Images mammographiques normales et anormales

Beaucoup de gens planifient leurs mammographies de routine, mais connaissez-vous les résultats que les radiologues recherchent sur ces images? Comment pouvez-vous faire la différence entre le tissu mammaire normal, le tissu fibrocystique et le cancer du sein sur ces images??
Sur votre rapport de mammographie, vous pourrez en apprendre davantage sur certains changements courants tels que la densité des seins, les calcifications ou même une masse. En outre, vous verrez un numéro attribué à quelque chose appelé rapport BiRADS. Que signifient ces résultats et à quoi ressemblent-ils sur les images? Jetons un coup d'oeil à quelques-uns des résultats communs d'une mammographie, ce qu'ils pourraient vouloir dire et pourquoi d'autres tests tels qu'une échographie ou une IRM ou une biopsie du sein peuvent être nécessaires.
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Tissu mammaire normal sur une mammographie

Les mammographies aident à la détection précoce et au dépistage du cancer du sein. Les zones noires et blanches sur une image de mammographie correspondent à un tissu adipeux normal et à un tissu mammaire plus dense avec des canaux et des lobes, respectivement. Les masses mammaires apparaissent souvent blanches parce qu'elles sont plus denses que les autres caractéristiques de la poitrine.
Cette image est une mammographie d'un sein graisseux normal, typique des femmes plus âgées, qui ne présente pas beaucoup de tissus denses. Une mammographie à la recherche de lésions anormales, de bosses bénignes ou d'un cancer du sein est plus précise lorsqu'elle est réalisée sur des femmes aux seins non denses, généralement des femmes plus âgées..
La plupart des femmes auront leur première mammographie vers l'âge de 40 ans, ce qui peut constituer une bonne base de référence pour comparer vos images à l'avenir..
Il existe un certain nombre de directives différentes sur le dépistage du cancer du sein, qui varient en fonction de l'organisation qui fait les recommandations..
Le Collège américain d’obstétrique et de gynécologie recommande les dépistages annuels à partir de 40 ans. La American Cancer Society recommande les mammographies annuelles entre 45 et 54 ans, et le groupe de travail américain sur les services de prévention recommande les mammographies tous les deux ans entre 50 et 74 ans..
Le "meilleur choix" pour vous est celui que vous et votre médecin décidez en fonction de vos facteurs de risque et de vos souhaits.
Avoir une mammographie de base indépendamment de la fréquence de vos mammographies est très utile. Au fil du temps, les seins d'une femme peuvent changer, en particulier après l'accouchement, après une biopsie du sein ou avec des implants mammaires. Il n’est pas rare d’obtenir des masses bénignes, des kystes, des masses, des calcifications ou des tissus denses.
N'oubliez pas que ces recommandations sont destinées aux femmes asymptomatiques (ne présentant aucun symptôme suggérant un cancer du sein) et présentant un risque moyen de développer la maladie..
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Tissu mammaire dense sur une mammographie

Les jeunes femmes, en particulier celles qui n'ont pas eu d'enfants, ont généralement un tissu mammaire dense et plutôt ferme. Un sein dense rend une image mammographique difficile à lire. L'équipement de mammographie peut être ajusté pour imager les tissus denses ou gras, mais les mammographies sont considérées comme les plus précises sur les tissus adipeux et les femmes plus âgées..
Cette image de mammographie montre deux mammographies de seins denses et normaux. Les zones sombres sont des tissus adipeux, les zones claires des tissus plus denses contenant des canaux, des lobes et d'autres caractéristiques. Les zones plus claires d'une mammographie révèlent un tissu mammaire qui peut être glandulaire (partie du système laitier) ou une masse mammaire.
Les femmes non ménopausées, en particulier les femmes qui n'ont jamais été enceintes, peuvent avoir un tissu mammaire dense. Comme les seins gras sont plus faciles à voir à travers une mammographie, un tissu mammaire dense peut parfois masquer les contours des zones qui nécessitent une étude plus approfondie. Si une zone particulière nécessite une meilleure image, une échographie mammaire est généralement l'étape suivante..
Il est important de noter qu'avoir des seins denses n'est pas une constatation anormale, mais seulement que les femmes qui ont des seins denses ont moins de graisse dans leurs seins. Il est également important de souligner que le terme "seins denses" est basé sur l'apparence des seins sur une mammographie et non sur ce à quoi ils ressemblent. Les seins peuvent se sentir fermes sans être denses et vice versa. Bien que normal, les femmes qui ont des seins denses ont un risque légèrement plus élevé de développer un cancer du sein.
Pour les jeunes femmes qui ont de forts antécédents familiaux de cancer du sein ou celles qui présentent des mutations génétiques qui augmentent le risque, une IRM du sein peut parfois fournir de bien meilleures images en présence de tissu mammaire dense..
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Calcifications Du Sein Sur Une Mammographie

