Comment traite-t-on les différents types de lymphome?

Pour une personne nouvellement diagnostiquée avec un lymphome, les options de traitement peuvent être difficiles à comprendre. Il existe près de 30 types de lymphome, de nombreux sous-types, et il existe souvent plusieurs options de traitement pour une même maladie. En outre, de nouvelles thérapies émergent continuellement, et ce qui était vrai des options et des résultats il y a dix ans à peine pour un lymphome donné peut ne plus l'être encore aujourd'hui. Voici un bref guide pour comprendre le traitement du lymphome.

Avant traitement

Après le diagnostic de lymphome et la détermination du type exact de lymphome de Hodgkin ou non, il reste encore à effectuer un certain nombre de tests pour déterminer l'étendue de la maladie (stade de la lymphome) et examiner d'autres facteurs déterminants du pronostic. Lorsque tous ces tests et évaluations sont terminés, l'oncologue conseille le patient quant aux meilleures options de traitement disponibles..

Comprendre les types de traitement

Il existe quatre principaux types de traitement pour les lymphomes:

Chimiothérapie: médicaments administrés sous forme de perfusions dans vos veines ou de pilules. Les programmes de chimiothérapie courants incluent ABVD, R-CHOP et CHOP.
Radiothérapie: rayons de haute énergie dirigés vers la tumeur. La radiothérapie peut être administrée sur de petites zones (rayonnement de champ impliqué) ou de grandes surfaces (rayonnement de champ étendu).
Thérapie ciblée, y compris la thérapie par anticorps: également appelée thérapie biologique, elle fait référence à l'utilisation de médicaments tels que le rituximab, qui ciblent des molécules spéciales à la surface des cellules cancéreuses. Avec les progrès de la médecine moléculaire, de plus en plus de thérapies ciblant de nouveaux mécanismes sont explorées au cours d'essais cliniques et de nouveaux agents continuent d'être approuvés par la FDA des États-Unis. Les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire sont un de ces groupes d’agents en cours de développement, pouvant être utilisés dans le traitement du lymphome..
Transplantation de moelle osseuse ou de cellules souches: utilisation de fortes doses de chimiothérapie ou de radiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses tout en préservant la moelle osseuse lors de la greffe de cellules souches ou de la moelle épinière.

Contrairement aux cancers courants tels que le cancer de la prostate ou le cancer du sein, le recours à la chirurgie pour le traitement de lymphome est assez rare. La radiothérapie est généralement préférable à la chirurgie pour traiter une maladie isolée confinée à une zone. Cependant, des approches chirurgicales peuvent être utilisées pour obtenir un échantillon du lymphome à biopsie afin qu'il puisse être diagnostiqué et classé..

Traitement du lymphome de Hodgkin

Le lymphome de Hodgkin est généralement traité par chimiothérapie et radiothérapie. Les options de traitement sont basées sur le stade du lymphome et certains facteurs pronostiques. Presque tous les patients reçoivent une chimiothérapie, et la radiothérapie peut être utilisée au début de la maladie, généralement après une chimiothérapie, ou parfois comme traitement unique..

Traitement des lymphomes non hodgkiniens (LNH)

Il existe près de 25 types différents de lymphome non hodgkinien. Certains se comportent très différemment des autres. Le traitement de tous les LNH n’est pas le même, mais dépend du type, du sous-type et du comportement du lymphome. La chimiothérapie est généralement le traitement principal. La radiothérapie ou la thérapie par anticorps monoclonal peut être ajoutée à la chimiothérapie dans certaines situations pour un bénéfice supplémentaire.

Options de traitement pour le lymphome non-hodgkinien agressif - inclut des options pour un groupe de LNH courants, notamment le lymphome diffus à grandes cellules B.
Traitement du lymphome folliculaire (de bas grade) - traitement des lymphomes à croissance lente.
Traitement du lymphome à cellules du manteau - traitement d'un lymphome à croissance lente, mais à comportement agressif.
Traitement du lymphome gastrique MALT - traitement d'un type de lymphome qui affecte l'estomac.
Traitement primaire du lymphome du SNC - traitement d'un lymphome touchant principalement le cerveau.
Traitement cutané du lymphome à cellules T - traitement du lymphome de la peau.
Traitement contre le lymphome de Burkitt - traitement d'un lymphome à croissance rapide affectant les enfants.

Comme NHL est un groupe tellement diversifié, ce qui est vrai pour un sous-type peut ne pas l'être pour un autre. Par exemple, certains individus atteints de lymphome folliculaire, LNH à croissance lente ou indolente, peuvent ne pas nécessiter de traitement précoce, alors que les lymphomes agressifs tels que le lymphome à grandes cellules B diffus ou DLBCL sont généralement traités de manière plus agressive et répondent souvent chimiothérapie.

Traitements expérimentaux

En ce qui concerne le traitement du cancer et les traitements du lymphome, en particulier, s’inscrire à des essais cliniques peut offrir à de nombreux patients les avantages de plus d’options et de nouveaux agents. Peut-être cela est-il particulièrement vrai pour les personnes atteintes de "maladie récurrente ou réfractaire". Certains lymphomes répondent aussi bien au même traitement qu’ils l’ont fait la première fois, alors que d’autres démontrent le besoin de nouvelles options et de combinaisons différentes.
La bonne adéquation entre les patients et les essais cliniques peut impliquer de nouvelles approches de chimiothérapie, des thérapies dirigées par voie, des stratégies immunitaires ou des thérapies dirigées contre la tumeur..

Un mot de Verywell

Si vous avez récemment reçu un diagnostic de lymphome, il est préférable de commencer à comprendre le type et le sous-type de votre maladie, même avant d'explorer les taux de guérison et les différents traitements disponibles..
Il est très normal de penser à la course et de se sentir submergé par un nouveau diagnostic (et, encore une fois, à différents moments de votre parcours contre le cancer). Comprendre le type de lymphome vous permettra, à vous et à votre médecin, d’explorer les différentes options de traitement disponibles. De plus, de nouvelles thérapies pour le lymphome apparaissent à un rythme rapide, alors assurez-vous d'explorer toutes vos options..