Comment diagnostique-t-on une tumeur cérébrale?
Il existe plusieurs types de tumeurs cérébrales, et certains sont des cancers, qui se développent rapidement et peuvent envahir les tissus voisins, tandis que d'autres ne le sont pas. Ces tests de diagnostic peuvent aider un médecin à déterminer si une personne a ou non une tumeur au cerveau et, le cas échéant, de quel type de tumeur au cerveau il s'agit..
Auto-vérification
Une tumeur cérébrale se situe à l'intérieur du crâne. Il n'y a donc généralement aucun changement visible par vous-même. Cependant, il y a quelques signes de tumeurs cérébrales dont vous devriez être conscient, en particulier parce qu'ils peuvent être subtils et lentement progressifs.Assurez-vous de prendre note de tout ce qui suit et de le signaler à votre médecin:
- Maux de tête persistants *
- Changements de vision
- Problèmes de coordination, tels qu'incapacité à se tenir droit ou difficulté à utiliser l'une de vos mains
- Vomissements inexpliqués
- Faiblesse, engourdissement, fourmillements dans les bras ou les jambes
- Difficulté à parler ou à comprendre le discours
- Les saisies
Examen physique
L'examen physique de votre médecin peut vous aider à déterminer si vous avez une tumeur au cerveau..En général, les anomalies neurologiques correspondant à une partie du cerveau sont associées à des tumeurs cérébrales, tandis que celles qui correspondent à une artère cérébrale sont causées par un accident vasculaire cérébral. Ces différences subtiles peuvent aider votre neurologue ou votre neurochirurgien à planifier efficacement votre bilan diagnostique afin que vous puissiez obtenir le bon diagnostic plus tôt..
Les signes d’une tumeur au cerveau lors d’un examen physique peuvent inclure une faiblesse, des tremblements, des problèmes de coordination des deux côtés du corps ou des mouvements saccadés des yeux..
Plus important encore, un examen attentif de vos yeux à l’aide d’un ophtalmoscope peut révéler un gonflement, signe d’une augmentation de la pression dans le cerveau provoquée par une tumeur au cerveau..
Guide de discussion avec le médecin traitant les tumeurs cérébrales
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Imagerie
L'imagerie permet d'évaluer la taille d'une tumeur et sa localisation dans le cerveau, ainsi que les caractéristiques permettant de différencier un type de tumeur d'un autre..Par exemple, les métastases cérébrales ont tendance à se situer près de petits vaisseaux sanguins, où les cellules tumorales sont plus susceptibles de franchir la barrière hémato-encéphalique. Un autre type de tumeur cérébrale, le glioblastome multiforme, a tendance à être une grande tumeur qui se propage dans plusieurs zones différentes du cerveau. Une tumeur cérébrale appelée oligodendrogliome peut présenter des points lumineux sur une tomodensitométrie cérébrale en raison de dépôts de calcium dans le cerveau..
Les tests d'imagerie les plus courants pour les tumeurs cérébrales sont imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomodensitométrie (tomodensitométrie, tomodensitométrie). Ces tests sont généralement effectués avec un produit de contraste injecté, qui est un fluide entourant des zones solides, telles que des tumeurs cérébrales, afin de mieux définir les contours..
Les autres tests souvent utilisés à des fins de recherche et parfois de planification chirurgicale incluent spectroscopie par résonance magnétique (MRS) et IRM fonctionnelle (IRMf), qui détectent les différences d'activité métabolique pouvant survenir avec une tumeur cérébrale. Une image pondérée en diffusion utilise l'IRM associée à un logiciel qui calcule les modifications de la diffusion de l'eau, qui peuvent également être modifiées en cas de tumeur au cerveau..
De même, un test d'émission de positrons (PET) est similaire à un scanner et peut détecter des modifications microscopiques du débit sanguin et de la consommation d'oxygène, pouvant survenir avec certaines tumeurs cérébrales.
Ces types de tests d'imagerie peuvent ne pas être disponibles dans tous les hôpitaux, et les résultats ne sont pas considérés comme fiables ni cohérents en diagnostic de tumeur cérébrale comme la tomodensitométrie ou l'IRM cérébrale à contraste amélioré, mais ils sont précieux car ils détectent les changements subtils que les scientifiques utilisent en savoir plus sur les maladies du cerveau.
