Comment le cancer est traité
Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes
ChirurgieÀ quelques exceptions près, comme les cancers liés au sang, comme la leucémie, la chirurgie offre la meilleure chance de guérir un cancer ou au moins de réduire de manière significative le risque de récidive de celui-ci. Le but de la chirurgie peut être de:
- Diagnostiquer le cancer: Une biopsie chirurgicale peut enlever une partie de la tumeur, ou un cancer peut être complètement retiré, afin de déterminer un diagnostic précis.
- Stade du cancer: La mise en scène d'un cancer détermine sa taille et son extension. Il est extrêmement important de choisir les meilleurs traitements contre le cancer. La stadification du cancer dépend de nombreux facteurs, mais la mesure de la taille d'une tumeur après une intervention chirurgicale est l'un de ces facteurs. Une intervention chirurgicale peut également être effectuée pour rechercher la propagation du cancer à des fins de stadification, par exemple via une dissection de ganglion axillaire avec un cancer du sein ou une médiastinoscopie avec un cancer du poumon..
- Guérir le cancer: Lorsque des cancers solides sont détectés à un stade précoce, une intervention chirurgicale peut être utilisée pour tenter de guérir le cancer. Ceci peut être suivi par d'autres traitements tels que la chimiothérapie ou la radiothérapie afin d'atteindre toutes les cellules cancéreuses non éliminées au moment de la chirurgie..
- Déboucher une tumeur: Vous vous demandez peut-être pourquoi la chirurgie n'est pas utilisée plus souvent pour les cancers de grande taille qui se sont propagés. Après tout, n’est-ce pas une bonne idée de réduire au minimum la taille d’une tumeur autant que possible? La plupart des tumeurs avancées, telles que le cancer du sein de stade IV, ne nécessitent pas de chirurgie car les traitements tels que la chimiothérapie sont plus efficaces. Il existe des exceptions dans lesquelles une chirurgie de «réduction» ou de cytoréduction peut présenter plus d'avantages que de risques. Par exemple, avec certains cancers de l'ovaire, une chirurgie par réduction peut réduire la quantité de tumeur présente, permettant ainsi à la chimiothérapie d'être plus efficace avant que la tumeur ne devienne résistante à ces médicaments..
- Cancer palliatif: La chirurgie peut aussi être pratiquée pour des raisons palliatives. Par exemple, une intervention chirurgicale peut enlever une partie de la tumeur qui provoque une douleur, une obstruction ou qui interfère avec d'autres processus dans le corps.
- Prévenir le cancer: Pour les cancers qui ont un stade précancéreux ou si l’on pense qu’une personne peut développer un cancer dans une région du corps, une intervention chirurgicale peut être réalisée pour retirer l’organe avant que le cancer ne se développe. Par exemple, certaines personnes présentant un risque génétique très élevé de développer un cancer du sein peuvent choisir de subir une mastectomie préventive.
Techniques chirurgicales spéciales: Les progrès dans les techniques chirurgicales, telles que l’option de la tumorectomie par rapport à la mastectomie radicale du passé, permettent aux chirurgiens de retirer les tumeurs avec moins de complications et un temps de récupération plus rapide. Le terme la chirurgie minimalement invasive est utilisé pour décrire ces techniques qui offrent la même capacité d’éliminer une tumeur, mais avec moins de dommages aux tissus normaux. Un exemple est l'utilisation de la chirurgie thoracoscopique assistée par vidéo pour éliminer le cancer du poumon, contrairement aux thoracotomies pratiquées de manière routinière dans le passé.. Chirurgie robotique est un autre exemple de technique chirurgicale spéciale pouvant être utilisée. Il existe de nombreuses autres techniques chirurgicales spéciales. La chirurgie au laser implique l'utilisation d'ondes radio à haute énergie pour traiter le cancer. L'électrochirurgie est réalisée à l'aide de faisceaux d'électrons à haute énergie et la cryochirurgie utilise une source froide, telle que l'azote liquide, pour geler les tumeurs..
