La fraction d'éjection

Lorsque les médecins veulent évaluer objectivement la capacité du cœur à pomper le sang, ils mesurent ce qu'on appelle la fraction d'éjection. Plus précisément, la fraction d’éjection compare le volume de sang contenu dans un ventricule cardiaque au début du battement de coeur au volume de sang restant après la fin du battement du ventricule. Dans les mots, il s'agit d'une mesure de la proportion de sang qui est réellement éjecté par un ventricule (le plus souvent, le ventricule gauche) avec chaque battement de coeur. 

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Si le ventricule éjecte 60% du sang qu’il détient au début de chaque battement de coeur, sa fraction d’éjection est de 60% (parfois exprimée en décimale, telle que 0,6)..
La fraction d'éjection est très couramment utilisée en médecine pour un certain nombre de raisons. Il est facile de mesurer de manière non invasive; il est reproductible (vous obtenez donc la même réponse si vous répétez le test); et il peut être utilisé au fil du temps pour évaluer les modifications de la fonction cardiaque.
En règle générale, le ventricule gauche éjecte 55% ou plus de son volume sanguin à chaque battement, de sorte qu'une fraction d'éjection "normale" est égale ou supérieure à 55% (0,55). Une fraction d'éjection de 40 à 50% est considérée comme «inférieure à la normale». Les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque due à une cardiomyopathie ont le plus souvent des fractions d'éjection inférieures à 40%..

Terminologie de la «fraction d'éjection»

Il est important de noter que lorsque les médecins disent «fraction d'éjection», ils se réfèrent à la fraction d'éjection du ventricule gauche. Plus exactement, cela s'appellerait la «fraction d'éjection ventriculaire gauche» ou «FEVG» et vous pouvez parfois voir ou entendre cette terminologie.
Le ventricule droit possède également sa propre fraction d'éjection (la «fraction d'éjection ventriculaire droite» ou RVEF). Cependant, les médecins parlent rarement de la RVEF, en partie parce qu'il est beaucoup plus difficile à mesurer que de la FEVG, et en partie parce que connaître la RVEF précise n'est généralement pas particulièrement utile..
Alors, quand votre médecin dit «fraction d’éjection», il fait référence à la FEVG.

Pourquoi les maladies du coeur provoquent-elles parfois une fraction d'éjection réduite??

Lorsque le muscle cardiaque devient faible, les fibres musculaires deviennent incapables de se contracter complètement. C'est-à-dire que le raccourcissement des fibres musculaires qui survient avec la contraction musculaire est diminué. Cela signifie que, sauf compensation de la mauvaise fonction musculaire, la quantité de sang pompée à chaque battement de coeur (la volume systolique ”) Diminuerait.
Pour compenser cette lacune, le cœur se dilate, ce qui permet de maintenir un volume systolique normal (ou quasi-normal) malgré une réduction du raccourcissement des fibres musculaires. Cette dilatation signifie que la proportion de sang éjecté à chaque battement de coeur diminue (c’est-à-dire que la fraction d’éjection diminue) - mais le volume systolique tend à rester à un niveau presque normal..
A titre d'exemple, considérons une personne dont le ventricule gauche contient 100 cm3 de sang et dont la fraction d'éjection est de 50%. Cette personne a un volume de trait de 50cc. Si par la suite sa fraction d'éjection devait chuter à 40%, son cœur aurait tendance à se dilater suffisamment pour permettre un volume systolique de 50 cm3 à chaque battement de coeur - ce qui impliquerait une dilatation suffisante pour contenir 125 cm3. (C’est la raison pour laquelle les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque ont tendance à développer des cœurs élargis.)
Un autre nom pour la dilatation cardiaque compensatoire qui se produit avec une maladie du muscle cardiaque est "remodelage".

Comment la fraction d'éjection est-elle mesurée??

La fraction d'éjection est le plus souvent mesurée avec un échocardiogramme, mais elle peut également être mesurée par un balayage MUGA ou lors d'un cathétérisme cardiaque. Le balayage MUGA est généralement la méthode de mesure de la fraction d’éjection la plus précise et la plus reproductible. Il est généralement utilisé dans des situations où des mesures répétées et précises sont nécessaires. par exemple, lors de l'utilisation d'une chimiothérapie, qui peut être toxique pour le muscle cardiaque - le plus souvent, la doxorubicine (adriamycine). Cependant, dans la plupart des cas, l'échocardiogramme est le moyen le plus efficace de surveiller la fraction d'éjection d'une personne au fil du temps..

Comment les médecins utilisent-ils la mesure de la fraction d'éjection?

La fraction d'éjection est utile comme mesure de la force globale du coeur. Plus la fraction d'éjection est basse, plus le muscle cardiaque est affaibli (car une dilatation cardiaque plus importante est nécessaire pour maintenir le volume systolique de l'AVC). Si la fraction d'éjection diminue, cela signifie généralement que le muscle cardiaque devient plus faible. Une fraction d'éjection croissante signifie généralement que la force du muscle cardiaque s'améliore.
Les médecins utilisent la mesure de la fraction d'éjection pour diagnostiquer la cardiomyopathie, pour évaluer l'efficacité du traitement médical dans la stabilisation ou l'amélioration de l'insuffisance cardiaque et pour décider des meilleures approches thérapeutiques pour l'insuffisance cardiaque..