Un aperçu du cancer du larynx

Le cancer du larynx est un type de cancer qui affecte le larynx, l'organe que nous appelons communément la boîte vocale. Chaque année, environ 13 000 Américains reçoivent un diagnostic de cancer du larynx, dont environ 3 500 en mourront.. 

Anatomie

Le larynx contient les cordes vocales et est divisé en trois parties:

1. la glotte, les vrais cordes vocales autour desquelles 60% des cancers se développent
2. la supraglotte, située au-dessus de la glotte, où 35% des cancers se développent
3. la sous glotte, située juste en dessous de la glotte

La localisation d'une tumeur peut produire différents symptômes et nécessiter différentes approches de traitement..

Symptômes

Un des symptômes les plus courants du cancer du larynx est un enrouement persistant de la voix. Un enrouement qui ne disparaît pas après deux semaines doit être signalé à votre médecin. Même si la maladie peut être causée par une allergie saisonnière à la laryngite, la persistance d'un enrouement doit toujours être une préoccupation, quelle qu'en soit la cause..
Les autres symptômes peuvent inclure:

• difficulté à avaler (dysphagie)
• douleur ou sensation de brûlure en avalant
• sensation de nourriture coincée dans la gorge
• toux persistante non liée à un rhume ou une allergie et durant plus de huit semaines
• une bosse sur le cou autour de la boîte vocale
• gorge irritée
• maux d'oreilles
• suffoquer
• mauvaise haleine persistante (halitose)
• perte de poids non intentionnelle de plus de cinq pour cent au cours d'une période de 12 mois

La taille et l'emplacement de la tumeur sont les facteurs les plus importants pour déterminer les symptômes qu'une personne peut ressentir. Si une tumeur se développe dans les cordes vocales, un changement de voix et un enrouement sont fréquents. Lorsque des tumeurs se développent au-dessus ou au-dessous des cordes vocales, différents symptômes tels qu'un mal d'oreille ou des difficultés respiratoires peuvent survenir..

Facteurs de risque

Bien que nous ne connaissions pas la cause exacte du cancer du larynx, nous connaissons les facteurs de risque les plus courants. Le cancer du larynx est l’un des nombreux types de cancer liés au tabagisme.
Bien que cela puisse se produire chez les non-fumeurs, il a été fortement démontré que la cigarette était le facteur de risque le plus élevé pour la maladie. Le tabagisme et la forte consommation d'alcool augmentent encore le risque.
Parmi les autres facteurs clés:

• âge plus avancé (45 ans et plus)
• sexe masculin (en partie à cause des taux plus élevés de tabagisme chez les hommes)
• antécédents de cancer de la tête et du cou (y compris l'exposition à des radiations de la tête ou du cou)
• forte consommation d'alcool
• exposition professionnelle à l'amiante, au charbon ou au formaldéhyde
• régimes riches en viande et / ou viande transformée
• génétique et histoire familiale
• suppression immunitaire, y compris les receveurs d'organes et les personnes vivant avec le VIH
• race (avec plus d'Afro-Américains atteints de cancer du larynx que de Blancs)

GERD, HPV et risque de cancer du larynx
Certaines études ont lié le cancer du larynx au reflux gastro-intestinal (RGO). Bien que l'association soit toujours considérée comme controversée, même l'American Cancer Society a éludé l'impact du reflux acide persistant sur le cancer du larynx.
De même, le virus du papillome humain (VPH), un virus associé à plus de 95% des cas de cancer du col utérin, peut également augmenter le risque de cancer du larynx. Bien que certains groupes considèrent que le risque est faible, d'autres études ont montré que 25% des carcinomes du larynx hébergent une infection à HPV (y compris les types de HPV à haut risque 16 et 18)..

Diagnostic

Le cancer du larynx est diagnostiqué en effectuant d'abord un examen physique pour détecter d'éventuelles bosses ou des anomalies dans la gorge. Pour mieux voir à l’intérieur, le médecin peut recommander soit une laryngoscopie indirecte soit une laryngoscopie directe:

• UnLa laryngoscopie indirecte implique un instrument à long manche avec un miroir qui est inséré dans votre bouche pour donner un regard indirect à votre larynx.
• Dans une laryngoscopie directe, un aérosol est d'abord utilisé pour engourdir la gorge, après quoi une optique à fibre optique est insérée à l'intérieur pour mieux voir l'arrière de la gorge, le larynx et les cordes vocales. Un échantillon de tissu (biopsie) peut être prélevé si quelque chose de suspect est trouvé.

