Cancer de la peau

Le carcinome basocellulaire est la forme de cancer la plus répandue dans le monde et représente environ 80% des cancers de la peau. Si vous ou un proche venez de recevoir un diagnostic de carcinome basocellulaire, cet aperçu vous aidera à comprendre la maladie et à faire des choix de traitement plus éclairés..

Incidence

Aux États-Unis, on diagnostique chaque année plus d'un million de personnes atteintes d'un carcinome basocellulaire (CBC). Il a déjà été trouvé principalement chez les personnes d'âge moyen ou plus âgé, mais on le voit de plus en plus chez les plus jeunes. L’incidence de la BCC est en hausse et certains experts la qualifient maintenant d’épidémie.

Facteurs de risque

Les Caucasiens, en particulier ceux ayant les yeux bleus, le teint clair et les cheveux roux, blonds ou châtain clair (ascendance celtique), présentent le risque le plus élevé de CBC. BCC est possible mais rare chez les Afro-Américains, les Asiatiques et les Hispaniques. Par rapport aux Caucasiens, les Afro-Américains ont un risque réduit de CBC sur les zones exposées au soleil, mais la même incidence de CBC sur la peau recouverte. Il existe également de nombreux autres facteurs de risque.

Les causes

Une exposition excessive aux rayons ultraviolets du soleil ou des salons de bronzage est la cause de 80% des cas de CBC. Cependant, le CBC est moins corrélé à l'exposition au soleil que, par exemple, le carcinome épidermoïde, et peut se produire dans des zones qui ne sont pas du tout exposées au soleil, telles que le cuir chevelu. Les personnes vivant dans des États plus proches de l'équateur (comme la Floride) ou ayant des antécédents de coups de soleil durant l'enfance peuvent voir des lésions de BCC se former dans la vingtaine. Plus généralement, la période d'incubation dure 10 à 20 ans.

Apparence

Une lésion basocellulaire est souvent décrite par les médecins comme une papule nacrée - "nacré" signifie qu'il a un léger éclat, contrairement aux lésions bénignes (non cancéreuses) brunes et squameuses, et "papule" signifie qu'il est élevé au-dessus de la surface de la peau. Les vaisseaux sanguins dilatés peuvent le recouvrir dans un scénario appelé télangiectasie. Ces images du cancer de la peau basocellulaire montrent que les lésions du CBC peuvent revêtir diverses apparences. La biopsie est donc le seul moyen de poser un diagnostic définitif..

Les types

Nodulaire: Environ 60% des CBC sont nodulaires. Elles commencent par former des lésions plates et bien définies, puis se transforment souvent en petites bosses qui s’effondrent finalement au milieu, laissant un anneau surélevé à la frontière. La plupart des CCC nodulaires sont sur le visage et peuvent défigurer s’ils ne sont pas traités rapidement.
Pigmenté: Les CBC pigmentés ressemblent au type nodulaire, mais ils peuvent contenir des taches brunes ou noires qui peuvent les confondre avec certains types de mélanome..
Fibrose ou sclérotique: Ces CCC se trouvent généralement sur le visage et ressemblent à des cicatrices. Ils sont généralement fermes, mal définis à la frontière, plats ou légèrement déprimés, de couleur jaunâtre et la surface a tendance à être lisse et brillante.
Superficiel: Ce type comprend environ 15% des CCC. Ils se propagent vers l'extérieur à partir d'un patch rouge bien défini et squameux, que l'on trouve le plus souvent sur le tronc et les membres. Ils sont facilement confondus avec le psoriasis ou l'eczéma.
Fibroépithéliome de Pinkus: Ceci est un type rare de BCC. Il s'agit généralement d'un petit nodule lisse et surélevé situé sur le dos, les extrémités, l'aine ou la plante du pied. Comme ces zones ne sont pas exposées au soleil, cette maladie n’est probablement pas liée au soleil..

Diagnostic

Une biopsie cutanée consiste en un prélèvement de tissu cutané pour examen au microscope à des fins de diagnostic. Le type exact de biopsie dépend de la profondeur de pénétration de la lésion dans la peau:

Biopsie de rasage utilise une lame chirurgicale mince pour raser les couches supérieures de la peau. C’est la méthode la plus courante pour diagnostiquer le CBC..
Biopsie de punch utilise un outil rond, semblable à un emporte-pièce. Il est utilisé pour prélever un échantillon de peau plus profond.

Traitement

Le traitement dépend du type, de l'étendue et de l'emplacement de la lésion. Bien que le CBC ne se propage généralement pas vers des organes distants (métastases), les lésions peuvent éventuellement provoquer une défiguration et doivent être retirées dès que possible. Le traitement requis pour les enlever est beaucoup plus simple et moins susceptible de causer des cicatrices importantes quand ils sont petits. Les méthodes courantes de traitement du CBC incluent:

Curetage et électrodesiccation
Excision chirurgicale (retrait)
Chirurgie de Mohs (également appelée "chirurgie micrographique"), en particulier si la lésion est sur le visage, est récurrente, a un diamètre supérieur à 2 cm ou est du type sclérotique.
Les crèmes topiques telles que l'imiquimod sont approuvées par la FDA pour le traitement des CBC superficiels non sur le visage, bien que des études aient montré qu'il peut également être efficace contre les CBC nodulaires.

Si le carcinome basocellulaire n'est pas traité, les lésions peuvent atteindre plusieurs centimètres et finir par s'ulcérer (percer la peau) ou endommager les tissus ou les os environnants. (On a signalé des cas de perte d'un œil, du nez ou de l'oreille à cause d'un CBC non traité.) Surtout s'ils se produisent sur le visage, les CBC devraient être retirés rapidement pour éviter toute défiguration due à la lésion elle-même ou à la chirurgie. Malheureusement, quelle que soit la rapidité avec laquelle une lésion est retirée, une personne ayant des antécédents de CBC a environ 40% plus de chances de développer une deuxième CBC que celle qui n'a pas d'antécédents..
Le carcinome basocellulaire est le cancer le plus courant - mais aussi l'un des plus guérissables -. S'il vous plaît consulter votre médecin rapidement si vous trouvez des lésions inhabituelles au cours de votre auto-examen régulier de la peau.