Chimiothérapie
La chimiothérapie fait référence à l'utilisation de produits chimiques (médicaments) pour débarrasser le corps des cellules cancéreuses. Ces médicaments agissent en empêchant la reproduction et la multiplication de cellules à croissance rapide, telles que les cellules cancéreuses..
Comme ces médicaments sont conçus pour traiter en croissance rapide cellules, ils sont plus efficaces pour les tumeurs à croissance rapide ou agressives. Les formes de cancer qui étaient historiquement les plus agressives et rapidement fatales sont parfois maintenant les plus traitables et éventuellement curables avec l'utilisation de la chimiothérapie. En revanche, la chimiothérapie est moins efficace pour les tumeurs à croissance lente ou "indolentes".
Ce mécanisme d'action explique également les effets secondaires bien connus de la chimiothérapie. Il existe plusieurs types de cellules "normales" dans le corps qui se développent rapidement, telles que celles des follicules pileux, du tube digestif et de la moelle osseuse. Depuis les attaques de chimiothérapie tout cellules à croissance rapide, ce qui explique les effets secondaires bien connus de la perte de cheveux, des nausées et de la suppression de la moelle osseuse.
La chimiothérapie peut avoir pour objectif:
- Pour soigner le cancer: Dans le cas de cancers liés au sang, tels que leucémies et lymphomes, la chimiothérapie peut être utilisée dans le but de guérir le cancer..
- Chimiothérapie adjuvante: La chimiothérapie adjuvante est une chimiothérapie administrée après une opération chirurgicale pour "nettoyer" toutes les cellules cancéreuses qui ont voyagé au-delà de la tumeur mais ne sont pas encore détectables sur les tests d'imagerie que nous avons maintenant. Ces cellules qui sont trop petites pour être détectées sont appelées micrométastases. La chimiothérapie adjuvante est conçue pour réduire le risque de récurrence du cancer.
- Chimiothérapie néoadjuvante: Une chimiothérapie néoadjuvante peut être administrée avant la chirurgie pour réduire la taille d'une tumeur. Si une tumeur ne peut pas être opérée en raison de sa taille ou de son emplacement, la chimiothérapie dans ce contexte peut réduire suffisamment la taille de la tumeur pour qu'une intervention chirurgicale soit possible..
- Pour prolonger la vie: La chimiothérapie peut être utilisée pour prolonger la vie.
- Chimiothérapie palliative: La chimiothérapie palliative fait référence à l'utilisation de la chimiothérapie pour réduire les symptômes du cancer, mais pas pour guérir le cancer ou prolonger la vie.
La chimiothérapie peut être administrée par voie veineuse (chimiothérapie intraveineuse) par voie orale, par pilule ou par capsule, directement dans le liquide entourant le cerveau ou dans le liquide présent dans la cavité abdominale..
Risques et effets secondaires de la chimiothérapie: La plupart des gens connaissent les effets secondaires courants de la chimiothérapie, tels que la perte de cheveux. Heureusement, ces dernières années, des traitements ont été développés pour gérer nombre de ces effets indésirables. Par exemple, beaucoup de personnes ont maintenant peu ou pas de nausées ou de vomissements par rapport au passé. Ces effets secondaires varient en fonction de l'utilisation du médicament, des dosages et de votre état de santé général, mais peuvent inclure:
- Chute de cheveux
- Nausée et vomissements
- Anémie (faible nombre de globules rouges ou d'hémoglobine)
- Neutropenia (faible neutrophiles, un type de globule blanc)
- Thrombocytopénie (plaquettes basses)
- Neuropathie périphérique
- Plaies dans la bouche
- Changements de goût
- Changements de peau et changements d'ongles
- La diarrhée
- Fatigue
Vue d'ensemble de la chimiothérapie Radiothérapie
La radiothérapie est un traitement qui utilise des rayons X à haute énergie (ou faisceaux de protons) pour détruire les cellules cancéreuses. Des améliorations significatives ont été apportées à ces thérapies ces dernières années, minimisant les dommages aux tissus normaux entourant un cancer..
