patients atteints d'un mélanome de stade IV soient généralement médiocres, un petit nombre de patients ont extrêmement bien répondu au traitement ou ont survécu de nombreuses années après le diagnostic..
