Causes et facteurs de risque du myélome multiple

Le myélome multiple (parfois appelé myélome) est un type rare de cancer du sang qui implique une croissance anormale des plasmocytes - un type de globule blanc - qui s'accumulent de manière incontrôlée dans la moelle osseuse. Le système immunitaire est affecté en raison de l'inefficacité des plasmocytes à produire des anticorps sains, qui combattent l'infection. La prolifération des plasmocytes entraîne la prolifération d'autres globules sanguins, ce qui réduit le nombre de globules rouges et blancs en bonne santé..
Cela se traduit souvent par des affections telles que des infections fréquentes, une anémie, une faible numération plaquettaire (numération des cellules de la coagulation sanguine), etc. Les cellules de myélome peuvent également entraîner des tumeurs osseuses douloureuses et la destruction du tissu osseux entraînant un risque élevé de fracture facile des os. À un stade avancé de la maladie, les organes peuvent être affectés, car les cellules de myélome produisent des anticorps anormaux, appelés protéines M, qui s'accumulent dans le corps et endommagent les reins..

Causes communes

La cause exacte du myélome multiple est inconnue. Cependant, ce que les chercheurs savent sur le myélome multiple, c'est que la maladie débute par la croissance anormale d'un plasmocyte dans la moelle osseuse. Ensuite, la cellule anormale commence à se multiplier rapidement. 
Les symptômes sont dus à la duplication anormale des plasmocytes dans la moelle osseuse, mais personne ne sait exactement ce qui provoque les plasmocytes à commencer ce modèle de croissance anormal.. 
Les chercheurs ont émis l’hypothèse que plusieurs causes contribuent probablement à.
Anomalies génétiques
Ce sont des changements ou des erreurs dans l'ADN. L'ADN contient le code d'instructions qui indique à chaque cellule comment effectuer, développer, diviser et quand arrêter de se multiplier. Ces erreurs sont appelées "mutations" et peuvent provoquer le cancer des cellules plasmatiques. L'ADN est emballé dans les chromosomes dans les cellules. 
Selon l'American Cancer Society, «les cellules de myélome présentent également des anomalies dans leurs chromosomes. Chez près de la moitié des personnes atteintes d'un myélome, une partie d'un chromosome a été remplacée par une partie d'un autre chromosome situé dans les cellules de myélome. »Lorsque cela se produit dans une zone adjacente à un gène responsable de la croissance et de la division du plasmocyte, elle peut entraîner des cellules plasmatiques cancéreuses.
Anomalies de la moelle osseuse
Certaines des anomalies de la moelle osseuse impliquent des cellules dendritiques - elles peuvent provoquer la croissance et le développement anormal des plasmocytes, ce qui peut contribuer aux tumeurs des plasmocytes..
Facteurs environnementaux
Des facteurs environnementaux, tels que l'exposition à certains produits chimiques ou à des radiations, ont été impliqués dans la cause du myélome multiple. 
Il est important de noter que la plupart des personnes chez qui on diagnostique un myélome multiple et qui font l'objet d'un dépistage des facteurs de risque finissent par n'avoir aucun facteur de risque connu autre que l'âge..

La génétique

Bien que l'on sache que le cancer est provoqué par des modifications appelées «mutations génétiques» de l'ADN à l'intérieur des cellules, la raison sous-jacente de ces modifications n'est pas tout à fait claire pour les chercheurs.. 
On pense que la plupart des cancers, y compris le myélome multiple, sont dus à des mutations de gènes survenant après la naissance, influencées par des facteurs tels que les cancérogènes (substances cancérogènes). Le corps a un moyen normal de réparer les erreurs qui surviennent lors de la croissance d'une cellule et lorsque des mutations génétiques se produisent. Cependant, cette erreur est parfois négligée - cela pourrait provoquer le cancer de la cellule.. 
Une autre erreur génétique commune très fréquente chez les personnes atteintes d'un myélome est une pièce manquante du chromosome 13, ou le chromosome complet manquant dans de nombreux cas. En fait, une étude portant sur 1 500 patients atteints de myélome multiple a été rapportée par l'American Society of Clinical Oncology (ASCO). Selon l'auteur principal de l'étude, Guido J. Tricot, MD, PhD., "Les études chromosomiques sont le facteur pronostique le plus important dans le traitement du myélome."
Il a poursuivi en affirmant que "la suppression du chromosome 13 et l'hypodiploïdie [ayant un nombre de chromosomes légèrement inférieur au nombre normal] sont associées à un mauvais pronostic, mais trop d'instituts ne parviennent pas à réaliser ces études qui permettent de prédire les résultats et d'aider à personnaliser le traitement".
Environ 50% des personnes chez lesquelles un myélome multiple a été diagnostiqué présentent une délétion du chromosome 13.  
Bien que la cause de la suppression des chromosomes chez les personnes atteintes d'un myélome ne soit pas clairement comprise, on sait que ces patients présentent une réduction marquée du taux de survie. Ils ont également une incidence plus élevée de résistance aux régimes de traitement traditionnels du myélome.

Facteurs de risque liés au mode de vie

Un facteur de risque est quelque chose qui peut augmenter le risque de contracter une maladie, telle que le cancer. Chaque type de cancer a ses propres facteurs de risque. Par exemple, fumer augmente le risque de cancer du poumon et l'exposition prolongée au soleil entraîne un risque accru de cancer de la peau..
Cependant, les facteurs de risque n'indiquent pas nécessairement qu'une personne contractera un type de cancer spécifique. Les personnes ne présentant aucun facteur de risque attrapent souvent une maladie, y compris un cancer. Ceux qui ont un (ou même plusieurs) facteurs de risque peuvent ne jamais attraper une maladie. En règle générale, il existe deux types de facteurs de risque, y compris les facteurs de risque non modifiables et modifiables.