Les radiations peuvent être émises de manière externe, émettant des radiations vers le corps depuis un organe externe similaire à un appareil à rayons X, ou interne (curiethérapie) dans laquelle une substance radioactive est injectée ou implantée de manière temporaire ou permanente dans le corps..
Comme pour d’autres traitements contre le cancer, la radiothérapie pour différentes raisons et avec différents objectifs. Ces objectifs peuvent être:
- Pour soigner le cancer: La radiothérapie stéréotaxique corporelle peut être utilisée, par exemple, pour tenter de guérir un petit cancer auquel on ne pourrait pas accéder par la chirurgie ou pour éliminer complètement une métastase isolée..
- En traitement adjuvant: La radiothérapie peut être utilisée après la chirurgie pour traiter les cellules qui restent après la chirurgie. Cela peut être fait en externe ou en interne. Un exemple est l’utilisation de la radiothérapie sur la paroi thoracique après une mastectomie..
- En traitement néoadjuvant: La radiothérapie peut être associée à une chimiothérapie pour réduire la taille d'une tumeur avant la chirurgie. Par exemple, la radiothérapie, généralement associée à une chimiothérapie, peut être utilisée pour réduire la taille d’un cancer du poumon inopérable, de sorte que la chirurgie puisse ensuite être pratiquée..
- À titre préventif: Un exemple de traitement préventif consiste à administrer une radiothérapie au cerveau afin de prévenir les métastases au cerveau chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon à petites cellules..
- Radiothérapie palliative: La radiothérapie palliative fait référence à l'utilisation de radiations pour traiter les symptômes du cancer mais non pour guérir un cancer. Il peut être utilisé pour diminuer la douleur, réduire la pression ou soulager les obstructions causées par un cancer..
- Radiothérapie externe: Le rayonnement externe est souvent utilisé et consiste à diriger un faisceau de rayonnement localement vers le site de la tumeur.
- Radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT): La technologie IMRT est une méthode permettant de diriger plus précisément le rayonnement vers un site, ce qui permet de délivrer une quantité de rayonnement plus importante tout en endommageant les cellules environnantes..
- Curiethérapie: La curiethérapie, ou radiation interne, est une méthode dans laquelle des graines radioactives sont placées dans le corps de manière temporaire ou permanente..
- Radiothérapie stéréotaxique du corps (SBRT): La SBRT, également appelée cyberknife ou gamma knife, n’est pas une chirurgie, mais une méthode permettant de diriger une forte dose de radiations sur une petite zone de tissu, dans l’intention de détruire complètement un cancer à un stade précoce, à l’instar de la chirurgie. Il peut être utilisé pour traiter des "oligométastases" isolées ou quelques métastases dans une région telle que les poumons, le foie ou le cerveau d'un autre cancer..
- Protonthérapie: La protonthérapie utilise des particules atomiques à faisceaux de protons plus faciles à contrôler que les rayons X pour traiter des tumeurs de forme irrégulière difficiles à traiter avec un rayonnement conventionnel..
- Radiothérapie systémique: La radiation systémique est une méthode dans laquelle la radiation est délivrée dans tout le corps par la circulation sanguine. Un exemple est l'utilisation d'iode radioactif pour traiter certains types de cancers de la thyroïde.
Transplantations de cellules souches
Les greffes de cellules souches, à la différence d’une greffe d’organe solide comme une greffe de rein, remplacent les cellules souches de la moelle osseuse. Ces cellules souches hématopoïétiques sont les cellules de départ qui peuvent se différencier en toutes les cellules sanguines du corps, y compris les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes..
Dans cette procédure, des doses élevées de médicaments de chimiothérapie et de radiations sont administrées pour détruire les cellules de la moelle osseuse. Ensuite, les cellules souches sont remplacées de deux manières. Dans un autologue greffe de cellules souches, les propres cellules souches d'une personne sont prélevées avant la chimiothérapie, puis remplacées. Dans un allogénique greffe de cellules souches, les cellules souches d’un donneur compatible sont utilisées pour remplacer les cellules de la moelle osseuse. Les greffes de cellules souches sont le plus souvent utilisées pour traiter la leucémie, les lymphomes, le myélome et les tumeurs germinales.
