Comment le cancer du sang et ses traitements affectent la fertilité
Bien que les problèmes de fertilité soient des effets secondaires assez bien connus du cancer et de la thérapie anticancéreuse, ils sont souvent considérés comme une conséquence fâcheuse sur laquelle personne n’a aucun contrôle. Beaucoup de gens ne savent pas comment ces traitements affectent la fertilité ou ne savent pas ce qui peut être fait à l’avance pour se préparer pleinement.
En réalité, bien que de nombreux traitements du cancer du sang puissent causer l'infertilité, il n'en est pas de même pour tous les traitements et vous pouvez peut-être faire quelque chose pour y remédier.. Votre esprit est peut-être plus concentré sur le traitement de votre cancer, mais prenez le temps de penser à votre fertilité maintenant. On pense que parmi les jeunes survivants du cancer, la fécondité occupe une place importante dans les préoccupations, juste derrière l'espoir de survivre à la maladie..
Quelles sont les causes de l'infertilité chez les patients cancéreux??
L'infertilité liée au cancer peut être temporaire ou permanente. Votre capacité à avoir des enfants peut être affectée par de nombreux facteurs:- La maladie elle-même
- Effets secondaires du traitement
- Type de thérapie que vous recevez
- Ton âge
- Autres médicaments ou problèmes de santé que vous pourriez avoir
- Disponibilité des techniques de préservation de la fertilité
- Vos convictions religieuses ou culturelles sur la procréation assistée (p. Ex. Fécondation in vitro, etc.)
Comment les cancers du sang affectent-ils la fertilité?
Bien que plus fréquente chez les personnes âgées, certaines leucémies et certains lymphomes sont fréquents chez les jeunes individus en âge de procréer ou même chez les enfants. De nombreux patients atteints d'un cancer du sang surviennent à un âge où ils n'ont pas encore eu la possibilité de fonder une famille ou même d'envisager de fonder une famille..Dans le cas des cancers du sang, la stérilité n'est généralement pas causée par la maladie elle-même, mais plus souvent par son traitement. Le lymphome de Hodgkin, qui peut entraîner une très faible numération des spermatozoïdes chez les hommes, constitue une exception..
Comment la chimiothérapie affecte-t-elle la fertilité??
La chimiothérapie peut avoir un impact sur la fertilité masculine et féminine, mais tous les médicaments n'ont pas le même effet. Chez les hommes, la chimiothérapie peut entraîner l’absence de sperme dans le sperme (azoospermie). Chez les femmes, cela peut entraîner une incapacité des ovaires à libérer un ovule (insuffisance ovarienne ou ménopause précoce).Dans l'ensemble, la quantité totale d'un médicament de chimiothérapie administrée au cours des semaines et des mois de traitement a un impact plus important sur la fertilité que la quantité de médicament administrée en une seule dose. La chimiothérapie combinée est plus susceptible d’endommager le système de reproduction que la monothérapie..
Chez les hommes comme chez les femmes, les agents alkylants sont le groupe le plus susceptible d’avoir un impact sur la fertilité. Quelques exemples d'agents alkylants comprennent Cytoxan (cyclophosphamide), Ifex ou Mitoxana (ifosfamide), Alkeran (melphalan), Myleran ou Busulfex (busulfan) et Matulane (procarbazine.)
Comme il existe de nombreux facteurs qui influencent la fertilité chez les patients cancéreux, en plus des médicaments que vous recevez, il est difficile pour les spécialistes de pouvoir dire avec certitude qui sera touché..
Comment fonctionne la radiothérapie effet fertilité?
La radiothérapie est souvent administrée à petites doses (fractions) sur une longue période pour réduire les effets secondaires et les toxicités. Malheureusement, le "fractionnement" cause plus de dommages aux organes de reproduction que l'administration d'une dose importante. Lors de l'administration de radiations, tout est mis en œuvre pour protéger les organes reproducteurs lorsque cela est possible..Même à petites doses, la radiation des testicules peut réduire le nombre de spermatozoïdes. Cet effet peut être temporaire ou permanent si des doses plus élevées sont utilisées. Les radiations peuvent également entraîner une diminution des taux de testostérone.
Chez les femmes, les ovaires peuvent être directement dans le champ de rayonnement. Dans ce cas, le médecin peut choisir de déplacer chirurgicalement l'ovaire vers une autre partie du corps afin de le rendre moins susceptible d'être endommagé par les radiations. Les jeunes femmes sont plus susceptibles que les femmes plus âgées de retrouver leur fertilité après une irradiation.
