Prilosec peut-il causer le cancer de l'estomac?
En supposant que l'utilisation à long terme de médicaments tels que Prevacid et Prilosec entraîne effectivement une gastrite atrophique chez les personnes atteintes de H. pylori infection, et augmente donc le risque de cancer de l'estomac, quel serait le mécanisme d'une telle exacerbation?
Gastrite atrophique chronique
La gastrite atrophique chronique est une inflammation à long terme de la muqueuse de l'estomac. Cela se produit plus fréquemment chez les personnes âgées, mais peut également arriver chez les personnes plus jeunes. Chez beaucoup de gens, H. pylori, une bactérie qui provoque également des ulcères et une gastrite atrophique. Les autres causes de gastrite atrophique comprennent les maladies auto-immunes telles que l'anémie pernicieuse, l'hypersécrétion (augmentation de la sécrétion d'acide gastrique) et l'environnement..La gastrite atrophique chronique entraîne la destruction massive de cellules pariétales et principales produisant de l'acide gastrique et des enzymes gastriques, respectivement. L'acide gastrique et les enzymes gastriques sont nécessaires à la digestion. Lorsque suffisamment de ces cellules sont perdues, des complications liées à la digestion apparaissent, notamment une carence en cobalamine (vitamine B12), une anémie en fer et des infections causées par les aliments que nous mangeons..
La carence en vitamine B12 est le plus grave de ces problèmes et peut causer des problèmes neurologiques chez les personnes atteintes d'anémie pernicieuse ou de maladies auto-immunes. Chez les personnes qui prennent des IPP trop longtemps, la carence en cobalamine est rare; Cependant, la susceptibilité à l'infection bactérienne augmente. Il est à noter que l’acide gastrique tue les bactéries présentes dans nos aliments et que, quand il y a moins d’acide gastrique à cause des IPP, les bactéries restent virulentes et peuvent plus facilement infecter..
La gastrite atrophique chronique est particulièrement inquiétante car elle prédispose à un cancer gastrique, mortel et de mauvais pronostic..
Gastrite atrophique induite par les IPP chez les personnes atteintes de H. pylori
Les IPP tels que Prevacid et Prilosec agissent en inhibant la production d'acide gastrique. Le reflux gastro-œsophagien (RGO ou «reflux acide») se produit lorsque le sphincter œsophagien inférieur ne se ferme pas correctement et que l'acide gastrique de l'estomac s'infiltre dans l'œsophage, provoquant une sensation de brûlure d'estomac. Avec moins d'acide gastrique, cette sensation de brûlures d'estomac s'atténue.Lorsque les niveaux d'acide gastrique diminuent, les acides biliaires deviennent plus solubles. Les acides biliaires sont chimiorépétant, et dans la partie distale ou inférieure de l'estomac (plus proche de l'intestin grêle), la concentration accrue d'acides biliaires solubles rend l'environnement inhospitalier pour la croissance de causes de gastrite atrophique H. pylori. Cependant, proximalement ou plus haut dans le corps de l'estomac, les IPP rendent les conditions idéales pour la croissance de H. pylori. Plus précisément, un gradient optimal se forme entre les plasmocytes biliaires solubles et humains, qui sont chimioattractive; Ainsi, H. pylori la colonisation se déplace vers la couche de cellules épithéliales en amont.
En d’autres termes, selon ce mécanisme proposé, l’utilisation à long terme des IPP interfère avec l’environnement chimique de l’estomac, faisant du corps de l’estomac une maison idéale pour H. pylori bactéries. Ce H. pylori la bactérie provoque alors une gastrite atrophique qui prédispose à son tour au développement du cancer de l'estomac.
Des médicaments tels que Prevacid et Prilosec sont facilement disponibles en vente libre, et de nombreuses personnes ont tendance à s'automédicament. Bien que les IPP soient généralement sûrs et efficaces pour traiter le RGO, si cela est proposé H. pylori-mécanisme de la gastrite atrophique médiée étaient vrais, alors il serait probablement une bonne idée pour vous de consulter un médecin avant de prendre des IPP pendant une longue période. Plus précisément, votre médecin voudra probablement vous tester pour H. pylori et vous soignez pour une telle infection (c'est-à-dire une trithérapie) avant de vous placer sous traitement à long terme avec un IPP.
Maintenant, jetons une clé à molette dans cette explication. Dans une analyse Cochrane de 2014, les chercheurs ont regroupé les données de sept essais contrôlés randomisés (1 789 participants à la recherche) et ont estimé que Les IPP n'ont pas augmenté le risque de gastrite atrophique, même chez les personnes infectées par H. pylori. Si les IPP n'augmentent pas le risque de gastrite atrophique, il n'y aurait pas de lésion précancéreuse significative qui pourrait par la suite ouvrir la voie au cancer de l'estomac..
