Complications de lobectomie et pronostic
Complications potentielles de la lobectomie
Une lobectomie est une opération majeure. Bien que votre équipe chirurgicale fasse tout ce qui est en son pouvoir pour minimiser ces risques, il est important de connaître certaines des possibilités afin de pouvoir faire un choix éclairé à l'avance..Il existe plusieurs complications possibles avec une lobectomie. Gardez à l'esprit que beaucoup de personnes ne présentent aucune de ces complications, et même si des complications se développent, la plupart des gens ne les ont pas toutes. Celles-ci sont énumérées ici uniquement en tant que préoccupations possibles afin que vous soyez au courant des complications potentielles et non pour vous effrayer. Votre médecin ne recommanderait pas la chirurgie si elle estimait que les risques l'emportaient sur les avantages de la chirurgie. De plus, la chirurgie est actuellement le seul traitement du cancer du poumon offrant la possibilité de guérir la maladie..
Si vous vous sentez anxieux, il peut être très utile de vous connecter avec la communauté du cancer du poumon. Vous pouvez contacter des personnes avec lesquelles dialoguer via des organisations du cancer du poumon telles que LUNGevity, la Force pulmonaire de l'American Lung Association ou l'Alliance du cancer du poumon, ou rechercher d'autres personnes avec lesquelles dialoguer via les médias sociaux. Lorsque vous recherchez un soutien pour le cancer du poumon, utilisez le hashtag #LCSM. Cette communauté très active couvre tous les domaines, depuis les oncologues, les chirurgiens thoraciques et les chercheurs jusqu'aux patients et défenseurs du cancer du poumon..
Là encore, les complications ne sont pas rares, mais les techniques chirurgicales ne cessent de s’améliorer. Si vous avez la possibilité de subir une chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS), cette procédure risque de provoquer moins de complications et un temps de récupération plus court. Tous les chirurgiens ne sont pas à l'aise avec les procédures VATS et tous les cancers du poumon ne peuvent pas être éliminés avec cette méthode. Ce que nous savons, c'est que les chirurgies pour le cancer du poumon pratiquées au cours de procédures médicales où un plus grand nombre de ces chirurgies sont pratiquées sont associées à de meilleurs résultats. Si vous envisagez de subir une lobectomie, découvrez certaines des raisons pour lesquelles obtenir un deuxième avis est très important..
Les complications possibles d'une lobectomie comprennent:
- Dépendance prolongée du ventilateur: Le besoin de porter un respirateur pendant une période prolongée après la chirurgie est une préoccupation fréquente chez les personnes subissant une chirurgie pour le cancer du poumon.
- Fuite d'air persistante: Après la chirurgie, il y a parfois une fuite d'air persistante nécessitant qu'un drain thoracique soit laissé en place plus longtemps que prévu.
- Les infections: Les infections, en particulier la pneumonie et les plaies, sont des complications assez fréquentes de la chirurgie. Votre médecin vous surveillera de très près à la recherche de signes d'infection après votre chirurgie et vous demandera d'appeler immédiatement si vous développez une fièvre ou tout autre nouveau symptôme après votre retour à la maison..
- Empyème: Un empyème fait référence à la présence de pus dans la cavité pleurale (la zone située entre les membranes qui tapissent les poumons)..
- Fistule bronchopleurale: Une fistule broncho-pleurale est une connexion anormale pouvant survenir entre les bronches (grandes voies respiratoires pénétrant dans les poumons) et l’espace pleural (zone située entre les deux membranes qui bordent les poumons)..
- Torsion lobaire: La torsion lobaire est un effet secondaire de la chirurgie dans lequel une partie du poumon qui reste après la chirurgie devient tordue. Une torsion est une urgence médicale mais heureusement une complication rare.
- Saignement: Certaines personnes peuvent avoir des saignements après la chirurgie. Il est parfois nécessaire de retourner en salle d'opération pour permettre à vos chirurgiens d'explorer votre site chirurgical à la recherche de signes de saignements et d'effectuer les réparations nécessaires..
- Risques de l'anesthésie générale: Puisque la chirurgie du cancer du poumon - que ce soit par thoracotomie ou par VATS - est pratiquée sous anesthésie générale, il est important de connaître les complications possibles de l'anesthésie générale..
- Problèmes cardiaques: Les crises cardiaques, les rythmes cardiaques anormaux et les accidents vasculaires cérébraux sont toutes des complications possibles.
- Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire: Les caillots sanguins dans les jambes (thromboses veineuses profondes ou TVP) sont beaucoup trop courants chez les personnes opérées, et les personnes atteintes d'un cancer du poumon ont un risque accru de TVP en premier lieu. Le véritable problème survient lorsque ces caillots sanguins se détachent et atteignent les poumons (embolies pulmonaires). Où que vous soyez dans votre cheminement contre le cancer, consultez ces conseils pour réduire le risque de formation de caillots sanguins avec le cancer..
- Problèmes rénaux:Des problèmes rénaux, tels que l'insuffisance rénale, peuvent survenir en raison de plusieurs mécanismes liés à la chirurgie du cancer du poumon, notamment en présence d'autres affections telles que la déshydratation..
Complications à long terme de la lobectomie
La plupart des complications de la chirurgie surviennent quelques jours après la chirurgie, mais certaines peuvent persister ou se développer plus tard. Environ la moitié des personnes ressentent une douleur thoracique persistante à un certain degré après la chirurgie. Syndrome post-pneumonectomie ou syndrome de douleur thoracotomique sont les termes utilisés pour décrire ces sensations inconfortables qui sont généralement traitées par une combinaison de thérapies..Pronostic de la lobectomie
Le pronostic suivant une lobectomie dépend de nombreux facteurs. Certains d'entre eux comprennent le lobe qui est retiré, le stade du cancer, le sexe (les femmes ont tendance à faire mieux que les hommes) et votre état de santé en général avant la chirurgie.Dans une grande étude, les taux de survie à 5 ans du cancer du poumon au stade 1 étaient de 95% pour la lobectomie par VATS et de 82% pour la lobectomie ouverte (cette différence ne signifiait pas pour autant que la lobectomie par VATS était supérieure, car les patients atteints de cancers plus étendus traité avec une lobectomie ouverte.)
Conclusion sur les complications et le pronostic de la lobectomie
Une lobectomie pour le cancer du poumon non à petites cellules est le traitement qui peut permettre de guérir. Cela dit, il est important de rappeler qu’il s’agit d’une opération majeure avec plusieurs complications possibles. Avant de recommander une lobectomie, votre chirurgien évaluera soigneusement votre état de santé général pour s’assurer qu’il pense que vous pourrez tolérer une intervention chirurgicale, ainsi que la fonction pulmonaire réduite associée à l’élimination d’un lobe de vos poumons. Il est extrêmement important d'être ouvert avec votre chirurgien à propos de vos préoccupations, tout comme de cesser de fumer si vous fumez..Si vous subissez une lobectomie, il peut être utile de vous impliquer dans la communauté du cancer du poumon, soit via des groupes de soutien locaux, soit via les communautés de soutien en ligne disponibles partout. Il existe de nombreuses personnes dans la communauté du cancer du poumon qui ne peuvent pas seulement vous apporter un soutien, mais vous aider à comprendre à quoi peuvent ressembler ces premiers jours et ces premières semaines après votre chirurgie..