Dans cette image par mammographie, les zones sombres sont constituées de tissu mammaire gras normal et les zones plus claires de tissu plus dense. Les taches les plus blanches sont des calcifications, indiquées par les flèches rouges. Les calcifications mammaires se font de manière canalaire, car la calcification se produit le long des canaux lactifères. Ceci est considéré comme une mammographie anormale, mais pas nécessairement cancéreuse.
Les microcalcifications sont de minuscules particules de calcium qui peuvent apparaître en grappes ou en motifs (comme des cercles) et sont associées à une activité cellulaire supplémentaire dans les tissus mammaires. Généralement, la croissance cellulaire supplémentaire n’est pas cancéreuse, mais des grappes de microcalcifications peuvent parfois être un signe avant-coureur de cellules précancéreuses. Les microcalcifications éparses sont généralement un signe de tissu mammaire bénin.
Les macrocalcifications (grosses calcifications) sont des morceaux de calcium plus importants dus au processus normal de vieillissement des seins (tels que la formation de calcifications le long des artères alimentant le sein). On les trouve chez environ la moitié des femmes de plus de 50 ans et, contrairement aux microcalcifications, elles ne sont généralement pas un signe de cancer..
Dans ce cas, il a été conseillé à la femme de subir une mammographie de suivi dans les trois mois à des fins de comparaison. Si une femme présente une masse associée à des calcifications, des tests complémentaires immédiats sont nécessaires..
Le motif et la forme des microcalcifications peuvent également donner aux radiologistes des indices sur la présence éventuelle d'un cancer. Les calcifications linéaires en forme de bâtonnets soulèvent la suspicion d'un cancer du sein sous-jacent, alors que les calcifications en forme de pop-corn, de coquille d'œuf et de jante sont généralement bénignes.
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Tissu mammaire fibrokystique sur une mammographie

Un fibroadénome ou un kyste sont des masses mammaires bénignes pouvant apparaître dans les tissus mammaires fibrokystiques. Celles-ci peuvent apparaître seules ou en groupes et sont communes sur les mammographies apparaissant comme une masse dense. Cette mammographie montre des zones épaissies typiques des modifications fibrocystiques. Vous pouvez également voir certains conduits, par les motifs qu'ils forment.
Les fluctuations fibrocystiques normales du sein peuvent être affectées par les fluctuations hormonales mensuelles qui peuvent s’effacer à la ménopause. Environ la moitié des femmes connaissent des modifications fibrokystiques des seins, en particulier pendant leurs années fertiles.
Les modifications fibrokystiques du sein ne sont généralement pas un signe de maladie et ne nécessitent pas de traitement. Ces changements peuvent parfois causer des douleurs mammaires et des bosses. Si cela devient un problème, consultez votre médecin..
Si une anomalie est considérée comme un kyste, une échographie du sein est généralement réalisée pour confirmer qu'il s'agit d'un kyste plutôt que d'un nodule solide. Avec un guidage échographique, un radiologue peut placer une aiguille dans le kyste pour le drainer et le kyste disparaîtra à l’échographie..
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Tumeur Du Sein Sur Une Mammographie

Cette mammographie montre les zones sombres du tissu mammaire gras normal. Les zones plus claires sont constituées de tissus mammaires denses comprenant des canaux et des lobes. La zone la plus blanche est la plus dense, montrant une tumeur cancéreuse, indiquée par une flèche rouge dans le coin inférieur droit de l'image.
Une tumeur cancéreuse au sein est composée d'une masse de cellules cancéreuses qui se développent de manière anormale et incontrôlée. La tumeur peut envahir les tissus environnants ou libérer des cellules dans la circulation sanguine ou le système lymphatique. Si les cellules tumorales migrent au-delà du site d'origine et se propagent à d'autres parties du corps, le cancer du sein métastatique est alors considéré.
Une tumeur au sein nécessite généralement un traitement chirurgical et peut nécessiter une chimiothérapie, une radiothérapie, une thérapie biologique ciblée et / ou un traitement hormonal. Lorsqu'une tumeur au sein est détectée à un stade précoce du cancer du sein, il est plus probable qu'elle soit traitée avec succès afin d'éviter sa propagation ou sa récurrence..
Il est important de noter que même si un changement ressemble beaucoup au cancer sur la mammographie, certains changements bénins du sein imitent le cancer du sein. Lorsque cela se produit, une imagerie supplémentaire, et le plus souvent une biopsie, est nécessaire pour savoir s'il s'agit réellement d'un cancer ou non..
Il est également important de noter qu'une mammographie peut sembler normale même si un cancer est présent. Environ 20% des cancers du sein ne sont pas observés sur une mammographie de dépistage, et ce nombre peut être plus élevé chez les femmes qui ont des seins très denses. En outre, certains types de cancer du sein, tels que le cancer inflammatoire du sein et la maladie du sein de Paget ne donnent généralement pas lieu à une masse et peuvent facilement être négligés lors d'une mammographie..
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Implant mammaire sur une mammographie

