Le cancer du sein est-il différent chez les femmes hispaniques et latines?
Les Hispaniques et les Latinos constituent la minorité qui connaît la croissance la plus rapide aux États-Unis. Cependant, il existe peu d’études sur le cancer du sein chez les femmes hispaniques / latines aux États-Unis. Nous savons que leurs taux d’incidence et de décès du cancer du sein sont inférieurs à ceux des femmes blanches non hispaniques. Pourtant, les femmes hispaniques / latines se font soigner avec des cancers du sein au stade plus avancé que les femmes blanches non hispaniques.
Nous savons que les femmes hispaniques et latino-américaines ont tendance à être moins conscientes du cancer du sein et de leurs facteurs de risque. Beaucoup ont un accès limité aux soins de santé car ils n'ont pas d'assurance maladie. De plus, les barrières linguistiques et le manque de connaissances sur le système de santé peuvent empêcher certaines femmes nées à l'étranger d'accéder aux soins jusqu'à ce qu'elles souffrent d'un cancer du sein à un stade avancé..
Les Hispaniques nés au Mexique ne sont pas aussi susceptibles d’avoir des antécédents de cancer du sein dans leur famille que ceux nés aux États-Unis. Cependant, les personnes ayant des antécédents familiaux risquent deux fois plus de contracter des tumeurs triple négatives du cancer du sein qui sont plus difficiles à traiter. traiter. Ils ont également six fois le risque de contracter ces tumeurs à un jeune âge.
L'American Cancer Society estime à environ 19 800 le nombre de femmes hispaniques / latines chez lesquelles un cancer du sein a été diagnostiqué en 2015, le nombre de décès dus à cette maladie étant estimé à 2 800. Le taux d'incidence du cancer du sein chez les femmes hispaniques / latines est toutefois de 28% inférieur à celui des femmes blanches non hispaniques. Ce taux est encore moins élevé chez les femmes qui ne sont pas nées aux États-Unis..
Facteurs possibles qui réduisent le risque de cancer du sein
Les facteurs connus connus qui réduisent le risque de cancer du sein chez les femmes hispaniques / latines par rapport aux femmes blanches non hispaniques incluent, sans toutefois s'y limiter:- Donner naissance à un premier enfant plus jeune et avoir des familles plus nombreuses
- L'allaitement maternel, qui est plus couramment pratiqué par les femmes hispaniques / latines, en particulier celles originaires d'autres pays
- Moins de consommation d'alcool
Facteurs pouvant augmenter le risque de cancer du sein
Certains facteurs peuvent avoir contribué à accroître le risque de cancer du sein:- Être physiquement inactif
- Gain de poids après 18 ans
- Être obèse ou avoir un surplus de poids significatif après la ménopause
- Cancer du sein dans la famille
- Seins denses
- Diabète de type 2
- Haute densité minérale osseuse
- Carcinome canalaire
- Carcinome lobulaire in situ
- Une histoire menstruelle qui a commencé tôt ou s'est terminée à la fin de la ménopause
- Facteurs génétiques
Entre 2008 et 2012, environ 57% des cancers du sein diagnostiqués chez des femmes hispaniques / latines ont été détectés à un stade précoce et confinés au sein. Au cours de la même période, 65% des femmes blanches non hispaniques se sont vu diagnostiquer un cancer à un stade précoce qui était encore localisé dans le sein..
Lorsque les femmes hispaniques / latino-américaines ont un cancer du sein local, leur taux de survie à cinq ans est estimé à 96%. Cela signifie que 96% des femmes chez lesquelles un cancer du sein a été diagnostiqué devraient être en vie cinq ans après le diagnostic de cancer du sein..
Lorsque leur cancer du sein est considéré comme régional, le cancer se situe dans les ganglions lymphatiques - principalement ceux des aisselles et du sein - et le taux de survie estimé à cinq ans est de 85%. Lorsque les femmes reçoivent un diagnostic de cancer du sein au stade éloigné, c'est-à-dire un cancer qui s'est propagé au-delà du sein et qui se trouve maintenant dans des organes distants, tels que les poumons ou les os, le taux de survie estimé à 31 ans est de 31%.
Raisons pour des cancers plus avancés chez les femmes latines
Des études indiquent que les femmes hispaniques / latines n’ont pas les mêmes taux d’utilisation de la mammographie que les femmes blanches non hispaniques. Ils ont également des taux de retard plus élevés pour le suivi des taux de dépistage anormaux ainsi que pour retarder le diagnostic et le traitement des masses mammaires qu'ils ont découvertes. Ces facteurs peuvent contribuer à l'apparition de cancers plus avancés au moment où ils se présentent pour des soins..De plus, on diagnostique souvent chez les femmes hispaniques / latines des tumeurs généralement plus grosses et négatives pour les récepteurs hormonaux, ce qui les rend plus difficiles à traiter. Un autre problème pour les femmes hispaniques / latines est qu’elles ont moins de chances de recevoir un traitement approprié et opportun contre le cancer du sein que les femmes blanches non hispaniques..
