Le lymphome de Hodgkin et le rôle de la TEP / CT
Il existe cinq types de lymphome de Hodgkin, ou HL. Le terme HL classique fait référence aux quatre types courants suivants: HL sclérosante nodulaire, HL à caractère mixte, HL classique riche en lymphocytes et HL appauvrie en lymphocytes. Le cinquième type est HL à prédominance lymphocytaire nodulaire, et il n'est pas considéré comme un HL classique.
Symptômes. Les personnes atteintes de HL peuvent développer différents symptômes, mais le symptôme le plus courant est un ou plusieurs ganglions lymphatiques hypertrophiés et rien d’autre. Les ganglions lymphatiques peuvent être élargis dans le cou, les aisselles, l'aine ou dans la poitrine. Moins fréquemment, les personnes atteintes d'un lymphome de Hodgkin, ou HL, peuvent avoir une perte de poids, de la fièvre, des démangeaisons ou des sueurs abondantes la nuit - appelées collectivement "symptômes B". La présence d'un seul de ces symptômes est considérée comme ayant les symptômes du syndrome de B..
Facteurs de risque. Avoir des facteurs de risque ne signifie pas que vous allez certainement avoir HL. En fait, beaucoup de personnes atteintes d'HL n'ont aucun facteur de risque connu. Les facteurs de risque connus incluent la mononucléose infectieuse ou mono; les groupes d'âge les plus avancés pour les HS sont dans les années 20 et 70/80; histoire de famille; un contexte socio-économique plus élevé; et l'infection à VIH.
Diagnostic et mise en scène. Selon l'American Cancer Society, les médecins peuvent choisir parmi plusieurs méthodes pour prélever un échantillon du tissu impliqué, ou une biopsie, à des fins d'analyse et d'analyse microscopique. Lorsque la TEP / TDM est disponible, elle est utilisée pour la stadification. La TEP / TDM associe CT et TEP, ou tomographie par émission de positrons, pour déterminer l'étendue et l'ampleur de l'évolution du cancer..
À propos du PET et du PET / CT
La TEP utilise une forme radioactive de sucre, ou FDG, qui est généralement assimilée par les cellules du lymphome de Hodgkin ou, comme le disent les cliniciens, avec une grande avidité. Sur le plan physique, la forme de rayonnement est similaire à celle des rayons X. Cependant, l’exposition combinée d’un PET-CT est environ 10 à 20 fois plus élevée que celle d’une radiographie normale. Un tel balayage est associé à des avantages potentiels, mais également à des risques potentiels liés à une dose de rayonnement importante et à un risque de cancer. Ainsi, le rapport bénéfice / risque doit être soigneusement pesé pour chaque individu avant chaque étude..La TEP est généralement plus sensible que la TDM dans la détection du lymphome. Par exemple, la TEP peut révéler une maladie dans les ganglions lymphatiques de taille normale et aider à évaluer une maladie qui se trouve en dehors des ganglions lymphatiques, mais qui n'est pas évidente au scanner. Le PET est souvent associé au scanner pour permettre la comparaison des zones de radioactivité plus élevée sur le scanner PET avec l’apparence plus détaillée de cette zone sur le scanner. Par rapport à l'imagerie conventionnelle, l'utilisation de la TEP / TDM au départ peut influer sur la stadification et conduire à un traitement différent dans un nombre important de cas..
TEP / CT pour le lymphome de Hodgkin
Les directives du National Comprehensive Cancer Network recommandent l'utilisation de la TEP / TDM pour l'évaluation initiale et l'évaluation de la réponse finale chez les patients atteints de LH. Parce que la TEP / TDM est utile pour évaluer la stadification et la réponse pendant et après le traitement, elle est également utilisée pour essayer d’optimiser le traitement. Compte tenu du nombre croissant de patients participant aux essais cliniques, des analyses intermédiaires peuvent être utilisées pour une variété de tumeurs malignes, y compris les HL, pour tenter de prédire la nécessité d'un traitement différent, mais ne sont pas formellement recommandées à l'heure actuelle..La TEP / TDM est très efficace pour détecter les ganglions lymphatiques impliqués dans le lymphome de Hodgkin. Il est également efficace pour détecter les maladies dans la moelle osseuse et dans d'autres organes. Le stade de HL dépend du nombre et de l'emplacement des ganglions lymphatiques impliqués et des autres structures impliquées. Des études ont montré que le pouvoir de détection supplémentaire de la TEP / TDM poussait environ 10 à 15% des patients atteints de HL à passer à un stade plus avancé - plus avancé, c’est-à-dire que la stadification par CT seule. Donc, plus de patients peuvent recevoir le traitement dont ils ont besoin.
Comme la radiothérapie est souvent planifiée pour les patients HL au stade précoce, la TEP / TDM présente un autre avantage potentiel. Dans certains cas, l'identification plus précise des régions ou des nœuds initialement impliqués peut aider les médecins à planifier la radiothérapie pour irradier une zone plus petite, ce qui pourrait avoir un impact moindre sur le tissu sain..
TEP / CT en traitement et pronostic
Le lymphome de Hodgkin est l’un des nombreux types de lymphome considérés comme les plus curables. La mise en scène anatomique - l'observation du développement et de la croissance du lymphome dans le corps - est particulièrement importante dans la LH, non seulement parce qu'elle aide à éclairer la décision de traitement, mais aussi parce qu'elle permet de prédire le pronostic global.Les patients atteints d'une maladie à un stade précoce peuvent recevoir une radiothérapie seule, tandis que dans une maladie plus avancée, une chimiothérapie est proposée et la radiothérapie peut être davantage utilisée pour une maladie résiduelle, selon Hutchings et ses collègues..
Les patients adultes atteints d'une maladie au stade précoce ont une survie globale supérieure à 90% dans de nombreux essais. Au stade avancé de la maladie, la survie globale est de 65 à 80%. Dans les maladies à un stade précoce ou avancé, un regroupement supplémentaire en fonction des facteurs de risque est souvent effectué..
En plus d'une classification plus précise, la TEP / CT peut aider à détecter toute maladie qui reste après le traitement. Cela peut être utile, par exemple, lorsqu'il y a une masse résiduelle ou un grossissement de la poitrine et qu'il n'est pas clair si cela reflète une cicatrice ou une maladie active..