Greffe de moelle osseuse et de cellules souches Essais cliniques
Il existe de nombreux mythes au sujet des essais cliniques, mais la vérité est que chaque traitement disponible pour le cancer a déjà été étudié dans le cadre d'essais cliniques. Il est important de noter qu'avec les progrès de la recherche sur le cancer, les essais cliniques ont également changé. Alors que par le passé, un essai de phase I (les premiers essais de traitement chez l’homme) était souvent une solution de dernier recours et qu’il était peu probable qu’il aide les personnes atteintes d’un cancer, ces mêmes essais peuvent parfois parfois offrir le seul traitement efficace disponible. traitement pour un cancer. La différence est que nombre de ces nouveaux traitements sont soigneusement conçus pour cibler des anomalies moléculaires spécifiques présentes dans certaines cellules cancéreuses. Selon le National Cancer Institute, les personnes atteintes de cancer devraient envisager des essais cliniques pour prendre des décisions concernant leur traitement du cancer..
Un exemple vaut mille mots. En 2015, six nouveaux médicaments (traitements ciblés et immunothérapies) ont été approuvés pour le traitement du cancer du poumon. Ces médicaments ont été approuvés car ils se sont avérés supérieurs aux meilleurs traitements que nous avions à l'époque. Un an plus tôt, en 2014, les seules personnes pouvant bénéficier de ces traitements plus récents et plus efficaces étaient celles qui participaient aux essais cliniques..
Les ordonnances
Le traitement du cancer peut inclure de nombreux médicaments spécialisés, un domaine en pleine évolution..Thérapies Ciblées
Les thérapies ciblées sont des médicaments conçus spécifiquement pour cibler les cellules cancéreuses et sont souvent moins nocifs pour les cellules normales. Un grand nombre des médicaments récemment approuvés contre le cancer sont des traitements ciblés et d’autres sont en cours d’évaluation dans le cadre d’essais cliniques. En plus d'être appelées thérapies ciblées, ces traitements peuvent également être appelés «médicaments à ciblage moléculaire» ou «médecine de précision».
Les thérapies ciblées diffèrent de la chimiothérapie de plusieurs manières importantes. Contrairement à la chimiothérapie qui attaque tout cellules à division rapide, qu’elles soient normales ou cancéreuses, les thérapies ciblées ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses. Les médicaments de chimiothérapie sont également généralement cytotoxiques, ce qui signifie qu'ils tuent les cellules, alors que les thérapies ciblées sont souvent cytostatiques, ce qui signifie qu'elles arrêtent la croissance du cancer mais ne détruisent pas les cellules cancéreuses. Il existe deux types de base de thérapies ciblées:
- Médicaments à petites molécules: Les médicaments à petites molécules sont capables de voyager à l'intérieur d'une cellule cancéreuse et de cibler les protéines impliquées dans la croissance cellulaire. Ils sont alors capables de bloquer les signaux qui indiquent aux cellules de se diviser et de se développer. Ces médicaments sont identifiés par le suffixe "ib" tel que erlotinib.
- Des anticorps monoclonaux: Les anticorps monoclonaux sont similaires aux anticorps produits par notre corps en réponse à une exposition à des virus et à des bactéries. Contrairement à ces anticorps, les anticorps monoclonaux sont des anticorps "synthétiques". Au lieu de lutter contre les virus et les bactéries, ils ciblent une cible moléculaire spécifique (protéines) à la surface des cellules cancéreuses. Ces médicaments portent un suffixe "mab" tel que bevacizumab.
- Interférer avec la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins. Ces médicaments, appelés inhibiteurs de l’angiogenèse, consistent essentiellement à affamer une tumeur en perturbant son apport sanguin..
- Bloquer les signaux à l'intérieur ou à l'extérieur de la cellule qui indiquent à la cellule de se diviser et de se développer.
- Délivrer une "charge utile" toxique à la tumeur.
- Stimuler le système immunitaire pour se débarrasser des cellules cancéreuses.