L'irradiation corporelle totale, telle qu'elle est parfois utilisée en préparation à la greffe de cellules souches, provoquera généralement une altération permanente de la fertilité des hommes et des femmes..
Préservation de la fertilité
Il est important de considérer les options que vous avez si vous développez l'infertilité avant vous commencez un traitement. Il existe plusieurs options, mais les choix parmi celles-ci sont très personnels. Les options disponibles incluent:- Congeler des oeufs ou du sperme
- Congélation d'embryons
- Utiliser des ovules, du sperme ou des embryons de donneur
- Maternité de substitution
- Adoption
Se préparer à l'infertiité masculine
Heureusement, les méthodes de congélation du sperme ont beaucoup de succès, faisant de la banque de sperme une option viable pour beaucoup d'hommes une fois qu'ils ont atteint la puberté. Les options pour les hommes peuvent inclure:- Stockage de sperme - congélation du sperme pour une utilisation ultérieure.
- Extraction de sperme - le sperme peut être extrait directement du testicule si le sperme dans le sperme n'est pas mature et soit congelé ou utilisé pour la fécondation in vitro.
- Congélation du tissu testiculaire - elle en est encore au stade expérimental, mais les scientifiques étudient la possibilité de prélever un testicule ou une partie de testicule pour le congeler, puis de le réimplanter dans le corps à l'avenir..
Se préparer à l'infertilité féminine
Préserver la fertilité féminine est plus difficile que chez l'homme, car les techniques de congélation des œufs n'ont pas eu le même succès que celles permettant de congeler le sperme. Les options peuvent inclure:- Congélation d'embryons / fécondation in vitro - la congélation d'embryons soit dans le corps de la femme après le traitement, soit chez une mère porteuse, a été utilisée avec succès pour de nombreuses femmes souffrant de stérilité suite à un traitement contre le cancer. Bien sûr, cela nécessite une planification, ainsi que la création et la congélation du ou des embryons avant le début du traitement du cancer..
- Congélation des œufs - Les tentatives de congélation des œufs n’ont abouti qu’à quelques centaines de grossesses et la technique est limitée par la capacité de congeler et de décongeler les œufs sans les endommager..
- Conservation des tissus ovariens - Cette technique, tout comme la congélation des œufs, est encore expérimentale, mais implique l'ablation d'un ovaire ou d'une partie d'un ovaire dans l'espoir que le tissu puisse être réimplanté à la fin du traitement du cancer..
Questions à poser à votre médecin
Il n’est pas rare que le traitement du cancer du sang cause la stérilité chez les hommes et les femmes. Bien que cela puisse sembler être la chose la plus éloignée de votre esprit, il est important que vous discutiez de vos options de fertilité avec votre fournisseur de soins de santé le plus tôt possible après votre diagnostic..Voici quelques questions que vous voudrez peut-être poser à votre médecin:
- Cette thérapie est-elle susceptible d'affecter ma fertilité??
- Vous attendez-vous à ce que cet effet secondaire soit temporaire ou permanent??
- Peut-on faire quelque chose pour prévenir l'infertilité pendant mon traitement?
- Existe-t-il d'autres options de traitement moins susceptibles de causer la stérilité??
- Aurai-je le temps, avant le début de mon traitement, d'explorer mes options de préservation de la fertilité?
- Puis-je être référé à un spécialiste de la fertilité pour discuter de mes options de préservation de la fertilité? (Vous n'avez pas besoin de tout savoir sur le traitement de l'infertilité avant le traitement du cancer, mais un spécialiste peut vous guider à travers tout ce que vous devriez savoir en ce moment.)
- Si je reste fertile, mon traitement affectera-t-il mes futurs enfants??
- Comment saurai-je si je suis fertile ou non?
Résumer
De nombreuses personnes confrontées à une maladie constituant une menace pour leur vie ressentent une plus grande reconnaissance pour le don de la vie et la capacité de créer la vie. De nombreux facteurs peuvent influer sur l’impact du traitement du cancer sur votre fertilité. Dans de nombreux cas, il est impossible aux médecins de prédire. Même s'il peut être difficile, voire impossible, d'obtenir le traitement le plus efficace pour votre cancer tout en prévenant l'infertilité, il peut être judicieux de préserver votre fertilité avant de commencer le traitement..Avant de commencer le traitement, il est important que vous discutiez de toutes vos questions et préoccupations concernant le fait de devenir enceinte ou de donner naissance à un enfant à l'avenir..
