Radiographie thoracique et bilan du cancer du sein
Radiographie thoracique et bilan du cancer du sein
Après le diagnostic de cancer du sein et avant le début du traitement, votre médecin déterminera le stade de votre cancer. En réalité, il est possible que vous ne connaissiez pas le stade jusqu'à la fin de votre opération, d'une biopsie du ganglion sentinelle et, éventuellement, d'un TEP ou d'autres tests..Les radiographies thoraciques ne sont plus recommandées dans le cadre de la stadification selon les directives du National Comprehensive Cancer Network. Une étude de 2015 sur les radiographies pulmonaires réalisée dans le cadre de la stadification a révélé que ce test n'améliorait pas la détection des métastases occultes, mais augmentait les coûts. En outre, les radiographies pulmonaires chez les personnes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce ont une incidence élevée de faux positifs, ce qui peut augmenter la détresse émotionnelle..
De plus, certaines études (mais pas toutes) ont montré que les radiographies pulmonaires pouvaient augmenter le risque de cancer du sein chez les jeunes femmes porteuses de mutations du gène BRCA. Même si une étude de 2013 ne confirmait pas les résultats antérieurs, le risque d'augmentation du risque ainsi que le manque d'avantages (pour ne pas parler de problèmes de coûts) sont des sujets dont les personnes pourraient vouloir discuter avec leur médecin..
Cela dit, de nombreux centres de cancérologie ordonnent toujours des radiographies pulmonaires dans le cadre du processus de stadification du cancer du sein..
Raisons pour une radiographie thoracique pendant le traitement du cancer du sein
Il existe plusieurs raisons autres que la mise en scène pour lesquelles votre oncologue peut ordonner une radiographie pulmonaire. Certains d'entre eux comprennent:- Pour évaluer tout problème respiratoire que vous avez avant ou pendant le traitement, tel qu'une toux ou un essoufflement.
- Examiner votre cœur et vos poumons avant de subir une intervention chirurgicale (et une anesthésie générale) ou une chimiothérapie
- Rechercher des signes de pneumonie si vous développez une fièvre lors d'une chimiothérapie. Un faible nombre de globules blancs (neutropénie) peut augmenter votre risque.
- Rechercher des signes de pneumopathie radique (inflammation des poumons) pendant ou après la radiothérapie. Certains des médicaments de chimiothérapie utilisés pour le cancer du sein peuvent également causer une inflammation des poumons.
- Dans le cadre d'un essai clinique. Une radiographie pulmonaire peut être l’un des critères de participation à l’essai clinique..
- Rechercher des preuves de métastases dans les poumons (propagation du cancer du sein vers les poumons) si vous développez des symptômes évocateurs de ce symptôme.
Cancer du sein métastatique et radiographies thoraciques
Les poumons sont un site commun des métastases du cancer du sein chez les personnes atteintes du cancer du sein métastatique, et il existe souvent une confusion lorsque cela se produit. Le cancer du sein qui se propage dans les poumons (même si la tumeur du sein avait été retirée des années auparavant) est toujours un cancer du sein. Si vous retiriez les tumeurs dans les poumons et les regardiez au microscope, vous verriez des cellules mammaires cancéreuses, pas des cellules pulmonaires. Lorsque le cancer du sein se propage aux poumons, on parle de cancer du sein avec métastases au poumon et non de cancer du poumon. Ceci est important car les meilleures options de traitement sont celles qui traitent le cancer du sein, pas le cancer du poumon..Lorsque le cancer du sein se propage aux poumons, il peut ne pas y avoir de symptômes au début. Lorsque les symptômes apparaissent, ils incluent souvent une toux sèche, un essoufflement ou des infections respiratoires récurrentes..
Environ 4% des patients ont des métastases (les plus courantes sont les os, le foie, les poumons et le cerveau) au moment du diagnostic..
Limites de la radiographie pulmonaire dans la recherche du cancer
Si votre médecin craint que vous ayez une tumeur ou des métastases dans les poumons, un meilleur test est le scanner thoracique (ou PET scan). Les rayons X de la poitrine sont limités dans leur capacité à détecter de petites zones de cancer (métastases ou tumeur primitive du poumon). En fait, le dépistage des radiographies pulmonaires n'est pas recommandé aux personnes qui fument car elles ne détectent pas le cancer suffisamment tôt pour faire une différence en termes de survie..Des études récentes suggèrent que cela est encore plus important. En examinant la propagation du cancer du sein dans les poumons, les chercheurs ont découvert que les anomalies détectées au scanner pulmonaire étaient tout aussi susceptibles de constituer une tumeur primitive du poumon que les métastases du cancer du sein chez les personnes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce. Puisque nous savons que les radiographies pulmonaires peuvent manquer jusqu'à 25% de ces cancers, une radiographie pulmonaire seule pourrait donner une fausse assurance que tout va bien et que ce sens est plus préjudiciable que de ne pas effectuer le test du tout..
Chez les femmes qui ont un cancer du sein à un stade plus avancé (par exemple, les stades 2A et plus), une TEP / TDM est considérée comme un test plus utile pour rechercher des signes de maladie métastatique..
Poser des questions et attendre des réponses
Il n'est pas rare qu'une personne atteinte de cancer du sein se fasse dire qu'elle a besoin d'une radiographie pulmonaire, mais à moins de savoir pourquoi, le cerveau peut donner les réponses. "Peut-être qu'elle a peur que mon cancer soit dans mes poumons!" Il se pourrait simplement que votre oncologue surveille une toux avec un rhume récent dont vous lui avez parlé. Le meilleur moyen d’éviter les malentendus et les troubles émotionnels qui en résultent est de poser de nombreuses questions sur les tests recommandés pour vous. Être votre propre défenseur de vos soins contre le cancer réduit non seulement l'anxiété mais peut même améliorer les résultats.Guide de discussion du médecin traitant du cancer du sein
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