Un aperçu du myélome multiple
Le terme malin décrit la tendance à aggraver, envahir et détruire progressivement les tissus voisins en se propageant (métastases) dans d'autres parties du corps. Le myélome est considéré comme un trouble dévastateur des plasmocytes pouvant entraîner de nombreuses complications telles que des fractures des os, des problèmes rénaux et d'autres troubles des cellules sanguines..
Contexte
Bien que l'on dise que le myélome multiple existe depuis l'Antiquité, le tout premier cas authentifié a été documenté en 1844. Le cas était celui de Thomas Alexander McBean à Londres. En 1889, la maladie devint plus reconnue après qu'un cas célèbre survint pendant 8 ans sans aucun traitement de chimiothérapie..Au fil du temps, de nouveaux traitements médicamenteux (ainsi que des greffes de cellules souches) ont été mis au point pour le traitement du myélome. Bien que la maladie ne soit pas considérée comme curable, elle a évolué pour devenir une maladie très gérable, ayant connu une évolution médicale rapide, en particulier au cours de la dernière décennie..
En fait, l'avancement des nouveaux traitements a permis à pas moins de 10 nouveaux médicaments d'avoir été approuvés dans les délais nécessaires à l'obtention de l'autorisation médicale pour un seul médicament, selon la Multiple Myeloma Research Foundation (MMRF)..
Statistiques aux États-Unis
Le myélome multiple représente un peu plus de 10% de tous les cancers du sang (également appelé cancer hématologique). Selon le National Cancer Institute, on estime à 30 770 le nombre de nouveaux cas de myélome aux États-Unis en 2018. En outre, l'institut estime que 1,8% de tous les nouveaux cas de cancer aux États-Unis concernent un myélome..L'Institut affirme que 50,7% des personnes diagnostiquées avec un myélome aux États-Unis ont survécu au moins 5 ans après le diagnostic, tandis que, 8% des hommes et des femmes aux États-Unis recevront un diagnostic de myélome au cours de leur vie.
Au total, on estime que 124 733 personnes sont atteintes d'un myélome aux États-Unis (en 2015)..
Statistiques globales
Le myélome multiple est considéré comme le deuxième cancer du sang le plus répandu, avec près de 160 000 nouveaux cas diagnostiqués chaque année dans le monde. Indépendamment des nombreuses nouvelles modalités de traitement mises au point pour le myélome, il s'agit toujours d'une maladie qui s'accompagne de récidives régulières et qui, selon une source, entraînerait 106 000 décès par an dans le monde..Vue d'ensemble
Le myélome multiple est une croissance anormale de plasmocytes. Ce cancer commence dans la moelle osseuse. Le système immunitaire est le principal système corporel touché par le myélome multiple.Moelle osseuse
La moelle osseuse est un tissu mou spongieux avec la consistance de la gélatine, située au centre des os. Il existe deux types de moelle osseuse: rouge et jaune.La moelle osseuse rouge se trouve principalement dans les os plats tels que la hanche, les côtes, les os du bassin, la colonne vertébrale et les os de l'épaule. Ce sont les régions les plus touchées par le myélome multiple..
La fonction principale de la moelle osseuse est de produire de nouvelles cellules sanguines. En fait, il est connu pour produire jusqu'à 200 milliards de globules rouges chaque jour. La moelle osseuse produit des globules blancs et des plaquettes, cellules nécessaires à la coagulation sanguine normale..
Cellules plasmatiques
Les cellules plasmatiques sont un type de globules blancs que la moelle osseuse produit. Ils combattent les infections dans le corps en produisant des anticorps. Normalement, la moelle osseuse contient un petit nombre de plasmocytes; Cependant, lorsqu'il y a des cellules cancéreuses dans la moelle osseuse à la suite d'un myélome multiple, les cellules cancéreuses produisent des cellules plasmatiques anormales. Celles-ci sont appelées cellules de myélome.L'accumulation de cellules de myélome peut provoquer des tumeurs localisées dans les os, appelées plasmacytomes. En revanche, dans le myélome multiple, l'accumulation de cellules plasmatiques implique la moelle osseuse de plusieurs os et peut avoir un impact négatif sur d'autres cellules immunitaires saines, car elle nuit à leur capacité à combattre efficacement l'infection. À son tour, cela peut entraîner une pénurie de globules rouges (anémie), ainsi qu'une pénurie de globules blancs en bonne santé (leucopénie)..