Une fois le diagnostic établi, votre médecin pourra établir un profil moléculaire (profil génétique) afin de déterminer si une tumeur est susceptible de réagir à l’un de ces traitements..
Thérapie hormonale
Les cancers tels que le cancer du sein et la prostate sont souvent influencés par le niveau d'hormones dans le corps. Par exemple, les œstrogènes peuvent alimenter la croissance de certains cancers du sein (cancer du sein à récepteurs d'oestrogènes positifs) et la testostérone peut stimuler la croissance du cancer de la prostate. De cette façon, les hormones agissent comme de l’essence sur un feu pour alimenter la croissance de ces cancers. Les traitements hormonaux, également appelés traitements endocriniens, bloquent cet effet stimulant des hormones pour stopper la croissance d'un cancer. Cela peut être fait au moyen d'une pilule orale, d'une injection ou d'une intervention chirurgicale dans le but de:
- Traiter le cancer: L'hormonothérapie peut être utilisée pour arrêter ou ralentir la croissance des tumeurs sensibles aux hormones. L'œstrogène et la progestérone contribuent tous deux à la croissance de certains cancers du sein et la testostérone peut entraîner la croissance de certains cancers de la prostate.
- Prévenir le cancer: Un exemple de prévention du cancer serait l’utilisation du tamoxifène chez une personne présentant un risque élevé de développer un cancer du sein, dans l’espoir que le traitement réduira le risque de développement du cancer..
- Diminuer le risque de récidive (Réduisez les chances qu'un cancer revienne)
- Traiter le symptômes de cancer
- Traitement hormonal du cancer du sein à récepteurs d'oestrogènes positifs
- Hormonothérapie chez les hommes atteints du cancer de la prostate
Immunothérapie
L’immunothérapie est une nouvelle approche intéressante du traitement du cancer et a été désignée par l’Association pour le cancer en oncologie en 2016. Il existe de nombreux types différents d’immunothérapie, mais le point commun est que ces médicaments agissent soit en altérant le système immunitaire du corps, soit en utilisant produits du système immunitaire pour lutter contre le cancer.
Certains types d'immunothérapie comprennent:
- Anticorps monoclonaux: les anticorps monoclonaux fonctionnent comme les anticorps que nous fabriquons pour attaquer les virus et les bactéries, mais au lieu de se fixer à ces micro-organismes, ils se fixent à un point spécifique (antigènes) des cellules cancéreuses. Ce faisant, ils peuvent bloquer un signal adressé à la cellule cancéreuse en lui demandant de se développer, "étiqueter" la cellule cancéreuse de manière à ce que d'autres cellules immunitaires puissent la trouver et l'attaquer, ou alors, elles peuvent être attachées à une "charge utile" - un médicament de chimiothérapie ou une particule de rayonnement conçu pour tuer la cellule cancéreuse.
- Inhibiteurs du point de contrôle immunitaire: notre système immunitaire sait en grande partie comment combattre les cellules cancéreuses. Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires agissent essentiellement en freinant le système immunitaire pour qu'il puisse faire le travail qu'il est censé faire - lutter contre le cancer.
- Thérapies à cellules T: Ces traitements fonctionnent en prenant la petite armée de cellules T dont vous disposez pour combattre un cancer spécifique, et en les multipliant..
- Virus oncolytiques: à la différence des virus qui attaquent notre corps et provoquent des symptômes tels que le rhume, ces virus sont conçus pour pénétrer dans les cellules cancéreuses et agir comme de la dynamite, détruisant la cellule cancéreuse..
- Vaccins contre le cancer: contrairement aux vaccins que vous avez reçus pour prévenir le tétanos ou la grippe, les vaccins contre le cancer utilisent des cellules tumorales ou des substances fabriquées à partir de cellules tumorales pour traiter un cancer déjà présent..
- Cytokines: Les premiers agents d'immunothérapie à être utilisés, les cytokines, y compris les interleukines et les interférons, créent une réponse immunitaire à tout envahisseur étranger, y compris les cellules cancéreuses..
Qu'est-ce que l'immunothérapie et comment ça marche??
