L'élastographie et son rôle dans le diagnostic du cancer du sein
Avant de pouvoir traiter le cancer du sein, vous devez le trouver. La détection précoce du cancer du sein peut sauver des vies et réduire la défiguration et la maladie qui accompagnent souvent le traitement..
Qu'est-ce que l'élastographie??
Ainsi, pendant de nombreuses décennies, les chercheurs ont essayé de trouver de meilleurs moyens de détecter le cancer du sein. En 1980, environ quatre femmes sur cinq atteintes du cancer du sein ont retrouvé la masse par elles-mêmes. Bien que l'auto-examen des seins soit encore important, la plupart des cancers du sein sont aujourd'hui découverts lorsqu'une femme passe une mammographie, une échographie ou une IRM (imagerie par résonance magnétique)..Biopsie du sein et masses bénignes
Mais même lorsqu'un test révèle une masse suspecte, le seul moyen accepté aujourd'hui de savoir avec certitude s'il est cancéreux est de faire une biopsie du sein. L’imagerie par ultrasons et IRM peut mieux détecter une petite tumeur chez certaines femmes qu’une mammographie, mais elle montre également des lésions bénignes et malignes..C’est une des raisons pour lesquelles environ quatre biopsies du sein sur cinq montrent que la zone suspectée était bénigne.. En d’autres termes, 80% des biopsies ne sont nécessaires que pour éliminer cancer.
La chirurgie associée aux biopsies est coûteuse et comporte ses propres risques. Ainsi, depuis de nombreuses années, les femmes et leurs médecins espéraient un test de diagnostic qui permettrait à la fois de détecter les zones suspectes dans un sein et de déterminer s’il est cancéreux ou non, sans chirurgie invasive. Après plus de deux décennies de recherche, une nouvelle technique prometteuse appelée élastographie est peut-être prête à répondre à cet espoir..
Elastographie - Comment ça marche??
L'élastographie associe les dernières technologies d'imagerie par ultrasons à la plus ancienne forme de détection du cancer du sein: le toucher. Lorsqu'une femme ou son médecin appuie sur le tissu mammaire pour sentir des masses inhabituelles, elle touche le sein avec une petite force. Cette force provoque un déplacement caractéristique de la structure du sein. Le terme technique désignant la manière dont un solide se déplace en réponse à une force s'appelle élasticité. Si vous avez déjà senti un sein avec une tumeur cancéreuse dépassant une certaine taille, vous savez que la tumeur ressemble généralement à une masse dure et inflexible, presque à une roche ou à un noyau de pêche. Les scientifiques disent que les tumeurs cancéreuses ont une élasticité très faible - elles ne changent pas de forme facilement lorsqu'elles sont pressées. C’est cette propriété qui permet à l’élastographie de fonctionner.Démonstration Kitchen Science - Comment fonctionne l'élastographie??
Pour expliquer le fonctionnement de l'élastographie, nous sommes allés dans la cuisine et avons fabriqué un moule Jell-O ® à quatre couches - des saveurs d'orange, de citron vert, de citron et de fraise, toutes de couleurs différentes. Nous mettons une amande entre les couches de citron et de fraise pour représenter un objet dur tel qu'une tumeur.Consultez la diapositive suivante pour voir ce qui se passe.
La démonstration de l'élastographie se poursuit
Lorsque nous avons sorti la gélatine du moule et l'avons placée sur une assiette, les couches ont formé de jolies lignes droites et plates:L'amande ne change pas de forme (si elle y ressemble, c'est à cause de la distorsion optique provoquée par la gélatine). Mais la gélatine plus élastique (élastique) se plie sous la pression car elle est plus élastique que l'amande.
Comment fait-on un élastogramme??
Pour prendre un "élastogramme" d'un sein, un appareil à ultrasons sophistiqué commence par imager le sein. Le tissu mammaire normal a de petites caractéristiques qui apparaissent dans les images échographiques, et ces caractéristiques servent de marqueurs de position pour la suite. S'il y a des bosses, elles apparaîtront aussi, mais jusqu'à présent, l'échographie ne dit rien davantage au médecin que le fait qu'il y ait des bosses suspectes, ce que les mammographies font aussi..L'étape critique vient ensuite. Une petite quantité de pression contrôlée est appliquée sur la poitrine, juste assez pour la déplacer légèrement. (Cette pression est probablement bien inférieure à ce que vous recevez lorsque vos seins sont pincés pour passer une mammographie conventionnelle.) Avec la pression appliquée (pensez "une cuillère au-dessus de gélatine"), le système prend une autre image échographique. Ensuite, un programme informatique compare les deux images et produit une carte montrant l’élasticité des différentes régions. Cette carte, appelée élastogramme, est très efficace pour révéler des bosses dures et inflexibles, presque toujours cancéreuses..
Les masses les plus souples sont généralement bénignes.
Elastographie - Résultats et avenir du diagnostic du cancer du sein
Des chercheurs de plusieurs institutions en Europe et aux États-Unis ont développé des techniques d'élastographie pour le cancer du sein et à d'autres fins depuis le début des années 1990. Les deux techniques principales sont appelées élastographie par compression (ou à main libre) et élastographie à ondes de cisaillement..Dans plusieurs études, ces techniques ont permis de déterminer le moment où une biopsie serait bénigne environ 90% du temps. Il y a eu peu de faux positifs (lorsqu'une tumeur bénigne semble maligne) et de faux négatifs (lorsqu'une tumeur semble bénigne et est cancéreuse). Certains craignent que des cancers du sein «mous», tels que le carcinome mucineux, ne provoquent de faux négatifs, et que des tumeurs bénignes du sein «dures», telles que des adénomes fibreux, provoquent de faux positifs, et ces réflexions sont toujours prises en compte..
Dans l’ensemble, les études à ce jour semblent très prometteuses, avec une revue récente de la littérature qui conclut que l'utilisation de l'élastographie peut aider à guider le processus de distinction des masses mammaires bénignes et malignes à l'avenir.
