Traitements courants des carcinomes basocellulaires et épidermoïdes

Les cancers de la peau autres que le mélanome, tels que le carcinome basocellulaire (BCC) et le carcinome à cellules squameuses (SCC), sont les types de cancer les plus courants dans le monde. Heureusement, ils sont également les plus curables, surtout lorsque les tumeurs sont relativement petites et minces. Le type de traitement choisi dépend de la taille du cancer et de son emplacement dans le corps. Voici un aperçu des options les plus courantes (une introduction aux traitements plus rarement utilisés est également disponible):

Excision

L'excision chirurgicale simple (ablation) est utilisée pour traiter les tumeurs primitives et récurrentes. La procédure consiste à enlever chirurgicalement la tumeur et une certaine quantité de peau d'apparence normale (la "marge"): les marges des carcinomes basocellulaires et spinocellulaires sont souvent de 2 à 4 mm. Les taux de guérison à la suite de l'excision sont respectivement de 95% et 92% pour le CBC primaire et le CCS primaire et dépendent du site, de la taille et du motif de la tumeur. L’excision peut être pratiquée en ambulatoire ou en hospitalisation selon l’étendue du cancer..

Crèmes Topiques

Depuis son approbation en 2004, l'imiquimod, l'activateur du système immunitaire (également connu sous le nom de marque Aldara), est une crème topique couramment prescrite (pour la peau uniquement) pour les petits carcinomes basocellulaires superficiels et nodulaires, ainsi que pour une affection précancéreuse appelée actinique. kératose. Il se propage sur la lésion cinq fois par semaine, généralement pendant six semaines, et nettoie complètement la peau chez environ 88% des patients ou plus, selon le type de cancer. Le 5-fluorouracile (Carac ou Efudex) est un autre médicament contre le CBC superficiel, un médicament de chimiothérapie également utilisé par voie intraveineuse. Ces traitements ne laissent généralement pas de cicatrices, mais ils peuvent provoquer une douleur et un gonflement considérables au cours de leur travail. Plusieurs autres crèmes sont en cours de test, notamment mébutate d'ingénol (PEP005), dérivé d’une plante appelée "petite euphorbe".

Curetage et électrodesiccation

Le curetage et l’électrodésiccation sont une méthode simple, rapide et efficace pour la destruction des carcinomes à petits cellules basales et à cellules squameuses. Après avoir gratté la croissance avec un long instrument en forme de cuillère appelé curette, le médecin utilise un léger courant électrique pour détruire toutes les cellules anormales restantes. Ce processus de grattage et de cautérisation est généralement répété trois fois et la plaie a tendance à cicatriser sans points de suture. Il est préférable de traiter les lésions primaires et non récurrentes. Les taux de guérison dépendent du site: les sites à haut risque (nez, oreille, menton, bouche) ont un taux de récurrence de 4% à 18%, en fonction de la taille de la tumeur. Les taux de récidive diminuent à 3% pour les tumeurs dans les sites à faible risque du tronc et des extrémités. Dans l’ensemble, les taux de guérison à 5 ans des CBC primitives et des CCS traitées avec C et E sont respectivement de 92% et 96%..

Chirurgie de Mohs

La procédure de Mohs (également connue sous le nom de chirurgie micrographique de Mohs ou excision contrôlée par la marge) est une technique avancée mise au point dans les années 1940 par le Dr Frederic E. Mohs pour éliminer les lésions dues à un carcinome basocellulaire ou épidermoïde. Il consiste à éliminer les couches minces de la croissance de la peau, couche par couche. Chaque couche est ensuite examinée au microscope et l'élimination des couches se poursuit jusqu'à ce qu'il ne reste plus de cellules cancéreuses. Il a le taux de guérison le plus élevé de tous les traitements du cancer de la peau et ne cause pas autant de cicatrices que les autres méthodes. Il est particulièrement utile pour le traitement des cancers récurrents de la peau, des tumeurs plus grosses, des tumeurs aux oreilles, aux paupières, au nez, aux lèvres ou aux mains, des tumeurs dans les zones sujettes aux récidives et du sous-type sclérotique de carcinome basocellulaire. Il s’agit du traitement «gold standard»: le taux de récidive après 5 ans est de 1% pour le CBC et de 3% pour le SCC. Cependant, il est plus coûteux, prend du temps et demande beaucoup de travail que d'autres méthodes.