Facteurs de risque non modifiables

Les facteurs de risque non modifiables sont ceux qui ne peuvent pas être modifiés. Pour le myélome multiple, ceux-ci incluent un certain nombre de facteurs.

• Âge. Le plus souvent, la maladie survient chez les personnes de plus de 60 ans, et seul un faible pourcentage (2%) des personnes diagnostiquées ont moins de 40 ans. L'âge moyen du diagnostic de myélome est de 70 ans..
• Sexe. Les hommes sont légèrement plus susceptibles de contracter le myélome multiple que les femmes.
• Course. Le myélome serait plus répandu au Moyen-Orient, en Afrique du Nord et dans la région méditerranéenne. Bien que la raison sous-jacente soit inconnue, la prévalence de la maladie est deux fois plus fréquente chez les Afro-Américains que chez les Caucasiens. 
• Histoire de famille. Bien que certaines sources signalent un lien familial fort avec le myélome, un rapport de 2018 de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) a déclaré: "Il semble y avoir une légère augmentation de l'incidence de la maladie chez les parents au premier degré (parents ou frères et sœurs) des personnes atteintes de myélome multiple. "

Cependant, l'ASCO a également déclaré que "les mutations ou les modifications dans les cellules plasmatiques sont acquises et non héritées, de sorte qu'un membre de la famille atteint de la maladie ne signifie généralement pas qu'un autre membre de la famille est plus à risque de la développer".

Facteurs de risque modifiables

Les facteurs de risque modifiables sont ceux qui peuvent être modifiés. Ceux-ci incluent généralement des facteurs de style de vie, tels que le régime et l'exercice. Pour le myélome multiple, toutefois, les principaux facteurs de risque modifiables impliquent une exposition à des substances environnementales (généralement liées à la profession de la personne)..
Exposition à des produits chimiques ou à des radiations
Exposition à des produits chimiques tels queceux qui contiennent de l'amiante et des pesticides, ainsi que l'exposition au benzène - une substance présente dans la fabrication du caoutchouc - peuvent présenter un risque accru de développer un myélome. L'exposition à certains types de plastiques, à la poussière de métaux lourds, aux teintures capillaires, aux herbicides (y compris l'agent Orange) et aux pesticides peut également augmenter le risque de myélome.. 
L’exposition aux rayonnements a également montré un lien très fort avec le myélome. Par exemple, les personnes qui avaient été exposées aux radiations de la bombe atomique pendant la Seconde Guerre mondiale (à Nagasaki et à Hiroshima) présentaient une incidence significativement plus élevée de myélome multiple par rapport à la population en général..
Exposition professionnelle
Ceci est lié à l'exposition à des produits chimiques spécifiques et inclut les personnes travaillant dans les domaines du cuir, de la cosmétologie, du caoutchouc et du pétrole. Parmi les autres types d'exposition professionnelle pouvant augmenter le risque de myélome, citons le travail avec des produits en bois (fabricants de meubles, fabricants de papier ou charpentiers). On pense également que les agriculteurs et les pompiers professionnels courent un risque accru de contracter le myélome.
L'obésité ou l'embonpoint
L'obésité ou le surpoids est également associé à un risque plus élevé de développer la plupart des types de cancer, notamment le myélome multiple. L'obésité et le surpoids sont considérés comme des facteurs de risque modifiables du myélome multiple qui se rapportent directement au mode de vie d'une personne..

Autres facteurs de risque

Histoire de santé personnelle
Ceux qui ont déjà souffert de troubles plasmatiques (tels que le plasmocytome osseux ou la gammapathie monoclonale) courent un plus grand risque de développer un myélome que ceux qui n'en ont pas eu. 
Gammopathie Monoclonale (MGUS)
Presque chaque cas de myélome commence par ce que la Mayo Clinic décrit comme «une affection relativement bénigne appelée gammapathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS)». La clinique Mayo poursuit en expliquant que «Aux États-Unis, environ 3% des personnes âgées 50 ont MGUS. Chaque année, environ 1% des personnes atteintes de MGUS développent un myélome multiple ou un cancer associé. "
La cause de MGUS est inconnue. C'est une maladie qui implique la présence de la protéine M, comme le myélome, mais le niveau de la protéine M est plus bas dans la MGUS. En outre, il n’ya pas de dommages corporels dans la MGUS (tels que des dommages aux organes ou aux os).

Un mot de VeryWell

Nous réalisons que pour ceux chez qui on diagnostique un myélome multiple, ne pas connaître la cause exacte d'une maladie, en particulier une maladie aussi grave que le myélome, peut être très frustrant. Bien que les experts ne sachent pas exactement quelle est la cause du cancer, la recherche médicale continue de révéler de nouvelles modalités de traitement plus efficaces visant à améliorer les taux de survie. Alors que l'incidence du myélome continue d'augmenter, il en va de même pour la recherche d'un traitement curatif. Plus d'efforts sont déployés pour ralentir la progression de la maladie, ce qui donnerait aux patients plus d'années de vie sans symptômes.
Comment diagnostique-t-on le myélome multiple?