Certains autres tests d'imagerie peuvent être utilisés dans la planification chirurgicale. Par exemple, un angiogramme utilise la tomodensitométrie, l'échographie ou l'IRM pour observer les vaisseaux sanguins et permet à votre chirurgien de voir si la tumeur se trouve à proximité d'un vaisseau sanguin.
Il existe au moins 30 types différents de tumeurs cérébrales, et chaque type a un aspect différent lors des tests d'imagerie, du pronostic et du traitement recommandé..
Certains des types / descriptions les plus communs de tumeurs incluent:
- Tumeur cérébrale primaire: une tumeur cérébrale primitive est une tumeur apparue dans le cerveau. Elle peut croître, se propager ou rester dans un petit endroit, selon le type de cellule cérébrale dans lequel la tumeur cérébrale primitive a débuté.
- Tumeur cérébrale métastatique: une tumeur métastatique cérébrale a débuté quelque part à l'extérieur du cerveau, comme le sein, les poumons ou le colon, et s'est ensuite propagée au cerveau. En général, une tumeur métastatique est une tumeur très agressive qui pourrait ne pas s’améliorer avec le traitement..
- Méningiome: Il s'agit d'une tumeur cérébrale primitive qui se développe à partir des méninges, le tissu protecteur qui entoure le cerveau, et non pas à partir du cerveau lui-même. Le méningiome est l'un des types les plus courants de tumeurs cérébrales. Selon le grade du méningiome, déterminé par une biopsie, le pronostic peut être bon s'il est complètement enlevé par voie chirurgicale, ou il peut y avoir un risque de récurrence ou d'invasion du cerveau..
- Tumeur hypophysaire: une autre tumeur primitive du cerveau pouvant être complètement traitable ou très agressive. Une tumeur hypophysaire est un cancer de la glande pituitaire, une structure du cerveau qui régule les hormones. Comme pour les autres tumeurs cérébrales, une tumeur hypophysaire peut être visualisée lors d'études d'imagerie cérébrale. Contrairement à d'autres tumeurs cérébrales, elle peut produire des modifications hormonales pouvant avoir un impact considérable sur le corps..
- Gliome: tumeur cérébrale primitive issue des cellules gliales, cellules nerveuses de soutien dans le cerveau, un gliome peut débuter sur le nerf optique, le tronc cérébral ou le cortex cérébral. Les gliomes ont tendance à être des tumeurs très agressives, nécessitant un traitement intense.
Laboratoires et tests
Les analyses de sang peuvent également aider à évaluer certains types de tumeurs cérébrales, et une ponction lombaire peut aider à diagnostiquer des tumeurs métastatiques (à propagation agressive) dans le cerveau. La biopsie est une procédure majeure et constitue le test le plus décisif pour le diagnostic de tumeur cérébrale..Tests sanguins d'hormone
Certaines tumeurs cérébrales, telles que les tumeurs hypophysaires, peuvent produire des hormones détectées dans le sang. Si vous avez une tumeur hypophysaire, vous pouvez présenter une concentration anormale d'hormones telles que l'hormone de croissance ou la thyrotropine (une hormone qui stimule la glande thyroïde) dans votre sang. Ce ne sont pas des tests de routine, votre médecin ne les prescrira que s'il existe une forte suspicion de tumeur cérébrale produisant des hormones..
Ponction lombaire (LP)
Pour ce test, couramment appelé robinet rachidien, un médecin extrait le liquide de votre colonne vertébrale inférieure à l'aide d'une aiguille, qui est ensuite testée. Il peut aider à identifier les infections, l'inflammation ou les cellules cancéreuses.
Les cellules cancéreuses peuvent apparaître dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) si vous avez une carcinomatose, une affection caractérisée par le cancer métastatique dans plusieurs zones d’un organe. La carcinomatose cérébrale peut survenir à cause d'un cancer apparu ailleurs dans le corps ou de la propagation du cancer cérébral dans le cerveau..
Cependant, la LP n'est généralement pas un test fiable pour l'évaluation du cancer du cerveau, car les cellules cancéreuses peuvent ou non apparaître dans le LCR..
