Avantages de Neulasta en chimiothérapie

Neulasta (pegfilgrastim) est un médicament utilisé pour réduire le risque d'infection chez les personnes sous traitement pour un cancer. Il stimule la production de globules blancs connus sous le nom de neutrophiles, qui constituent le principal moyen de défense de l'organisme contre les micro-organismes pathogènes. Neulasta a été approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) aux États-Unis pour les personnes présentant un risque d’infection lors d’une chimiothérapie ou d’une radiothérapie.

Comment ça marche

L’un des défis de la chimiothérapie est son effet sur les cellules sanguines. Les médicaments conventionnels utilisés en chimiothérapie agissent en ciblant et en tuant les cellules à réplication rapide. Ceux-ci incluent non seulement les cellules cancéreuses, mais également les follicules pileux, les cellules du tube digestif et les globules rouges et blancs. C’est la raison pour laquelle les personnes qui subissent une chimiothérapie connaîtront souvent la perte de cheveux, des nausées, des vomissements et une anémie..
Neulasta agit en stimulant la production de neutrophiles. Les neutrophiles représentent jusqu'à 60% de vos globules blancs et sont au cœur de votre réponse immunitaire innée (par opposition à votre réponse immunitaire acquise)..
Le pegfilgrastim est la forme pégylée du médicament filgrastim. Le filgrastim est classé comme un analogue du facteur stimulant les colonies de granulocytes (G-CSF) qui stimule la moelle osseuse pour produire des granulocytes tels que les neutrophiles (ainsi que d'autres globules blancs comme les basophiles et les éosinophiles)..
La pégylation est un processus dans lequel une substance appelée polyéthylène glycol (PEG) est liée au filgrastim, de sorte qu'elle reste longtemps dans le corps avant d'être dégradée. Filgrastim utilisé seul est commercialisé sous le nom de marque Neupogen.
Neulasta vs Neupogen pour la chimiothérapie: quel est le meilleur??

Qui peut le prendre

Neulasta est utilisé pour réduire le risque de neutropénie (faible nombre de neutrophiles) chez l'adulte ou l'enfant en cours de chimiothérapie myélosuppressive (qui supprime la moelle osseuse). Il n'est pas administré à tous les patients sous chimiothérapie, mais principalement à ceux dont les médicaments sont associés à un risque de neutropénie fébrile de 17% ou plus (caractérisé par une fièvre et d'autres signes d'infection)..
L'utilisation de Neulasta peut être motivée par d'autres facteurs, notamment:

Avoir plus de 65 ans
Avoir d'autres conditions médicales, telles que le diabète ou le foie, le coeur ou les poumons
Ayant déjà eu une chimiothérapie ou une radiothérapie
Avoir un cancer métastatique au stade 4
Avoir un système immunitaire affaibli

Neulasta ne convient pas aux personnes sous traitement pour un cancer non myéloïde. Ce sont les types qui n'impliquent pas la moelle sanguine. Les exemples incluent le sarcome, le mélanome, le lymphome, les leucémies lymphocytaires et le myélome multiple.
Neulasta peut également être utilisé chez les personnes souffrant d'une grave dépression de la moelle osseuse lors d'une radiothérapie (un syndrome appelé syndrome de rayonnement aigu ou syndrome de radiothérapie aigu)..
Selon une étude japonaise menée en 2015, Neulasta utilisé chez des femmes atteintes d'un cancer du sein au stade 4 avait réduit le risque de neutropénie fébrile au cours de la chimiothérapie de plus de 6 000% par rapport à un placebo..

Dosage

Neulasta est administré par injection dans une seringue préremplie de 0,6 millilitre (mL). Chaque seringue contient 6 milligrammes (mg) de Neulasta. Le coup est donné juste sous la peau dans le haut du bras, l'abdomen, la cuisse ou la fesse.
La dose recommandée pour un adulte peut varier selon le type de traitement, comme suit:

Pour les adultes sous chimiothérapie, une seule injection de 6 mg serait administrée au plus tard 24 heures après la fin de la perfusion. Neulasta est administré une fois par cycle de chimiothérapie de deux ou trois semaines.
Pour les adultes soumis à une irradiation, deux injections de 6 mg, chacune à une semaine d'intervalle, seraient débutées dès que les premiers signes de SRA seraient reconnus..

