Les antidépresseurs qui interagissent avec le tamoxifène
Cependant, de nombreux antidépresseurs peuvent interférer, voire annuler complètement les avantages du tamoxifène..
Le tamoxifène utilise avec le cancer du sein
Une fois qu'une femme a terminé le traitement principal du cancer du sein, avec des traitements tels que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie, elle peut avoir besoin de prendre du tamoxifène. Pour les femmes atteintes de tumeurs à récepteurs d'œstrogènes positifs, l'hormonothérapie peut réduire d'environ 50% le risque de récurrence du cancer (récidive)..Le choix du médicament dépend de l'endroit où vous vous trouvez par rapport à la ménopause. Si vous êtes en préménopause, le tamoxifène est généralement le médicament de choix. (Un inhibiteur de l'aromatase est généralement utilisé à la place des femmes ménopausées ou des femmes non ménopausées ayant reçu un traitement anti-ovarien)..
Les cellules du cancer du sein positives au récepteur d'œstrogène sont alimentées par l'œstrogène que votre corps produit naturellement. L'hormone se lie à ces cellules cancéreuses et alimente leur croissance. Le tamoxifène agit en se liant à ces récepteurs afin que les œstrogènes ne puissent pas, privant essentiellement les cellules cancéreuses de leur nourriture.
Les effets secondaires du tamoxifène comprennent des symptômes de type ménopausique tels que des bouffées de chaleur, une faible libido et une sécheresse vaginale. Pour les femmes qui n'ont pas encore atteint la ménopause, les bouffées de chaleur peuvent être très gênantes. Nous avons appris ces dernières années, cependant, que certains antidépresseurs peuvent les réduire, tout en traitant la dépression trop commune qui peut accompagner le cancer du sein. Cependant, l'association d'antidépresseurs et de tamoxifène peut entraîner des problèmes.
Cancer du sein et dépression
Sans surprise, de nombreuses femmes traitées pour un cancer du sein développent une dépression. La combinaison d’un diagnostic mettant en jeu le pronostic vital, les effets secondaires du traitement et les modifications de l’image corporelle induites par le traitement donnent lieu à un impact émotionnel important. Après la banalisation du traitement antidépresseur chez les femmes atteintes d'un cancer du sein, les médecins ont découvert que plusieurs antidépresseurs pouvaient réduire l'efficacité du tamoxifène.Interactions médicamenteuses
Les interactions entre le tamoxifène et d'autres médicaments sont courantes et comprennent de nombreux médicaments en plus des antidépresseurs. Étant donné que bon nombre de ces médicaments sont couramment utilisés, y compris les médicaments en vente libre tels que Benadryl, il est important que vous discutiez avec votre médecin et votre pharmacien de tout médicament, préparation sans ordonnance ou complément alimentaire que vous envisagez de prendre pendant que vous êtes sous traitement. la drogue.Étant donné que de nombreuses personnes prennent du tamoxifène pendant 5 à 10 ans, cela est encore plus important. N'oubliez pas que tous les médecins ne sont pas familiers avec ces interactions (et nous en apprenons de plus en plus). Cela signifie que si vous devez vous rendre en urgence, par exemple en cas d'infection, parlez-en à votre oncologue ou à votre pharmacien avant de prendre tout médicament prescrit..
Dans votre corps, le tamoxifène est métabolisé en endoxifène. L'endoxifène est 30 à 100 fois plus puissant que le tamoxifène et est responsable de la plupart des effets cliniques. Le tamoxifène est transformé en endoxifène par l’enzyme CYP2D6 du cytochrome P450 (et d’autres moins importantes). Tous les médicaments qui réduisent l'activité du CYP2D6 (et il en existe de nombreux) peuvent réduire ce processus de dégradation et, par conséquent, la quantité d'endoxifène produite..
Quels médicaments interfèrent avec le tamoxifène?
Antidépresseurs
Nous en sommes encore à étudier certains antidépresseurs et leurs effets sur les taux de tamoxifène dans le corps, mais nous avons jusqu'ici constaté que différents antidépresseurs peuvent agir sur le tamoxifène de différentes manières. Certains antidépresseurs, tels que le Prozac (fluoxétine) et le Paxil (paroxétine) annulent presque complètement l'effet du tamoxifène. Cela signifie que prendre du tamoxifène ne vous fait aucun bien, ce qui vous expose à un risque plus élevé de survenue d'un cancer.Avec les autres antidépresseurs, il existe une interaction modérée et, avec les autres, seulement une légère interaction. Pendant ce temps, certains suppléments censés aider à soulager la dépression peuvent également interagir avec le tamoxifène..
Le tableau ci-dessous résume ce que nous pensons de plusieurs antidépresseurs et suppléments aujourd'hui. C'est un domaine de recherche active et il est probable que nous en apprendrons davantage dans un proche avenir. Si vous envisagez de prendre un antidépresseur, discutez-en avec votre médecin, mais demandez-lui aussi périodiquement si quelque chose a changé..
| Interaction antidépressive avec le tamoxifène | ||
|---|---|---|
| Antidépresseur | Degré d'interférence | Recommandation |
| Paxil (paroxétine) Prozac (fluoxétine) | Nie le bénéfice anti-œstrogène | Éviter d'utiliser |
| Cymbalta (duloxétine) Wellbutrin (bupropion) Zoloft (sertraline) | Interférence modérée avec le bénéfice anti-œstrogène | Risque accru |
| Millepertuis (hypericum) | Inhibition modeste du bénéfice anti-œstrogène | Risque accru |
| Remeron (mirtazapine) | Interaction douceRemarque: Remeron n'a pas été bien étudié pour son interaction avec le tamoxifène.. | Risque Léger |
| Actée noire (Actaea) | Les études sont mélangées; Peut inhiber ou augmenter le bénéfice anti-œstrogène.Remarque: la plupart ont été effectués "in vitro" (en laboratoire, pas chez l'homme). | Risque Léger |
| Celexa (citalopram) Effexor (venlafaxine) Lexapro (escitalopram) Pristiq (desvenlafaxine) Savella (milnacipran) | Presque pas d'interaction avec le tamoxifène | Meilleurs choix |
Un mot de Verywell
Il est essentiel de connaître les interactions potentielles entre le tamoxifène et les antidépresseurs si vous envisagez l’un de ces médicaments. Les bonnes nouvelles sont que vous avez plusieurs options qui sont considérées comme sûres.Il est important de noter, cependant, qu'il s'agit d'un domaine actif ou d'une recherche, et que nous pourrions en apprendre davantage dans un proche avenir. Il est important de parler à votre oncologue et à votre pharmacien de tout médicament, médicament en vente libre ou complément alimentaire que vous envisagez. Vous voudrez peut-être demander des mises à jour de temps en temps, ainsi.