Si vous avez un cancer du cerveau, votre médecin peut décider de ne pas utiliser de LP si la tumeur cérébrale apparaît importante lors des études d'imagerie. L'altération du flux de fluide résultant d'un LP peut provoquer des mouvements dangereux dans le cerveau même si vous avez une grosse tumeur au cerveau..
Biopsie
Une biopsie est un échantillon de tissu prélevé pour examen au microscope. Vous pouvez en avoir besoin d'un sur la base des résultats de vos études d'imagerie..
Habituellement, le type de tumeur cérébrale peut être déterminé sur la base de tests d'imagerie. Lorsqu'une tumeur semble être métastatique, une biopsie peut être effectuée pour identifier le tissu dont elle provient..
Une biopsie est également utilisée pour classer les tumeurs cérébrales primitives du grade I au grade IV. Les tumeurs cérébrales de bas grade sont considérées moins agressives que les tumeurs de haut grade. Un pathologiste peut estimer le taux de croissance prévu de la tumeur et sa probabilité d’invasion en se basant sur les caractéristiques de l’aspect des cellules au microscope..
Enfin, une biopsie peut également déterminer le degré de sensibilité de la tumeur à différents types de traitement en utilisant des colorants pour évaluer diverses caractéristiques de la tumeur. Cette information peut guider les recommandations de votre médecin sur la meilleure ligne de soin.
Une biopsie d'une tumeur au cerveau nécessite une intervention chirurgicale sous anesthésie générale, impliquant généralement le retrait d'une partie du crâne pour accéder au tissu cérébral. Comme la biopsie n’est pas moins invasive que la chirurgie cérébrale, vos médecins essaieront d’enlever toute la tumeur au cours de la procédure de biopsie afin que vous n’ayez pas besoin d’une autre intervention chirurgicale si possible..
Il faudra plusieurs semaines pour récupérer d’une biopsie cérébrale, même si l’échantillon est petit. Il y a un risque de saignement ou de gonflement du cerveau après la procédure et votre équipe surveillera de près les modifications neurologiques après la biopsie..
Diagnostics différentiels
Une tumeur cérébrale peut provoquer des symptômes similaires à ceux d'autres affections. Votre évaluation diagnostique peut faire la différence entre une tumeur cérébrale et une autre affection neurologique pouvant initialement se manifester de manière similaire..- Abcès cérébral: Un abcès est une zone d'infection fermée. Selon les circonstances, une personne peut avoir un ou plusieurs abcès au cerveau. Ces infections ont tendance à être assez rares, mais elles peuvent être confondues avec des tumeurs cérébrales en raison de leurs symptômes et de leur apparence aux tests d'imagerie. En général, des études d'imagerie répétées peuvent permettre de différencier un abcès d'une tumeur au cerveau, mais on diagnostique parfois un abcès avec une biopsie..
- Encéphalite: Inflammation du cerveau pouvant être causée par une infection ou une maladie auto-immune, l'encéphalite provoque divers symptômes, en fonction de la région du cerveau touchée..
- Tuberculose (TB) méningite / encéphalite tuberculeuse: Infection peu commune apparaissant sous forme de taches sur un test d'imagerie cérébrale, les lésions de la méningite tuberculeuse ont tendance à être plus petites et plus nombreuses que les lésions d'une tumeur cérébrale. Cette infection peut être diagnostiquée avec un LP, et la présence de tuberculose ailleurs dans le corps peut aider votre médecin à déterminer si l'infection peut également causer des lésions aux méninges ou au cerveau..
- Neuroarcoïde: Une maladie inflammatoire qui ressemble beaucoup à la méningite tuberculeuse en imagerie cérébrale, les taches que l’on voit en imagerie cérébrale avec neurosarcoïde peuvent apparaître sous forme de multiples lésions métastatiques de tumeurs cérébrales. Comme ils ont tendance à être petits, il est généralement sans danger d’avoir un LP, qui peut présenter des cellules inflammatoires caractéristiques des neurosarcoïdes..
- Sclérose en plaques (SEP): Apparaissant généralement sous forme de nombreuses petites lésions de démyélinisation (perte de graisse autour des neurones) dans tout le cerveau, la SEP peut avoir une apparence inattendue avec seulement quelques grosses lésions. Souvent, répéter les tests d'imagerie cérébrale avec contraste peut aider à différencier la SEP d'une tumeur au cerveau lorsque les conditions semblent similaires..
