Hyperplasie lobulaire atypique du sein

L'hyperplasie lobulaire atypique (ALH) est ne pas cancer du sein, mais est considéré comme une condition précancéreuse. Votre médecin peut également appeler cette affection «maladie du sein proliférative». Une hyperplasie lobulaire atypique se produit dans les cellules épithéliales tapissant les lobes du lait, produisant plus de cellules que celles qui y poussent normalement. Certaines de ces cellules ont une forme et une taille irrégulières et sont donc appelées atypiques. Habituellement, un lobe est tapissé d'une couche uniforme de cellules de forme uniforme, mais dans l'hyperplasie lobulaire, il peut y avoir plusieurs couches de cellules. Ceci est similaire à l'hyperplasie canalaire atypique.
Un diagnostic d'hyperplasie lobulaire atypique signifie que votre risque de développer un cancer du sein au cours de votre vie est de 4 à 5 fois le risque moyen. Les cellules lobulaires atypiques sont anormales et risquent de se transformer en carcinome lobulaire in situ (LCIS), un type de cancer du sein non invasif. Vous devrez faire preuve de vigilance en ce qui concerne la santé de vos seins et vous pourrez peut-être passer une IRM du sein avec votre mammographie de dépistage annuelle. Les femmes âgées de 45 à 55 ans atteintes d'hyperplasie atypique présentent le risque le plus élevé de développer un cancer du sein.
L’ALH est également connue sous le nom d’hyperplasie lobulaire avec atypie, d’hyperplasie lobulaire atypique mammaire, d’hyperplasie épithéliale atypique ou de maladie mammaire proliférative..

Signes et symptômes

L'hyperplasie lobulaire atypique ne provoque aucun symptôme notable. On le trouve généralement sur une mammographie de dépistage de routine. Dans quelques cas, l'hyperplasie lobulaire atypique peut provoquer des douleurs mammaires. Lorsque l’hyperplasie apparaît sur une mammographie ou une échographie, un échantillon de tissu peut être prélevé pour obtenir un diagnostic clair..

Diagnostic

Vous n’aurez peut-être pas besoin de tous ces tests de diagnostic, mais vous aurez besoin d’une imagerie et d’un échantillon de tissu pour obtenir un diagnostic clair..

Mammographie - ALH apparaît comme un groupe de microcalcifications sur une mammographie
Ultrason - Une échographie mammaire utilise des ondes sonores pour révéler des groupes de microcalcifications
Biopsie à l'aiguille
Biopsie stéréotaxique

Il est difficile de prédire quels cas d'hyperplasie lobulaire atypique resteront bénins et lesquels deviendront malins, et les médecins peuvent ne pas s'entendre sur les options à votre disposition après le diagnostic. De nombreuses personnes ont simplement besoin d'une mammographie de dépistage supplémentaire et / ou d'une IRM du sein pour se tenir au courant de tout changement..
Certaines personnes peuvent choisir une biopsie excisionnelle pour retirer le tissu suspect. Si vous avez des antécédents familiaux de cancer du sein ou de l'ovaire, ou si vous avez une mutation du gène BRCA, vous devrez en tenir compte dans vos décisions de traitement. Avec des antécédents familiaux de cancer du sein et / ou de mutations génétiques, il est généralement préférable de consulter un conseiller en génétique. Les tests génétiques en sont encore à leurs balbutiements et il reste encore beaucoup à apprendre sur les prédispositions génétiques possibles au cancer du sein. Un bon conseiller peut vous aider énormément en consultant vos antécédents familiaux complets en matière de cancer (par exemple, des antécédents de cancer du pancréas augmentent le risque que vous ayez une mutation du gène BRCA2) et pourraient vous aider à prendre des décisions éclairées..

Traitements

On devrait conseiller aux femmes avec ALH de cesser de prendre des contraceptifs oraux et d'éviter le traitement hormonal substitutif. La pilule contraceptive et l'hormonothérapie substitutive peuvent augmenter le risque de cancer du sein..
Il est également important d'adopter des habitudes de vie appropriées et des modifications alimentaires susceptibles de réduire le risque de cancer du sein (par exemple, une alimentation riche en fruits et légumes, en poisson et en huile d'olive et faire de l'exercice régulièrement au moins 5 jours par semaine)..
Ils devraient être encouragés à consulter un spécialiste qui calculerait leur risque de développer un cancer du sein invasif en utilisant le modèle de Gail. Les avantages et les risques doivent être discutés en conséquence et la prévention primaire à l'aide de tamoxifène ou de raloxifène peut être recommandée chez certaines femmes..
Si la biopsie à l'aiguille révèle une hypertension, une excision chirurgicale doit être pratiquée pour éviter une sous-estimation du diagnostic..

Faire face

Une hyperplasie atypique sera diagnostiquée chez une femme sur 25, soit dans les canaux lactifères, soit dans les lobes mammaires. Environ 20% de ces femmes peuvent développer un carcinome lobulaire in situ ou un carcinome lobulaire invasif dans les 15 ans suivant le diagnostic..

Un mot de Verywell

Si on vous diagnostique une hyperplasie lobulaire atypique, faites ce que vous pouvez faire pour réduire votre risque de développer un cancer du sein. Consultez un nutritionniste et développez un régime alimentaire sain. Surveillez votre poids, limitez votre consommation d'alcool et ne fumez pas. Obtenez des examens réguliers. Prenez le temps de vous informer sur les risques. Par exemple, beaucoup de femmes ne savent pas que l’utilisation de la pilule anticonceptionnelle augmente le risque de cancer du sein. L'augmentation n'est pas si élevée, mais pour quelqu'un qui a déjà un risque accru, c'est certainement significatif.
Prenez le temps de vous renseigner sur la controverse entourant les mammographies et le surdiagnostic. Nous n'avons pas de test de dépistage du cancer du sein parfait pour le moment. Les mammographies peuvent à la fois échapper à un cancer et donner lieu à de fausses alarmes. Les IRM du sein deviennent presque la norme de soins pour les personnes à risque accru de la maladie grâce à une meilleure détection.