Des anticorps
Un anticorps est une protéine produite par les plasmocytes en réponse à un antigène. Les anticorps circulent dans le sang et sont présents dans certaines sécrétions (larmes, salive, etc.). Les antigènes susceptibles d'être produits par des agents infectieux, tels que des bactéries, induisent une réaction immunitaire. En se fixant aux antigènes, les anticorps détruisent les cellules qui portent les antigènes à la surface.La formation de cellules cancéreuses dans la moelle dans le myélome multiple peut réduire le nombre de cellules plasmatiques productrices normales et, à son tour, exposer le corps à des infections..
Les antigènes
Un antigène est une substance étrangère qui induit une réponse du système immunitaire dans le corps (la réponse du système immunitaire implique la production d'anticorps). Les cellules de myélome peuvent réduire le nombre de plasmocytes et, par conséquent, réduire la capacité du système immunitaire à combattre les antigènes lorsque la production d'anticorps est inhibée..Protéine M
Lorsque les plasmocytes malins commencent à évincer les plasmocytes normaux, ils empêchent le corps de lutter contre l'infection..Un anticorps anormal appelé «protéine M» (protéine monoclonale) est produit par les plasmocytes malins. La caractéristique caractéristique d'avoir des taux élevés de protéine M dans le sang, constatée chez les personnes atteintes de myélome multiple, peut provoquer:
- Tumeurs
- Lésions rénales
- Destruction osseuse
- Fonction immunitaire avec facultés affaiblies
Symptômes
Symptômes communsdes myélomes multiples comprennent:- Infections fréquentes dues à un système immunitaire affaibli (une personne atteinte de myélome est considérée comme immunodéprimée)
- Douleur osseuse (souvent dans le dos, les côtes et les hanches)
- Problèmes rénaux
- Faiblesse due à l'anémie
Les causes
La cause exacte du myélome multiple n'a pas été clairement établie. On pense qu'il pourrait y avoir un facteur génétique impliqué en raison de l'incidence accrue de la maladie chez les proches parents.L'exposition aux radiations ou le contact avec des solvants chimiques tels que le benzène sont un autre facteur causal possible..
Diagnostic
Le diagnostic de myélome multiple est suspecté par la découverte d'une quantité élevée de certains anticorps dans le sang et l'urine. Une biopsie de la moelle osseuse et une aspiration de la moelle osseuse (utilisant une aiguille pour la biopsie et une seringue pour aspirer une petite quantité de sang de la moelle osseuse) sont effectuées pour confirmer le diagnostic..Traitement
Le traitement du myélome multiple peut inclure:- Médicaments de chimiothérapie traditionnels tels que (melphalan, cyclophosphamide ou bendamustine) qui agissent pour tuer les cellules cancéreuses
- Anti-inflammatoires qui contribuent à réduire l'inflammation en empêchant les globules blancs de se rendre dans les zones où les cellules de myélome causent des dommages
- Inhibiteurs du protéasome comme le bortézomib, le carfilzomib ou l'ixazomib, qui agissent pour tuer les cellules de myélome
- Médicaments immunomodulateurs comme le lénalidomide, le thalidomide ou le pomalidomide, qui possèdent de fortes propriétés anticancéreuses
- Des anticorps monoclonaux,y compris le daratumumab ou l’élotuzumab, traitent le myélome multiple en ciblant des antigènes à la surface des cellules de myélome, appelé CD38. (Les anticorps monoclonaux sont souvent utilisés chez les personnes atteintes de myélome qui ne répondent pas au traitement initial, celles qui ne remplissent pas les conditions requises pour un traitement par cellules souches ou celles qui présentent des symptômes récurrents après une période de rémission de la maladie.)
