Reconstruction du sein par lambeau IGAP

Le lambeau IGAP (perforateur d'artère glutéale inférieure) est une procédure de lambeau de tissu autologue qui utilise la graisse et la peau de la fesse inférieure pour créer un nouveau tertre mammaire après une mastectomie. Aucun de vos muscles fessiers ne sera coupé ou déplacé pour une reconstruction IGAP. Cette procédure porte le nom du perforateur de l’artère glutéale inférieure dans la fesse inférieure. Votre sein reconstruit n'aura pas la même apparence et la même sensation que votre sein naturel, et vous aurez besoin d'une intervention chirurgicale supplémentaire pour créer un nouveau mamelon et une aréole..

Méthodes des volets IGAP et SGAP

Une reconstruction mammaire IGAP est très similaire à la procédure SGAP et ne diffère que d’une manière: IGAP utilise des tissus prélevés sur votre corps. fesse inférieure, SGAP utilise des tissus de votre fesse supérieure. Les deux sont des reconstructions de lambeau libres qui utilisent la microchirurgie pour reconnecter une artère de votre lambeau de tissu à la région de votre poitrine pour créer un monticule mammaire..
La plupart des femmes ont suffisamment de tissu sur leurs fesses pour créer un nouveau sein, mais s'il n'y en a pas assez, un petit implant peut être placé derrière votre lambeau de tissu pour aider à compléter la taille de votre nouveau sein. Le retrait de la peau et de la graisse de la fesse est similaire à la procédure de soulèvement de la fesse, mais comprend une artère et une veine qui fourniront du sang au tissu transplanté..
Vous n'êtes pas candidat à un IGAP si:

• vous avez déjà eu la peau de la fesse inférieure et la graisse enlevée
• vous avez eu une liposuccion sur la fesse inférieure
• vous fumez - votre cicatrice au fessier mettra longtemps à guérir et votre tissu adipeux sera plus susceptible de se transformer en tissu cicatriciel

Avantages et inconvénients

Avantages

• bonne option si vous n'avez pas assez de graisse sur le ventre
• bonne option pour ceux qui ont assez de peau et de graisse sur la fesse inférieure
• aucun muscle n'est coupé ou déplacé, ce qui accélère le temps de récupération
• le soulèvement des fesses résulte de l'enlèvement de la peau fessière et de la graisse
• taux d'échec inférieur à 2%

Les inconvénients

• deux cicatrices résultent, en raison de deux sites de chirurgie
• si votre test IGAP échoue, le lambeau en tissu peut mourir et devra être complètement retiré
• si votre reconstruction échoue, vous devez attendre 6 à 12 mois pour réessayer.

À quoi s'attendre pendant

Vous subirez une sédation par voie intraveineuse ou une anesthésie générale lors de votre mastectomie et de votre reconstruction. Votre chirurgien plasticien utilisera un marqueur cutané pour planifier soigneusement l'incision qui créera votre lambeau cutané. Une ellipse sera dessinée sur votre fesse inférieure. Si vous subissez une mastectomie et une reconstruction en même temps (reconstruction immédiate), votre chirurgien général vous retirera le sein, en épargnant autant de peau que possible..

Déplacement de graisse, de peau et de sang

En utilisant les marques de peau, votre chirurgien fera une incision sur la fesse inférieure et soulèvera une couche de peau et de graisse. Avant de déconnecter ce lambeau de tissu, il recherchera le perforateur et la veine de l’artère glutéale inférieure qui donneront un apport sanguin fiable à votre nouveau sein. Ces vaisseaux sanguins seront soigneusement déplacés avec votre lambeau de tissu.

Fermeture de l'incision par lambeau IGAP

Votre incision dans la fesse sera fermée et des drains pourront être placés pour favoriser la guérison et éviter l'accumulation de liquide. Cette incision sera à peine perceptible, car elle peut être suffisamment basse pour se cacher dans le pli de votre fesse. À la suite de cette partie de la procédure, vous obtiendrez une levée de crosse.

Créer votre nouveau sein

Votre lambeau de tissu, doté de vaisseaux sanguins, sera déplacé vers la région de votre mastectomie. Afin de garantir la survie du tissu à son nouvel emplacement, votre chirurgien utilisera la microchirurgie pour rattacher les vaisseaux sanguins situés dans le lambeau tissulaire aux vaisseaux sanguins situés dans votre poitrine. Votre peau et vos tissus adipeux sont ensuite reformés en un monticule mammaire et suturés à la place. Le contour naturel de la fesse inférieure prolonge bien la courbe de la peau de votre poitrine restante. Votre chirurgien peut utiliser certaines techniques de marquage sur les vaisseaux sanguins pour aider le personnel de l'hôpital à surveiller leur guérison pendant votre convalescence. Vous devez également vous attendre à ce que des incisions chirurgicales soient effectuées dans cette incision afin de faciliter la guérison..

Récupération après reconstruction du sein par lambeau IGAP

Prévoyez de porter des vêtements amples et confortables pour les prochaines semaines. Les jeans serrés sur une incision de fesse avec des drains seront inconfortables. Vous devriez prévoir de rester à l'hôpital pendant trois ou quatre jours après cette chirurgie et attendez-vous à ce que les infirmières surveillent votre processus de guérison. Environ une semaine après la chirurgie, si votre accumulation de liquide a considérablement diminué, vous pourrez peut-être faire enlever vos drains. Vous devrez vous reposer quatre à six semaines après un événement IGAP. Assurez-vous donc que quelqu'un sera sur place pour conduire et soulever des objets pour vous..

Flap IGAP pour double mastectomie

Si vous avez assez de peau et de graisse sur les deux fesses pour créer deux nouveaux seins, vous pouvez procéder à une reconstruction bilatérale simultanée du lambeau IGAP après une double mastectomie. Si vous avez déjà utilisé du tissu fessier pour la reconstruction mammaire (lambeau SGAP), vous devez choisir une autre méthode (DIEP, lambeau latéral ou implant)..

Considérations particulières

L'IGAP utilise un tissu de fesse dont le contour est similaire au contour de votre sein naturel. Par conséquent, de nombreux chirurgiens plasticiens pensent qu'il en résulte une meilleure reconstruction du sein qu'une procédure SGAP. Le lambeau IGAP est une microchirurgie qui nécessite une formation, des compétences et une expérience approfondies, en plus des installations spéciales de votre hôpital. Les sutures utilisées pour reconnecter les vaisseaux sanguins ont à peu près le même diamètre qu’une mèche de cheveux. Votre équipe chirurgicale utilisera des outils spéciaux et un microscope à haute puissance pour effectuer la partie la plus critique de cette procédure. Choisissez un chirurgien pour cette reconstruction avec soin et posez beaucoup de questions jusqu'à ce que vous vous sentiez bien dans votre décision..