Rayonnement du champ du manteau pour le lymphome de Hodgkin
Les radiations ont été administrées sur une large zone du cou, de la poitrine et des aisselles afin de couvrir toutes les zones principales des ganglions lymphatiques de la moitié supérieure du corps. Une partie des poumons, du cœur et des épaules a été protégée du faisceau de rayonnement afin de réduire les effets secondaires. Le terme «manteau» est dérivé du nom d'un vêtement, semblable à un manteau, utilisé il y a de nombreuses années. La forme de la zone exposée - le champ de rayonnement - a des contours qui ressemblent à la cape de protection.
Ce type de grand champ de rayonnement n'est pas couramment utilisé aujourd'hui. Cependant, il y a quelques décennies, en l'absence d'une chimiothérapie très efficace pour le traitement du lymphome de Hodgkin, cette technique était utilisée pour soigner avec succès un grand nombre de patients atteints de la maladie de Hodgkin au stade précoce. Avec les progrès thérapeutiques, les schémas de chimiothérapie sont maintenant utilisés chez tous les patients et les radiations ne sont délivrées que dans une petite zone comportant initialement des ganglions élargis - une technique appelée radiothérapie de champ impliquée..
Ne pas confondre avec: Lymphome à cellules du manteau. La radiation du champ mantellique n’a rien à voir avec le lymphome à cellules du manteau, un type de lymphome non hodgkinien.
L'histoire
Dans les années 1960, le lymphome de Hodgkin était aussi meurtrier que le cancer du poumon, comme l'a souligné Hodgson dans le numéro de décembre 2011 de la revue «Hematology, the ASH Education Program». Une technique connue sous le nom de radiothérapie en champ étendu offrait le premier remède fiable maladie de Hodgkin au stade précoce, mais les survivants avaient des effets secondaires dus à la radiation des années plus tard, ou des toxicités retardées, y compris une maladie cardiaque et un second cancer.Lorsque cela a été connu, les travaux ont commencé à améliorer le contrôle de la maladie tout en réduisant la toxicité. Les améliorations apportées à l'administration de la radiothérapie et à son utilisation, associées à la chimiothérapie moderne, devraient entraîner une réduction importante de l'incidence des effets tardifs..
Cancer du sein après le manteau RT
Le risque de cancer du sein après la radiothérapie (RT) du lymphome de Hodgkin a été particulièrement préoccupant. La RT du manteau dans les ganglions lymphatiques des aisselles, du thorax et du cou (ganglions axillaires, médiastinaux et cervicaux) est associée à un risque relatif de cancer du sein multiplié par 2 à 20, en fonction de l'âge du traitement. La plupart des études ont montré que le risque est plus élevé chez les femmes traitées avant l'âge de 20 ans. Le cancer du sein représente près de 40% des deuxièmes cancers chez les femmes survivantes..Maladie cardiaque et manteau RT
Les radiations peuvent endommager le cœur de différentes manières. Certaines études chez l'animal ont montré que les radiations peuvent provoquer une réponse inflammatoire rendant les plaques coronariennes plus susceptibles de se développer ou plus dangereuses une fois qu'elles se sont développées. Un autre effet après l'exposition aux radiations peut être l'épaississement de la couche interne de certains vaisseaux sanguins qui alimentent normalement le muscle cardiaque.Aller de l'avant
Des groupes d’experts soulignent l’importance du dépistage des toxicités émergentes des traitements du lymphome de Hodgkin des types de patients à risque des dernières années..Des modifications majeures de la chimiothérapie et de la radiothérapie utilisées pour traiter le lymphome de Hodgkin au cours des 10 à 20 dernières années devraient aboutir à des profils d'effets secondaires très différents de ceux que l'on pourrait bien connaître d'après les études actuelles sur les effets tardifs..
