Remplacement du disque cervical

Ah, prendre des décisions. Votre médecin vous dit que vous devez subir une intervention chirurgicale à la nuque parce que vous ressentez de la douleur et / ou des picotements dans le bras, sans parler des autres symptômes associés à la radiculopathie cervicale. Elle vous dit que la chirurgie la plus courante pour cette maladie est la décompression cervicale antérieure avec fusion (ACDF).
En fait, ACDF est un standard de chirurgie de longue date - et la chirurgie du cou la plus couramment pratiquée..
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Mais ensuite, le doc vous informe que comme l'ACDF implique la fusion d'une (plusieurs) articulation (s) intervertébrale (e), vous allez perdre la capacité de bouger votre cou sur le site de la chirurgie - complètement. Non seulement cela, elle vous dit, mais encore une fois, à cause de la fusion, vous courez le risque de développer une dégénérescence du segment adjacent.
Ensuite, soit votre médecin le mentionne, soit vous découvrez, en effectuant des recherches approfondies, qu'une procédure appelée remplacement total du disque a aidé certaines personnes, en particulier en Europe..
Mais quoi, exactement, un remplacement total du disque?
Le remplacement total du disque est une technique relativement nouvelle qui utilise une approche antérieure - ce qui signifie que le chirurgien coupe à l'avant de votre cou plutôt qu'à l'arrière - pour remplacer votre disque malade par un disque artificiel. Il est utilisé pour traiter la radiculopathie cervicale et / ou la douleur discogène. Il est également utilisé dans les chirurgies de révision.
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Le remplacement total du disque porte également quelques noms. Ceux-ci comprennent: le remplacement artificiel du disque, l'arthroplastie discale, l'arthroplastie totale du disque et l'arthroplastie discale cervicale ou le remplacement du disque cervical lorsque la procédure est pratiquée dans le cou. Quand c'est fait le bas du dos, on parle d'arthroplastie discale lombaire ou de remplacement de disque lombaire. Pour info, arthroplasty est un autre nom pour remplacement ou reconstruction articulaire. Les acronymes pour le remplacement de disque incluent TDR (remplacement total du disque) et TDA (remplacement total du disque).
Un grand avantage du remplacement du disque cervical, selon Caridi, Pumberger, Matthais et Hughes (dans leur article de 2011 intitulé «Cervical Radiculopathy: A Review», publié dans le journal de la Hôpital pour chirurgie spéciale) est qu'il maintient la hauteur entre les deux os de la colonne vertébrale adjacents tout en préservant la capacité de l'articulation à se déplacer.
En tant que procédure pour les nouveaux arrivants aux États-Unis (elle est plus établie en Europe), vous vous demandez peut-être si la TDA fonctionne et quels sont les avantages et les inconvénients.
Un certain nombre d'études de recherche, ainsi qu'au moins une association médicale spécifique à la colonne vertébrale, peuvent donner le feu vert au remplacement du disque cervical. Par exemple, la North American Spine Society affirme qu’à court terme, l’ACDF et l’arthroplastie totale du disque peuvent constituer des traitements comparables pour la radiculopathie cervicale dégénérative à un seul niveau..
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Rao, et. Al. ont constaté que le remplacement du disque cervical était supérieur à ACDF à plusieurs égards. Leur analyse de 2015 qui a été publiée dans Archives de chirurgie orthopédique traumatologique et s'intitulait «Arthroplastie discale cervicale versus discectomie cervicale antérieure et fusion pour le traitement de la discopathie cervicale symptomatique: une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés», énumère les éléments suivants:

Meilleur succès avec l'amélioration des symptômes nerveux.
Plus de préservation du mouvement au niveau opéré.
Moins de problèmes signalés ou de complications liées à la procédure.
Moins besoin de chirurgie de révision.

Mais même avec cet ensemble de résultats prometteurs, les auteurs disent que d'autres avantages doivent encore être prouvés, notamment la perte de sang pendant la chirurgie, la durée de votre séjour à l'hôpital et l'amélioration de votre fonctionnement..
Ren, et al., Dans leur étude de 2014 intitulée «Résultats à moyen et à long terme après arthroplastie discale cervicale par rapport à la discectomie antérieure et à la fusion: revue systématique et méta-analyse d'essais contrôlés randomisés», publiée dans le European Spine Journal ont également constaté un taux de chirurgie de révision inférieur pour le remplacement total du disque, par rapport à l'ACDF. Les auteurs affirment également que le remplacement des disques peut permettre une meilleure récupération de la fonction à moyen et long terme..
Mais contrairement à Rao, et. Al. (ci-dessus), Ren et ses chercheurs affirment que trop peu d'études ont été réalisées pour déterminer si l'affirmation selon laquelle le remplacement du disque cervical peut aider à éviter les TSA est vraie..

Ressources en dehors de la sphère de la recherche médicale

Aux États-Unis, le remplacement du disque cervical n’est actuellement pratiqué que dans une petite tranche de chirurgie du cou. Pour cette raison, il est probable que peu de chirurgiens de la colonne vertébrale ont perfectionné cette technique au point où leurs patients peuvent honnêtement leur donner des critiques élogieuses..
Selon la rumeur, dans Internet, les gens sont tout à fait disposés à se déplacer pour trouver un médecin avec qui ils se sentent à l'aise. En fait, beaucoup se rendent en Europe, en particulier en Espagne et en Allemagne, pour mener à bien la procédure..
Beaucoup de questions sur la sécurité et les résultats restent sans réponse. Il existe cependant un forum de discussion «refroidisseur d'eau» appelé ADR Support, lancé par un homme qui a subi une opération de TDR réussie. Les personnes présentes sur ce forum donnent des réponses directes, qui, bien que non prouvées par la recherche, sont directement issues des expériences et des récits de patients remplaçant le disque.