Hyperplasie canalaire atypique du sein
Vue d'ensemble
L'hyperplasie canalaire atypique (THA) n'est pas un cancer du sein mais est considérée comme une affection précancéreuse.. L'hyperplasie canalaire atypique indique qu'il y a plus de cellules que d'habitude dans le canal, et que certaines de ces cellules ne sont pas typiques ou «normales» - elles ont une forme et une taille irrégulières. En général, un canal laitier est tapissé d'une couche uniforme de cellules de forme uniforme, mais dans l'hyperplasie canalaire, il peut y avoir plusieurs couches de cellules.Ceci est similaire à l'hyperplasie lobulaire atypique, mais l'hyperplasie lobulaire atypique implique des cellules épithéliales qui tapissent les lobules du sein plutôt que les canaux lactifères..
L'hyperplasie canalaire atypique peut aussi être appelée hyperplasie canalaire atypique mammaire, hyperplasie atypique épithéliale, hyperplasie intra-canalaire avec atypie ou cancer du sein prolifératif..
Le risque de cancer du sein
Si vous avez reçu un diagnostic d'hyperplasie canalaire atypique, votre risque de développer un cancer du sein est de quatre à cinq fois supérieur au risque moyen à vie. Les cellules atypiques sont anormales et risquent davantage de se transformer en cancer du sein non invasif, tel que le carcinome canalaire in situ (CCIS)..Il peut être très effrayant d'apprendre que votre état de santé augmente le risque de cancer du sein. Il peut être utile de garder à l'esprit que les changements dans votre sein sont toujours des changements précancéreux et que, même lorsque ces changements se sont transformés en carcinome, le taux de survie devrait être proche de 100%. Le carcinome canalaire in situ (ou cancer du sein au stade 0) ne s'est pas encore propagé au-delà de ce que l'on appelle la "membrane basale" et, pour cette raison, n'est pas encore considéré comme un cancer invasif. C’est plus facile à dire qu’à gérer et il est important d’avoir une discussion approfondie avec votre médecin sur les avantages et les inconvénients de l’élimination de toute zone d’hyperplasie atypique du sein..
Signes et symptômes
L'hyperplasie canalaire atypique ne provoque généralement aucun symptôme notable. On le trouve généralement lors d’une biopsie pour évaluer une grosseur bénigne du sein ou une zone d’épaississement du sein. Dans de rares cas, une hyperplasie canalaire atypique peut provoquer des douleurs mammaires. L'hyperplasie peut être suggérée par une mammographie ou une échographie, mais un échantillon de tissu est nécessaire (biopsie) pour obtenir un diagnostic clair..Tests utilisés pour diagnostiquer l'ADH
Les tests pouvant suggérer la présence d’ADH ou confirmer le diagnostic incluent:- Mammographie: ADH apparaît souvent comme un motif de calcifications sur une mammographie.
- Ultrason: Une échographie utilise des ondes sonores pour évaluer l’apparition d’une grosseur ou d’un épaississement du sein et peut également révéler des calcifications..
- Lavage Ductal: Dans un lavage canalaire, les cellules mammaires sont retirées à travers le mamelon par une technique d'aspiration. Au microscope, certaines de ces cellules peuvent apparaître atypiques.
- Biopsie du sein: Le test définitif pour le diagnostic de l'hyperplasie canalaire atypique est une biopsie du sein. Contrairement à un lavage canalaire qui peut révéler des cellules atypiques, une biopsie du sein permet également à votre médecin de déterminer l'emplacement de ces cellules. Un échantillon de tissu peut être obtenu soit par une biopsie à l'aiguille centrale (biopsie de la localisation de l'aiguille lors d'une échographie), soit par une biopsie du sein chirurgicale à ciel ouvert..
Suivi après diagnostic
Puisqu'il est très difficile de prédire quand l'hyperplasie canalaire atypique continuera d'être bénigne (non cancéreuse) et quand elle peut devenir maligne (cancéreuse), vous avez certaines options après le diagnostic. Beaucoup de gens opteront pour des mammographies de dépistage supplémentaires uniquement, afin de suivre tout changement. Une étude réalisée par des chirurgiens coréens en 2008 a révélé que un peu moins de la moitié le cancer du sein a été développé chez toutes les femmes diagnostiquées avec ADH. Les femmes les plus susceptibles de développer un cancer du sein avaient moins de 50 ans, avaient une microcalcification à la mammographie, une masse inférieure à 15 mm (1,5 cm ou légèrement inférieure à un pouce de diamètre) et une grosseur pouvant être retrouvée au toucher (une masse palpable). Certaines personnes peuvent choisir une peut choisir un type de chirurgie du sein pour enlever le tissu suspect.Traitements
Une fois que vous avez reçu un diagnostic d'ADH, il vous sera demandé de choisir une action. Vos options à ce stade comprennent:Regarder attendre: Les médecins conseillent souvent aux femmes d'adopter une approche attentiste face à l'hyperplasie canalaire atypique. La raison de cette approche est qu’au moins la moitié des femmes atteintes d’ADH ne développeront pas un cancer du sein et que leur retrait pourrait présenter un risque inutile..
Traitement chirurgical: Le traitement chirurgical est certainement une option pour celles qui présentent un risque élevé de cancer du sein ou qui se sentent très anxieuses et inquiètes du résultat de leur découverte. Certaines personnes affirment que même les femmes sans ADH risquant le cancer du sein subissent parfois une chirurgie préventive. La chirurgie peut être un meilleur choix pour les personnes à risque - par exemple, les moins de 50 ans, avec des tumeurs plus grosses ou pouvant être ressenties à l'examen ou avec d'autres facteurs de risque - c'est clairement une option même pour celles qui ne le sont pas. ces facteurs de risque.
Les options chirurgicales peuvent inclure:
- Excision assistée par vide guidée par ultrasons: L'excision assistée par vide est une méthode relativement peu invasive pour retirer la zone atypique du tissu. Ce n'est pas une option pour tout le monde.
- La tumorectomie: la tumorectomie consiste à retirer le tissu contenant la zone de cellules anormales et une marge du tissu environnant pour aider à prévenir les récidives.
- Mastectomie: certaines femmes ont des zones d'hyperplasie canalaire atypique qui sont largement dispersées dans le sein (ou les deux seins). Lorsque cela se produit, une femme peut choisir de subir une mastectomie pour retirer tout tissu mammaire potentiellement anormal..
Pronostic
Une hyperplasie atypique sera diagnostiquée chez une femme sur 25, soit dans les canaux lactifères, soit dans les lobes mammaires. Environ une femme sur cinq développera un cancer du sein invasif dans les 15 ans suivant le diagnostic..Ligne de fond
La décision de regarder et d'attendre avec une mammographie ou de faire enlever la région de votre poitrine présentant une hyperplasie canalaire atypique est très personnelle..Que vous décidiez de «regarder et de voir» ou de supprimer le sujet de préoccupation dans votre sein, le cancer du sein reste beaucoup trop répandu chez les femmes. Les chercheurs ont déclaré que les périodes de stress telles que celle-ci - découvrir une hyperplasie canalaire atypique - constituaient une bonne occasion de réduire vos facteurs de risque de mauvaise santé en général. Si vous avez reçu un diagnostic d'ADH, il pourrait être un bon moment pour améliorer votre santé globale avec un régime anticancéreux, une activité physique régulière, un niveau de stress moins élevé, ainsi qu'un auto-examen et des dépistages du sein réguliers..