- Greffe de cellules souches, qui aide à reconstituer les cellules normales de la moelle osseuse après chimiothérapie à haute dose
- Autres traitements tels que les analgésiques et la radiothérapie pour traiter la douleur osseuse et plus
Pronostic
Selon un rapport publié par le National Cancer Institute, l'espérance de vie moyenne est passée de quatre ans à cinq ans et demi entre 2015 et 2017. Bien sûr, certaines personnes peuvent battre ces statistiques de façon spectaculaire, mais bien au-delà de cinq ans ou même 20 ans après le diagnostic.Selon une personne atteinte de myélome multiple qui a survécu à la maladie pendant 11,5 ans, le diagnostic précoce et l'intervention (avant l'insuffisance rénale), la gestion efficace de la maladie et la recherche du plus haut niveau de soins disponible sont la clé de la longévité..
Complications
Le myélome multiple peut entraîner de nombreuses complications, notamment:- Fractures osseuses (dues à des tumeurs plasmocytaires envahissant l'os)
- Hypercalcémie (taux de calcium élevé)
- Anémie (diminution du nombre de globules rouges)
- Diminution de la production de plaquettes (inhibe la capacité de coagulation sanguine normale du corps; les symptômes saignent ou présentent des ecchymoses)
- Système immunitaire compromis (entraînant divers types d'infections)
- Myélome rénal (des anticorps monoclonaux s'accumulent dans les reins, ce qui peut nuire à la fonction rénale)
- Calculs rénaux (provenant d'une augmentation de l'acide urique causée par la croissance de cellules cancéreuses)
- Insuffisance rénale
- Amyloïdose (accumulation de protéines appelées amyloïdes dans les reins, le foie et d'autres organes)
- Autres complications rares (telles que le syndrome d'hyperviscosité résultant d'une perturbation du flux sanguin normal qui provoque l'épaississement du sang)
Faire face
Avoir le myélome multiple nécessite généralement de faire des ajustements difficiles dans la vie. Certains de ces changements peuvent être transitoires, alors que d'autres sont à long terme. Il est important de rechercher un réseau de soutien et d'apprendre à utiliser des méthodes permettant de faire face à une maladie grave, telle que le myélome multiple..De nombreuses survivantes recommandent d'avoir un animal de compagnie de soutien, d'assister à des réunions de groupe de soutien, de consigner dans un journal et d'utiliser des mécanismes d'adaptation positifs tels que le yoga, la méditation, la pratique de la pleine conscience, etc..
Confrontées à une maladie incurable avancée, certaines personnes jugent utile d’explorer les options permettant de prendre des décisions en fin de vie. Des sujets tels que le soulagement de la douleur, l'utilisation de tubes d'alimentation et d'autres problèmes médicaux importants peuvent être gérés de manière proactive bien avant que vous n'ayez jamais besoin de les utiliser..
Bien qu'il soit compréhensible que la plupart des gens ne veuillent pas s'intéresser à la fatalité d'une maladie, apprendre à gérer de manière proactive les directives avancées, les testaments de vie et d'autres problèmes liés aux soins de fin de vie peut être très stimulant..
Un mot de VeryWell
Bien que les chercheurs en apprennent davantage sur les causes et les facteurs de risque du myélome multiple, il reste encore beaucoup à découvrir. Si vous ou un être cher faites face à un diagnostic ou faites face à la maladie, assurez-vous de faire appel à une équipe de soins de santé expérimentée avec laquelle vous pouvez consulter et à un groupe de soutien externe. Ces choses peuvent être rassurantes alors que vous faites face à l'incertitude de vivre avec le myélome multiple.Symptômes du myélome multiple