Cette mammographie montre deux vues d'un sein après une mastectomie avec reconstruction d'un implant mammaire en silicone. Cette femme avait été traitée avec succès pour un type de cancer du sein appelé carcinome canalaire invasif. Les mammographies prises après un diagnostic de cancer du sein sont des tests de dépistage importants. Il n'y a aucune preuve de cancer du sein dans ces images.
Les mammographies peuvent être réalisées sur les implants mammaires si le nombre de compressions utilisées est inférieur à celui requis sur les tissus mammaires naturels. Dans les deux vues de cette reconstruction mammaire, l’implant apparaît comme une zone claire et à côtés lisses. Cet implant est inséré dans une poche de la paroi thoracique. Le muscle de la paroi thoracique apparaît comme la zone moyennement sombre près de l'implant.
Notez que la vue de dessus, appelée vue cranio-caudale, montre une zone plus petite que la vue en diagonale, appelée vue médiolatérale. Avoir ces deux points de vue est très utile pour les médecins pour déterminer la santé du sein.
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Comparaisons d'images mammographiques et IRM

Les mammographies sont le principal outil de dépistage utilisé pour la santé des seins, mais pour les zones plus détaillées ou pour dépister les femmes à haut risque qui ont un tissu mammaire dense, une IRM (imagerie par résonance magnétique) peut capturer un contraste plus élevé, une image détaillée.
Les IRM du sein coûtent beaucoup plus cher que les mammographies et le matériel n'est pas aussi largement disponible. Pour cette raison, la technologie IRM n'est pas utilisée pour le dépistage systématique du cancer du sein mais principalement pour diagnostiquer des tissus anormaux ou pour dépister les patientes présentant un risque très élevé de développer un cancer du sein. Il est également souvent utilisé, en particulier chez les femmes plus jeunes, pour surveiller le développement d'un cancer du sein sur l'autre sein si une femme subit une mastectomie d'un côté..
Ces deux comparaisons côte à côte montrent une mammographie à gauche et une IRM à droite. L'image IRM illustre le niveau de détail plus profond, ce qui est extrêmement utile pour confirmer un diagnostic..
Si une mammographie a montré une masse mammaire qui semble préoccupante, une IRM ou une échographie peut fournir des informations plus précises. Si l'IRM confirme qu'une masse a l'air cancéreuse, l'étape suivante est une biopsie du sein..
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Votre rapport de mammographie

Votre rapport de mammographie décrira les constatations susmentionnées. Si vous n'êtes pas sûr de la signification des résultats, parlez-en à votre médecin.
En plus de noter les résultats, vous verrez un nombre appelé BIRADS. BIRADS signifie Système de compte rendu et de données d'imagerie du sein et fournit un nombre estimatif sur la probabilité que votre mammographie soit normale ou montre un cancer. Si vous n'avez pas eu de biopsie, vous aurez un nombre compris entre 1 et 5.

1, fait référence à une mammographie normale
2, est bénigne ou négative
3, est probablement bénigne
4, est peut-être malin
5, est maligne, bien qu'il existe des conditions qui peuvent imiter le cancer sur une mammographie

Ligne de fond
Les mammographies peuvent constituer un complément utile au diagnostic précoce du cancer du sein et peuvent révéler des cancers qui ne sont pas encore palpables. Dans le même temps, un problème de surdiagnostic a été soulevé ces dernières années. Par exemple, la présence de microcalcifications, tout en alertant parfois votre médecin du cancer sous-jacent, a également de nombreuses causes bénignes..
À cela s’ajoutent les recommandations variées de plusieurs organisations, ainsi que les opinions divergentes de nombreux médecins. Cela revient à dire que vous devez être votre propre défenseur de vos soins de santé. En savoir plus sur les limites d'une mammographie. Si vous êtes inquiet à cause de vos antécédents familiaux de cancer du sein dans votre famille, discutez avec votre médecin de la possibilité d’avoir une IRM du sein. Si vous développez une masse, une échographie mammaire est parfois plus utile pour poser un diagnostic.
Bien que tout cela soit important, le meilleur "traitement" consiste à prévenir le cancer. Bien que de nombreux cancers surviennent sans raison apparente et que nous savons que beaucoup de femmes extrêmement saines développent un cancer du sein, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque. Une alimentation saine, riche en fruits et légumes, est un début. S'engager dans l'exercice régulier est également un must. Des études suggèrent également que les femmes ayant de faibles niveaux de vitamine D pourraient avoir un risque accru. Lors de votre prochain rendez-vous, demandez à votre médecin de vérifier votre taux de vitamine D. Si elle est basse, elle peut vous aider à trouver le moyen de l'augmenter, que ce soit pour passer un peu plus de temps au soleil ou pour prendre un supplément de vitamine D..