Indications de biopsie de cône, procédures et risques

Une biopsie conique est une procédure chirurgicale qui consiste à retirer un tissu en forme de cône du col et du canal cervical. La biopsie du cône est utile pour diagnostiquer ou traiter une affection cervicale telle qu'une néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN) ou un cancer du col utérin. C'est aussi appelé conisation.

Vue d'ensemble

La biopsie au cône est le plus souvent utilisée si un frottis indique que votre col est anormal. Cela ne devrait pas laisser penser qu'il y a un problème, mais seulement que l'anomalie nécessite un examen plus approfondi..
Dans une perspective plus large, une biopsie conique a plusieurs objectifs:

• Un outil de diagnostic permet d'obtenir un échantillon de tissu (biopsie) à évaluer au microscope 
• Une forme de traitement pour enlever les tissus anormaux du col de l'utérus
• Un moyen d'évaluer l'étendue du cancer du col utérin déjà diagnostiqué

Comment se déroule la procédure

Une biopsie au cône est réalisée dans un hôpital sur une base ambulatoire. Trois procédures différentes peuvent être utilisées:

• Cryochirurgie utilisant un laser à dioxyde de carbone pour exciser une portion de tissu
• Procédure d'excision électrochirurgicale en boucle (LEEP) utilisant une fine boucle en fil métallique reliée à un générateur pour éliminer électriquement un morceau de tissu
• Conisation à couteau froid (CKC) dans laquelle un scalpel chirurgical est utilisé

Avant l'intervention, votre médecin vous indiquera quelle anesthésie vous conviendra le mieux. Dans la plupart des cas, les personnes choisissent de rester éveillées, en utilisant un anesthésique régional ou une épidurale rachidienne. Il vous sera conseillé d'éviter de manger ou de boire pendant huit heures avant l'intervention.. 
La procédure précédant la procédure est semblable à celle d’un test de Papanicolaou de routine. Vous serez généralement placé votre dos avec vos jambes dans des étriers. Votre médecin insérera ensuite un outil lubrifié appelé spéculum dans votre vagin pour écarter les parois vaginales. Si une biopsie de LEEP est pratiquée, un médicament peut être injecté pour engourdir le col de l’utérus..

À quoi s'attendre après

Vous serez généralement surveillé pendant trois à quatre heures après la procédure et pourrez rentrer chez vous à condition que quelqu'un puisse rester avec vous pendant la nuit..
Après une biopsie au cône, vous pouvez vous attendre à des saignements pendant environ une semaine, mais vous pouvez avoir des saignements pendant une semaine ou deux après. Vous ressentirez probablement des crampes le premier ou les deux premiers jours également. Votre médecin peut vous conseiller sur ce que vous pouvez prendre pour soulager la douleur..
Il est important d'éviter les tampons, les douches, les cuves thermales et les rapports sexuels pendant environ trois à quatre semaines pendant la guérison. Vous devez également éviter de soulever des objets lourds qui peuvent augmenter le saignement.
Bien que votre médecin recommande probablement à une personne de rester avec vous pendant 24 heures après la procédure, vous devriez envisager de faire rester un ami ou un membre de votre famille pendant plusieurs jours si vous vivez seul..

Effets secondaires

La procédure de biopsie au cône est généralement bien tolérée. Les saignements excessifs se produisent rarement. L'infection est parfois possible et se caractérise généralement par un écoulement jaune ou vert avec une odeur nauséabonde..
Après toute intervention chirurgicale, il existe toujours un faible risque de formation de caillots sanguins dans les jambes. Bien que cela soit rare avec une biopsie conique, parlez à votre médecin si vous ressentez une douleur, une rougeur ou un gonflement de l’une ou des deux jambes..
Si vous avez des douleurs pelviennes persistantes, des saignements anormaux, des écoulements nauséabonds ou une fièvre supérieure à 100,5 degrés Fahrenheit, appelez votre médecin immédiatement. La même chose s'applique si des symptômes ne vous semblent pas justes. N'hésite pas. Aucune de ces conditions ne peut être considérée comme normale.

Risques à long terme

Il est important de discuter avec votre médecin des risques à long terme associés à une biopsie au cône. Si petites soient-elles, des complications ont été connues. Parmi eux:

• La récurrence de l'infection à papillomavirus humain (VPH) ne se produit pas très souvent, mais on sait qu'elle survient chez les femmes qui présentent des souches de VPH à haut risque (en particulier le type 16) ainsi qu'une charge virale élevée de VPH..
• La récurrence de cellules cervicales anormales (dysplasie) est également connue pour se produire. Le risque a tendance à être le plus faible pour la conisation à la lame froide (moins de 2%) par rapport à la LEEP et à la cryochirurgie..
• L'accouchement prématuré est rare, mais peut survenir à la suite d'une biopsie au cône. Une étude de 2016 a suggéré que le risque après la conisation à la lame froide était plus élevé que le LEEP ou la cryochirurgie.

Ces facteurs ne font que renforcer l’importance d’un suivi régulier et systématique avec votre fournisseur de soins de santé, ainsi que l’assurance que tout spécialiste en obstétrique ou en gynécologie est pleinement informé de vos antécédents médicaux..

Un mot de Verywell

Avant de subir une biopsie au cône, assurez-vous de consulter votre médecin et de poser toutes les questions que vous devez poser. Ne vous retenez pas; il n'y a pas de questions "stupides". En cas de doute, n'hésitez pas à demander un deuxième avis..
Parfois, il est utile de parler à d’autres personnes qui ont subi la procédure mais qui sont sélectives. Comme dans d’autres domaines de la médecine, les biopsies coniques s’améliorent constamment. En fin de compte, les chances que votre procédure soit efficace et sans complications sont plus grandes que celles d'une personne qui aurait pu subir la procédure dans un passé lointain.