Causes, symptômes et traitement de la dysplasie cervicale

La dysplasie cervicale est une affection courante qui décrit des modifications précancéreuses anormales du col utérin. Les changements anormaux peuvent aller de légers à graves et sont détectés par un frottis de routine.

Vue d'ensemble

Bien que la dysplasie cervicale non traitée puisse conduire au cancer du col utérin dans certains cas, le fait d'avoir une dysplasie cervicale ne signifie pas qu'une personne a un cancer ou développera jamais la maladie. Il est généralement traité en premier lieu avec une surveillance pour voir s'il persiste, puis avec des procédures ambulatoires chez le médecin. En d’autres termes, avec une surveillance et un traitement attentifs, les modifications anormales du col de l’utérus sont généralement traitées (éliminées) avant qu’elles aient la possibilité de se transformer de cellules précancéreuses en cellules cancéreuses..

Symptômes

Les femmes atteintes de dysplasie cervicale ne présentent généralement aucun symptôme. C'est pourquoi il est si important de subir un test de Papanicolaou régulièrement. Un frottis régulier permet de détecter ces modifications cervicales anormales bien avant qu'elles ne deviennent cancéreuses..

Les causes

Il existe un lien étroit entre le virus du papillome humain (VPH) et la dysplasie cervicale. Le VPH est un virus répandu par contact sexuel. Pour la plupart des femmes, le VPH et la dysplasie cervicale disparaîtront d'eux-mêmes sans traitement médical. Cependant, chez certaines femmes, le VPH peut entraîner de graves modifications du col utérin. Lorsque ces changements ne sont pas traités, ils peuvent conduire au cancer du col utérin.
Des études montrent également que les femmes qui fument augmentent leur risque de développer une dysplasie cervicale. Il a été démontré que le tabagisme peut en réalité accélérer les effets du VPH sur le col de l'utérus. C’est encore une autre raison de cesser de fumer le plus tôt possible dans la vie.
Les autres facteurs de risque possibles de dysplasie cervicale incluent:

Être séropositif
Avoir plusieurs partenaires sexuels
Donner naissance avant l'âge de vingt ans

Diagnostic

La dysplasie cervicale est diagnostiquée par une analyse en laboratoire du test Pap, qui prélève un échantillon au pinceau des cellules du col utérin. Le laboratoire recherche les cellules anormales. S'ils signalent des cellules malpighiennes atypiques de signification incertaine (ASC-US), le test peut être répété dans 12 mois et un test HPV peut également être effectué..
Si les résultats de l'anomalie sont répétés ou si le test HPV est positif et que vous avez plus de 25 ans, une biopsie peut être effectuée. Cette biopsie est réalisée lors d'une procédure appelée colposcopie et prélève des échantillons de cellules du col utérin qui peuvent ensuite être analysés pour déterminer s'il s'agit d'une néoplasie pré-cancéreuse intra-épithéliale cervicale (CIN). CIN1 (dysplasie légère), CIN2 (dysplasie modérée) et CIN3 (dysplasie grave ou carcinome in situ).

Traitement

Le traitement de la dysplasie cervicale dépend des résultats de la biopsie susmentionnés et varie en fonction du degré de dysplasie présent..
CIN I n'est généralement pas traité. Au lieu de cela, il est le plus souvent suivi de près avec des frottis de Pap, des tests HPV, ou parfois une colposcopie.
Le traitement est généralement effectué pour CIN II et CIN II et consiste à éliminer les zones de cellules anormales afin qu'elles ne puissent pas continuer à se développer et à devenir cancéreuses.
Les options de traitement peuvent inclure:

Cryochirurgie - Cette chirurgie consiste à insérer une sonde gelée afin de congeler le tissu anormal.
LEEP - Une procédure LEEP (procédure électrochirurgicale en boucle) utilise un fil chargé électriquement pour éliminer les tissus anormaux.
Chirurgie au laser - Un laser au dioxyde de carbone peut être utilisé pour traiter les tissus anormaux.
Biopsie par cône à couteau froid - Cette procédure est similaire à la procédure ci-dessus, mais utilise un scalpel chirurgical pour retirer le tissu suspect..

Un anesthésique local est souvent utilisé pour engourdir les tissus du col de l'utérus avant ces procédures, qui sont souvent pratiquées à la clinique ou à l'hôpital sous la forme d'une chirurgie le jour même. Si la biopsie montre qu'il y a des cellules anormales sur les bords de l'échantillon, un traitement supplémentaire est effectué sur la zone afin de s'assurer qu'ils ont retiré toutes les cellules anormales..
Le taux de récidive de CIN dans une grande étude était de 5,3% pour les femmes traitées par cryochirurgie ou LEEP et de 1,4% pour celles traitées avec conisation à la lame froide, bien que la fréquence des complications soit un peu plus élevée avec la conisation à la lame froide..

Suivre

Si votre dysplasie cervicale est traitée avec l'une des méthodes ci-dessus, vous devrez être surveillé fréquemment. Si les cellules anormales reviennent, le traitement est répété. Puisqu'une infection à HPV peut persister après le traitement de la CIN, il existe un risque de développement ultérieur de zones de tissus anormaux. Assurez-vous de parler à votre médecin pour comprendre tout suivi recommandé..

Faire face

Il peut être très effrayant d’entendre dire que vous souffrez d’une maladie qui pourrait conduire au cancer. Cela dit, tant que vous suivez attentivement votre médecin et recevez les traitements suggérés, la probabilité de cette transformation est très faible..