Thérapies en vente libre
Votre équipe médicale peut vous recommander divers produits en vente libre pour le soulagement des symptômes ou des effets secondaires de vos médicaments. Par exemple, les analgésiques en vente libre seraient le premier choix avant les médicaments sur ordonnance.Il est toujours important que vous signaliez les médicaments, les suppléments et les remèdes à base de plantes en vente libre à votre équipe soignante. Il existe un risque d'interactions avec vos médicaments sur ordonnance et d'autres formes de traitement (tels que des saignements si de l'aspirine est prise avant la chirurgie). Certains produits ne seront également pas conseillés pendant la radiothérapie ou la chimiothérapie car ils peuvent augmenter les effets secondaires.
Remèdes à la maison et style de vie
Une alimentation saine et des exercices modérés peuvent améliorer le bien-être et parfois même améliorer la survie après un cancer. Malheureusement, certains des traitements disponibles pour le cancer peuvent augmenter, plutôt que réduire, votre capacité à bien vous nourrir et vous aurez peut-être du mal à vous motiver à faire de l'exercice..Alors que par le passé la nutrition était largement ignorée en oncologie, de nombreux oncologues considèrent maintenant une bonne alimentation une partie du traitement du cancer. Une bonne nutrition peut aider les gens à mieux tolérer les traitements et peut éventuellement jouer un rôle dans les résultats. Ce n'est que récemment que l'on a constaté que la cachexie du cancer, un syndrome impliquant perte de poids et perte de masse musculaire, est directement responsable de 20% des décès par cancer. Cela renforce l'importance d'une alimentation saine.
Parlez à votre médecin de vos besoins nutritionnels pendant vos traitements. Certains centres de cancérologie ont des nutritionnistes parmi votre personnel qui peuvent vous aider, et certains offrent également des cours sur la nutrition et le cancer. La plupart des oncologues recommandent de consommer les nutriments dont vous avez besoin principalement par le biais de sources de nourriture et non de suppléments. Certains traitements contre le cancer peuvent entraîner des carences en vitamines, mais certains suppléments de vitamines et de minéraux peuvent nuire aux traitements contre le cancer..
Rester actif pendant le traitement peut être un défi, mais il présente des avantages significatifs dans de nombreuses conditions. Il suffit d’aller se promener, de nager ou de faire une petite balade à vélo..
Médecine alternative complémentaire (CAM)
De nombreux centres de cancérologie proposent des thérapies intégratives contre le cancer, mais quel rôle peuvent-ils jouer dans la gestion du cancer? votre cancer? Il existe peu de preuves suggérant que l’un ou l’autre de ces traitements puisse guérir le cancer ou en ralentir la croissance, mais il existe des preuves positives que certains de ces traitements peuvent aider les gens à faire face à la situation actuelle. symptômes du cancer et traitements contre le cancer. Certaines de ces thérapies intégratives incluent:- Acupuncture
- Massage thérapeutique
- Méditation
- Yoga
- Qigong
- Touche de guérison
- Zoothérapie
- Musicothérapie
- L'art-thérapie
- Prière
Combinaison de thérapies conventionnelles et alternatives pour le cancer
Un mot de Verywell
Avec la multitude d'options disponibles actuellement pour traiter le cancer, il peut être difficile de choisir les traitements qui vous conviennent le mieux. Contactez votre famille et vos amis et acceptez l'aide. En demandant de l’aide, vous réduisez non seulement votre charge de travail, mais répondez également au besoin de vos proches de vous aider. Sollicitez le soutien d’autres personnes confrontées à un diagnostic similaire, dans votre communauté ou en ligne. Ils peuvent partager leur expérience avec divers traitements.Plus important encore, accrochez-vous pour espérer. Les traitements contre le cancer et les taux de survie s'améliorent. On estime qu'il n'y a que 15 millions de survivants du cancer aux États-Unis, et ce nombre est en augmentation. Non seulement plus de personnes survivent au cancer, mais beaucoup d'entre elles prospèrent, avec un nouveau sens de l'objectif et une nouvelle appréciation de la vie après le cancer..