Avoir des navigateurs de patients hospitalisés qui suivent les patients depuis le diagnostic tout au long de leur traitement, s’assurant de respecter leurs rendez-vous et les aidant à naviguer dans un système de soins de santé complexe, peut aider à garantir que les femmes adhéreront à leur régime de traitement. Les navigateurs bilingues peuvent améliorer la communication entre le chirurgien et l'oncologue et le patient, ce qui contribue à réduire le niveau d'anxiété du patient. (Là où de tels programmes sont en place, les disparités de soins ont été réduites).
Au cours de mes années avec le programme de navigateur de la Société américaine du cancer, j'ai rencontré et parlé à plusieurs centaines de femmes qui vivaient dans les communautés hispaniques / latines desservies par le système de santé et d'hôpitaux de New York. La plupart des femmes avaient entre 30 et 60 ans et beaucoup avaient un cancer avancé. Souvent, les femmes entraient en traitement par la salle d'urgence, où elles avaient recours à un soulagement de la douleur ou après avoir trouvé une grosse masse dans la poitrine..
Beaucoup croyaient au mythe que s'il n'y avait pas d'antécédents familiaux de cancer du sein, ils ne contracteraient pas la maladie. Ils ne savaient pas que seulement environ 10% des personnes atteintes d'un cancer du sein avaient des antécédents familiaux. En conséquence, la plupart n’avaient jamais subi de mammographie ni même d’examen clinique complet des seins. Ils ont vu un médecin seulement quand ils étaient malades ou enceintes.
Les barrières linguistiques et le fait de ne pas savoir comment naviguer dans le système de santé complexe ont été les raisons invoquées par certaines femmes pour expliquer leur attente du traitement après avoir trouvé une grosseur. D'autres ont partagé ce que beaucoup de femmes ressentent, malgré leur race ou leur appartenance ethnique - cette peur les a empêchées de venir plus tôt pour des soins.
Elles craignaient la maladie, le traitement, la perte de leurs cheveux, de leur poitrine et leur féminité. La peur de perdre un autre homme important était également un problème majeur. Certains ne considéraient pas le cancer du sein comme une maladie, mais craignaient que ce soit une punition pour quelque chose qu'ils ont fait plus tôt dans la vie.
Ce que ces femmes hispaniques / latines ont partagé a clairement indiqué le besoin de programmes communautaires de sensibilisation au cancer du sein dirigés par des femmes hispaniques / latines, de préférence des survivantes pouvant parler du besoin de dépistage et de traitement précoces..
En 2007, le National Cancer Institute et l'American Cancer Society rapportaient une étude indiquant que malgré un accès égal aux services de santé, des différences persistaient quant à la taille, au stade et au grade du cancer du sein chez les femmes hispaniques / latines par rapport aux femmes blanches non hispaniques. femmes. L'étude a comparé des femmes hispaniques / latines et des femmes blanches non hispaniques atteintes d'un cancer du sein, qui étaient toutes membres inscrits du plan de santé Kaiser Permanente Colorado.
Les femmes hispaniques / latines ont été diagnostiquées à un âge plus précoce et avec une maladie du sein plus avancée. Leurs tumeurs étaient plus grosses, d'un grade plus élevé et étaient souvent négatives pour l'œstrogène et la progestérone. Le Dr A. Tyler Watlington, chercheur principal au Centre des sciences de la santé de l'Université du Colorado, a déclaré: «Les résultats de cette étude confirment ceux de nombreuses études précédentes, selon lesquels le cancer du sein se présente différemment chez les femmes hispaniques / latines."
Si nous voulons réduire l’incidence des femmes hispaniques / latines qui se font soigner d’un cancer du sein au stade avancé, la sensibilisation au cancer du sein doit se faire dans les communautés où les femmes hispaniques / latines se réunissent pour des réunions ou des événements sociaux, tels que des écoles, des maisons. de culte et centres communautaires. Le matériel doit être en espagnol et les éducateurs communautaires, de préférence des survivantes, doivent correspondre aux cultures et aux cultures des femmes de ces communautés..
Le message doit être clair: connaissez vos risques de cancer du sein. Passez régulièrement une mammographie. La pratique de l'évitement et du déni ne vous empêchera pas de contracter le cancer du sein, mais une détection et une intervention précoces peuvent vous sauver la vie.