Les enfants reçoivent une dose ajustée en fonction de leur poids:

Moins de 10 kilogrammes: 0,1 milligramme par kilogramme de poids (mg / kg)
10 à 20 kilogrammes: 1,5 mg
21 à 30 kilogrammes: 2,5 mg
31 à 44 kg: 4 mg
45 kilogrammes ou plus: 6 mg

La dose peut également varier en fonction de votre état de santé actuel, de votre état de santé et du type de cancer que vous avez..

Effets secondaires

Comme pour tout médicament, l'utilisation de Neulasta peut avoir des effets secondaires. Tout le monde n'aura pas d'effets secondaires. Ceux qui le font auront généralement des symptômes de bas grade qui disparaissent d'eux-mêmes sans traitement. Les effets indésirables les plus couramment observés chez jusqu'à 26% des personnes sont:

Douleur au site d'injection
Douleur osseuse

Ces symptômes peuvent être soulagés par des analgésiques en vente libre tels que Tylenol (acétaminophène), Advil (ibuprofène) ou Aleve (naproxène). L’antihistaminique Claritin (loratadine) s’est également révélé efficace pour réduire les douleurs osseuses induites par le traitement..
Les réactions allergiques graves, y compris l'anaphylaxie, sont rares mais peuvent survenir. La grande majorité d'entre eux se produisent après l'exposition initiale. Même si elles ont été traitées avec succès avec des antihistaminiques et d’autres médicaments, il est connu que les allergies induites par le traitement réapparaissent quelques jours après l’arrêt du traitement anti-allergique..
Appelez le 911 ou faites appel à des soins d’urgence si vous développez une éruption cutanée ou de l’urticaire, une forte fièvre, des étourdissements, des battements de coeur rapides ou irréguliers, un essoufflement, une respiration sifflante ou un gonflement du visage, de la langue ou de la gorge après avoir reçu Neulasta..
Si elle n'est pas traitée, l'anaphylaxie peut entraîner un choc, un coma, une insuffisance cardiaque ou respiratoire, une asphyxie et la mort.

Les interactions

On ne sait pas si Neulasta peut provoquer des interactions médicamenteuses. À ce jour, aucun n'a été officiellement identifié. Cela dit, Neulasta ne doit pas être utilisé avec un autre médicament contenant du filgrastim en raison de son effet additif. Ceux-ci inclus:

Neupogen
Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
Granix (tbo-filgrastim)
Nivestym (filgrastim-aafi)
Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
Zarxio (filgrastim-sndz)

Contre-indications

La seule contre-indication absolue à l'utilisation de Neulasta est un antécédent d'allergie aux analogues du G-CSF tels que Neulasta et Neupogen..
Le filgrastim est dérivé de la fermentation de la bactérie E. coli. En tant que tel, vous devrez peut-être également éviter Neulasta si vous êtes allergique à E. coli-asparaginase dérivée utilisée pour traiter la leucémie.
Bien que Neulasta ne soit pas contre-indiqué pendant la grossesse, il doit être utilisé avec une extrême prudence et uniquement si les avantages du traitement l'emportent sur les risques possibles..
Neulasta est classé dans la catégorie de médicament de grossesse de catégorie C, ce qui signifie que des études chez l'animal ont démontré un effet nocif potentiel sur le fœtus, mais il n'existe aucune étude bien contrôlée pour évaluer le risque chez l'homme..
Parmi les études menées sur des animaux, les effets néfastes sur le fœtus ont été signalés à des doses de quatre à dix fois supérieures à celles administrées à l'homme (en fonction de la surface corporelle). Le faible poids à la naissance était la complication la plus courante. Les anomalies squelettiques ou organiques n'ont pas été rapportées.
On ignore si Neulasta est excrété dans le lait maternel. On sait que d'autres médicaments anti-G-CSF sont faiblement excrétés et mal absorbés lors de l'ingestion. Parlez à votre oncologue si vous êtes enceinte ou prévoyez le devenir pour bien comprendre les risques et les avantages du traitement..
Réduire les risques d'infection pendant la chimiothérapie