Syndrome main-pied pendant la chimiothérapie

Le syndrome main-pied (HFS), également connu sous le nom d'érythrodysesthésie plantaire palmaire, est un effet secondaire dermatologique de certains médicaments de chimiothérapie et de thérapie biologique. Il affecte principalement les paumes des mains et la plante des pieds. La HFS se produit lorsque de petites quantités de médicament s'échappent des capillaires et endommagent les tissus exposés. La plupart des personnes atteintes de SHF développent des effets bénins, mais certaines peuvent en souffrir, rendant ainsi les activités de la vie quotidienne presque impossibles.

Drogues pouvant causer le syndrome main-pied

Le syndrome main-pied est le plus souvent associé au médicament Xeloda (capécitabine)*. Les autres médicaments connus pour causer le syndrome main-pied comprennent:

5-FU (fluorouracile) *
Cytosar-U (cytarabine)
Adriamycine (doxorubicine) - perfusion continue
FUDR (floxuridine)
Doxil (doxorubicine liposomale)
Idamycine (idarubicine)
Nexavar (Sorafenib)
Sutent (sunitinib)

N'oubliez pas que toutes les personnes qui prennent ces médicaments anticancéreux ne développeront pas le syndrome main-pied.
*Déficit en dihydroprimidine déshydrogénase (DPD) - avoir un ensemble d'enzymes métaboliques différent de celui de la normale - est la cause habituelle des cas de SSP très graves et immédiats qui surviennent lors de l'utilisation de ces médicaments. Il est généralement accompagné d'une diarrhée sévère. Environ 5% des Américains ont cette carence. Les tests de dépistage ne sont pas systématiques, mais votre médecin peut le faire si vous devez prendre l'un de ces médicaments..

Symptômes

Les symptômes courants associés au syndrome main-pied comprennent:

Picotements ou engourdissements
Brûlant
Rougeur
Gonflement
Tendresse

Dans les cas graves de syndrome main-pied, la peau peut commencer à se boursoufler ou à développer des plaies ou des ulcères. Une peau sèche et squameuse pouvant peler ou non peut également apparaître. Cela peut grandement affecter la qualité de vie d'une personne, en particulier sa capacité à marcher et à utiliser ses mains. Dans les essais cliniques, environ 5% à 10% de la population connu ces effets du syndrome main-pied.

Perte d'empreinte digitale et syndrome main-pied

La perte d’empreintes digitales a été associée à l’utilisation des médicaments anticancéreux responsables du syndrome main-pied. On pense que cet effet secondaire rare est lié à la durée pendant laquelle le médicament est pris. Le pelage et la formation de cloques sur la peau au fil du temps peuvent gommer les empreintes digitales. Le syndrome main-pied a attiré l'attention des médias en 2009 lorsqu'un homme de Singapour a été arrêté à la douane américaine pour ne pas avoir d'empreintes digitales. Son état était lié à la prise de Xeloda (capécitabine) pendant trois ans..