D'autres techniques d'investigation incluent l'imagerie par résonance magnétique (IRM), la tomographie informatisée (CT scan), l'hirondelle aux rayons X au baryum ou la tomographie à émission de positrons (PET scan)..

Mise en scène

Si un cancer est détecté, votre médecin s'efforcera d'identifier la taille et l'étendue du cancer. Ceci est un processus appelé mise en scène. Le stade du cancer du larynx aidera à déterminer l’approche thérapeutique la plus appropriée pour vous en tant qu’individu..
Les médecins le font d'abord en utilisant le système TNM. Dans ce système:

• T signifie tumeur et représente la taille de votre tumeur allant de T1 (touchant une plus petite partie du larynx) à T4 (s'étendant au-delà du larynx).
• N représente le ganglion lymphatique et représente la quantité de cancer présente dans vos ganglions lymphatiques allant de NO (pas de cancer) à N3 (se propageant au-delà des ganglions). 
• M signifie métastase et représente dans quelle mesure le cancer s'est propagé (métastasé) à des organes distants allant de M0 (sans métastase) à M1 (métastase).

Sur la base de cette évaluation, votre cancer aurait alors une étape:

• Stade 0 (ou carcinome in situ) sont des cancers considérés comme non invasifs.
• Stade I sont des cancers localisés sur une partie du corps.
• Stade 2 sont des cancers localisés mais avancés.
• Le stade 3 correspond aux cancers localisés et avancés, mais considérés comme plus graves.
• Stade 4 sont les cancers qui ont métastasé. 

Traitement

La chirurgie et la radiothérapie sont les méthodes standard de traitement du cancer du larynx. Celles-ci peuvent inclure les procédures chirurgicales suivantes:

• laryngectomie totale, l'ablation chirurgicale de tout le larynx (ce qui peut empêcher la personne de parler sans appareil mécanique)
• laryngectomie partielle impliquant l'ablation chirurgicale de la zone touchée du larynx
• laryngectomie supraglottique comportant l'ablation chirurgicale du larynx au-dessus des cordes vocales
• cordectomie comportant l'ablation chirurgicale de l'une ou des deux cordes vocales

Les autres procédures comprennent:

• la radiothérapie est administrée soit comme traitement principal, soit après une intervention chirurgicale, pour éliminer les cellules cancéreuses restantes 
• dissection des ganglions lymphatiques impliquant l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques près du site de la tumeur maligne
• chimiothérapie généralement utilisée comme traitement néoadjuvant (pour réduire la taille d'une tumeur avant une intervention chirurgicale) ou comme traitement adjuvant (pour éliminer les cellules cancéreuses restantes après l'intervention)

Les résultats peuvent varier d'une personne à l'autre. La règle générale est que plus vous êtes diagnostiqué et traité tôt, plus vous avez de chances d'être guéri. La maladie au stade précoce comprend les cancers au stade 1, 2 et 3.

Un mot de Verywell

Le diagnostic de cancer peut bouleverser votre vie même aux premiers stades de la maladie. Demandez de l'aide et permettez aux gens de vous aider. Tendre la main aux autres. Pensez à vous joindre à un groupe de soutien contre le cancer, que ce soit dans un centre communautaire ou en ligne.
La médecine évolue rapidement et devenir votre propre avocat vous aide non seulement à vous sentir plus en contrôle, mais également à prendre de meilleures décisions concernant votre santé. Cela inclut les types de traitement que vous choisissez.
Décider si vous devez subir une intervention chirurgicale - ou même l'étendue de votre opération - est un choix très personnel. La qualité de vie peut être affectée, il est donc important de consacrer autant de temps à votre maladie et à ce qu'il faut faire pour la guérir. Le plus important est de faire un choix éclairé en fonction de votre meilleure compréhension de vos options..