Comment le cancer de la vessie est diagnostiqué
Essayez également de rester aussi organisé que possible, soyez curieux lors de la sélection de votre équipe de lutte contre le cancer de la vessie et assistez à des rendez-vous et à des tests avec un partenaire ou un proche de confiance..
Pré-diagnostic
Un diagnostic de cancer de la vessie commence par une discussion approfondie avec votre médecin. En plus d'examiner vos symptômes, votre médecin peut vous poser des questions sur les facteurs de risque de cancer de la vessie, par exemple si vous fumez des cigarettes ou si vous avez déjà été exposé à des produits chimiques..Votre médecin effectuera également un examen physique. Pour les hommes, cela comprend un examen rectal et un examen de la prostate; pour les femmes, un examen recto-vaginal est effectué. Le but de ces examens est de voir si quelque chose d'anormal peut être ressenti, comme une tumeur de la vessie..
Une analyse d'urine et une culture d'urine sont également effectuées pour vous assurer que vos symptômes ne proviennent pas d'une infection, qui est plus courante que le cancer de la vessie. En l'absence d'infection et / ou si quelque chose d'anormal apparaît lors de vos tests ou examens, vous serez dirigé vers un urologue, un médecin spécialisé dans le traitement des maladies du système urinaire (et du système reproducteur masculin)..
Guide de discussion avec le médecin spécialiste du cancer de la vessie
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Tests de laboratoire
Lorsque vous consultez votre urologue, il vous demandera des tests plus sophistiqués pour vous aider à diagnostiquer votre maladie..Cytologie urinaire
Avec la cytologie urinaire, un médecin examine au microscope l'échantillon d'urine d'une personne pour rechercher des cellules cancéreuses. Bien que la cytologie urinaire soit efficace pour le cancer de la vessie, ce n'est pas un test fiable pour exclure le cancer de la vessie. C'est pourquoi ce n'est pas un bon test de dépistage et est principalement utilisé chez les personnes présentant déjà des signes ou des symptômes de cancer de la vessie..
Marqueurs de tumeurs d'urine
Un certain nombre de tests peuvent rechercher dans l’urine certaines protéines ou certains marqueurs suspects de cancer de la vessie. Tout comme la cytologie urinaire, les marqueurs tumoraux urinaires ont leurs limites. Ces tests peuvent manquer des personnes atteintes d'un cancer de la vessie ou peuvent être anormaux chez des personnes n'ayant pas le cancer, ce qui peut entraîner de l'anxiété et davantage de tests inutiles..
Tests de procédure
Examinons maintenant les options de test les plus concluantes, mais quelque peu invasives..Cystoscopie
En plus des tests d'urine, un urologue effectuera une cystoscopie, le test de référence pour le diagnostic du cancer de la vessie..
Une cystoscopie est généralement effectuée dans le bureau de votre urologue sous anesthésie locale. C'est une procédure à faible risque, bien que des saignements et des infections puissent survenir.
Parfois, la cystoscopie est réalisée dans une salle d'opération sous anesthésie générale, ce qui signifie que vous serez endormi.
Au cours d'une cystoscopie, un urologue placera un cystoscope, un instrument flexible en forme de tube doté d'une caméra vidéo légère et légère, dans votre urètre et dans votre vessie. Votre urètre sera engourdi par un gel si vous êtes chez votre médecin.
Une solution stérile est ensuite injectée dans la vessie, elle est donc étirée et remplie. L'urologue utilisera ensuite le cystoscope pour visualiser la paroi interne de votre vessie afin de déterminer si une tumeur (ou plusieurs tumeurs) est présente. S'il y a une tumeur, ils peuvent voir où elle se trouve exactement, à quoi elle ressemble, quelle est sa taille et s'il y a des anomalies muqueuses.
Résection transurétrale de la tumeur de la vessie
Pendant la cystoscopie, si une tumeur ou une zone anormale de la vessie est observée, votre urologue en fera une biopsie. Ce type de biopsie est appelé résection transurétrale de la tumeur de la vessie ou TURBT. Le médecin retire alors la tumeur de la vessie et une partie de la paroi musculaire près de la tumeur..
Si aucune tumeur n’est observée mais que le médecin s’inquiète toujours du cancer (la cytologie de l’urine peut être positive), ils peuvent subir plusieurs biopsies aléatoires de la vessie. Ils envisageront également de prendre des biopsies d'autres parties du système urinaire, telles que l'urètre et la prostate (s'il s'agit d'un homme)..
Ensuite, un médecin appelé pathologiste peut examiner la biopsie au microscope et voir si des cellules cancéreuses sont présentes. Cela permet de confirmer le diagnostic de cancer de la vessie. Et, une fois que le cancer de la vessie a été confirmé, son grade peut être déterminé. Il existe deux types de cancer de la vessie:
- Cancer de la vessie de bas grade: Ces cellules cancéreuses ressemblent aux cellules cancéreuses de la vessie normales.
- Cancer de la vessie de haut grade: ces cellules cancéreuses ne ressemblent pas à des cellules cancéreuses normales de la vessie.
Globalement, les cancers de la vessie de haut grade sont considérés comme plus agressifs et donc plus difficiles à traiter que les cancers de la vessie de bas grade.
Tests d'imagerie
Des tests d'imagerie sont également nécessaires pour évaluer un diagnostic de cancer de la vessie.Scanner ou IRM
Un urogramme CT est un test d'imagerie utilisé pour évaluer les reins, les uretères et la vessie. Il peut fournir des informations précieuses sur la tumeur de la vessie, comme sa taille, sa forme et son emplacement, ainsi que sur le fait que le cancer s'est propagé à l'extérieur de la vessie..
Un urogramme IRM peut également être utile, car il fournit des informations supplémentaires issues du scanner. Il est également utilisé chez les personnes allergiques au colorant de contraste, qui est utilisé dans un scanner, mais pas dans une IRM..
Autres tests d'imagerie
Parfois, d'autres tests d'imagerie sont commandés, principalement si les scanners CT ou IRM ne sont pas disponibles.
- Un pyélogramme intraveineux, ou IVP, est une procédure dans laquelle un colorant est injecté dans la veine d'une personne, puis une radiographie du système urinaire est prise. (Une échographie des reins et de la vessie ne nécessite ni colorant de contraste ni rayonnement, car elle utilise des ondes sonores pour fournir des images.)
- Une radiographie pulmonaire est effectuée pour déterminer si le cancer s'est propagé aux poumons.
- Une scintigraphie osseuse peut être ordonnée si une personne atteinte de cancer de la vessie a mal aux os.
Mise en scène
En plus du grade de votre tumeur, votre médecin déterminera également son stade, c'est-à-dire jusqu'à quel point le cancer s'est propagé. Globalement, la stadification et le grade de votre tumeur jouent un rôle majeur dans le traitement de votre cancer de la vessie et dans vos chances de guérison..La stadification clinique du cancer de la vessie est généralement déterminée à partir de trois facteurs:
- Les résultats de la biopsie / TURBT
- Un examen physique effectué par le médecin sous anesthésie (lorsque la TURBT est effectuée)
- Études d'imagerie
- T comme tumeur: cette fonction décrit la croissance de la tumeur de la vessie. Par exemple, qu'il s'agisse ou non de la paroi musculaire de la vessie.
- N pour les nœuds: Cette fonction indique si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques voisins..
- M pour métastases: cette fonctionnalité indique si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, telles que le foie, les os ou les poumons..
Comment le cancer de la vessie est traité