Prévention et gestion

La prévention est la clé avec HFS. La chaleur et le frottement sont deux facteurs qui aggravent les fuites capillaires. Pendant une semaine après avoir reçu un médicament par voie intraveineuse ou pendant toute la période pendant laquelle vous prenez des médicaments contre le cancer de la bouche, vous pouvez prendre plusieurs précautions pour aider à prévenir et à gérer le SFS:
Évitez l'eau chaude: Il est déconseillé d'exposer la peau à l'eau chaude pendant de longues périodes (prendre un bain ou une douche, par exemple), de laver la vaisselle et de se détendre dans un bain à remous. Prendre une douche tiède ou fraîche est préférable pendant une semaine après la prise de médicaments par voie intraveineuse ou pendant la période pendant laquelle vous prenez des médicaments par voie orale. Les gants en caoutchouc n'offrent pas de protection - ils chauffent réellement les mains. Votre médecin peut également vous recommander de ne pas prendre de douche ou de bain chaud 24 heures avant le traitement..
Évitez les exercices et le travail manuel: Les exercices qui mettent beaucoup de pression et de stress sur les mains et les pieds, tels que l’aérobic, la marche longue, le jogging et l’haltérophilie (même avec des gants), doivent également être évités. Le travail manuel comme le jardinage et le jardinage doit également être évité.
Portez des vêtements amples: Des vêtements et des chaussures bien ajustés peuvent provoquer des frottements, entraînant ainsi une augmentation des fuites capillaires. Portez des chaussures confortables avec des semelles coussinées. Ne marchez pas pieds nus; chaussettes en coton ou pantoufles douces sont les meilleurs.
Ne portez pas de bagues: Pour limiter les frictions, évitez de porter des bagues aux doigts. Les bagues qui ne sont jamais retirées, comme les alliances, peuvent également être une source de bactéries. Les bactéries peuvent se coincer entre l'anneau et le doigt. La prévention et le contrôle des infections sont très importants avec HFS en raison de la sensibilité de la peau.
Gardez les mains et les pieds au frais: Tout au long de la journée, appliquez des blocs de glace ou des compresses froides sur les mains et les pieds. Les immerger dans l'eau plusieurs fois par jour est également utile.
Appliquer des émollients: Les émollients sont des hydratants spécialisés qui apaisent les peaux sèches, gercées et irritées. La plupart des médecins recommandent des produits émollients tels que Aveeno avec lanoline, Lubriderm, crème pour le pis, Bag Balm et Aquaphor. Vous pouvez appliquer des émollients plusieurs fois par jour, mais veillez à ne pas frotter trop fort la peau. Le port de chaussettes et de gants après l'application aidera à retenir l'humidité.
Restez bien hydraté: La déshydratation est également une cause de la peau sèche, il est donc important de rester bien hydraté en buvant beaucoup d'eau. La caféine est une cause connue de déshydratation et devrait être évitée.

Comment votre médecin peut-il gérer le syndrome mains-pieds?

Les cas bénins de HFS peuvent ne pas nécessiter d'intervention médicale, mais simplement une surveillance étroite de votre part, de votre infirmière et de votre médecin. Si vous commencez à remarquer des symptômes de HFS, appelez votre infirmière en oncologie ou votre médecin. Si vous souffrez de SHF et que vous remarquez une aggravation, il est très important d'appeler votre médecin immédiatement.
Les cas modérés à sévères de syndrome main-pied qui gênent les activités de la vie quotidienne sont considérés comme une complication grave du traitement et sont traités comme tels. Il peut être nécessaire d’arrêter le traitement ou de réduire la dose. Des analgésiques en vente libre tels que l'ibuprofène peuvent être recommandés pour soulager la douleur. Les corticostéroïdes oraux ou topiques peuvent aider certaines personnes souffrant d'inflammation. Le médicament anti-inflammatoire non stéroïdien sur ordonnance Celebrex (célécoxib) semble être assez efficace d'après un examen des études.
Des doses élevées de vitamine B6 sont souvent recommandées aux personnes susceptibles de développer une HFS ou qui en souffrent déjà. Les oncologues recommandent souvent l'utilisation à court terme de 50 à 150 mg de B6, ce qui est considérablement plus élevé que la recommandation quotidienne. Une méta-analyse de 2015 - une revue des études publiées à ce jour - n'a pas permis de déterminer que la vitamine B6 contribuait réellement au syndrome du pied-à-pied, mais les personnes ne sont pas des statistiques et certaines personnes pourraient avoir une amélioration de leurs symptômes. Consultez toujours votre médecin avant de prendre de la vitamine B6 pour HFS. Certains suppléments de vitamines et de minéraux peuvent diminuer l'efficacité de la chimiothérapie.
De nombreuses études sont en cours sur la prévention et la gestion du syndrome main-pied. Le rôle des timbres à la nicotine, du henné et de la vitamine E fait partie des nombreux sujets étudiés pour le soulagement de la HFS..