Une option plus conviviale pour le traitement de la prostate élargie
Nouveau traitement pour l'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP) chez les hommes
Environ la moitié des hommes de plus de 75 ans se lèvent plusieurs fois par nuit pour uriner (nycturie). Pour beaucoup, le problème est une hypertrophie de la prostate. Bien que le cancer de la prostate puisse causer une hypertrophie de la prostate, il s'agit souvent d'une affection non cancéreuse appelée hypertrophie bénigne de la prostate (HBP)..Le débit urinaire peut être amélioré en retirant chirurgicalement la prostate. Mais cette méthode n’est pas totalement sans risque. Un certain degré d'incontinence ou d'impuissance est normal. Les autres traitements (décrits ci-dessous) incluent des médicaments ainsi que des procédures chirurgicales peu invasives. Puisque l'HBP n'est pas une condition dangereuse, beaucoup d'hommes choisissent plutôt de souffrir en silence..
L'année dernière, la Food and Drug Administration (FDA) a approuvé le système Rezūm, qui adopte une toute nouvelle approche plus sûre du traitement de l'HBP. La procédure de bureau simple, d'une durée de cinq minutes, rétablit un bon flux d'urine avec un faible risque d'effets secondaires. Ce faisant, cette procédure peut potentiellement améliorer la qualité de vie de millions d'hommes..
Anatomie malheureuse
L'urètre - le tube qui vide la vessie - passe directement à travers la glande prostatique de la taille d'une noix. Les tissus de la prostate grossissent avec l'âge, ce qui élargit la glande et serre l'urètre comme une ceinture se resserrant progressivement autour de la taille. Cela rend de plus en plus difficile de vider la vessie complètement en même temps. Malgré l'envie d'uriner, un filet à la fois devient la norme. Bien que les symptômes soient généralement assez classiques, votre médecin vous recommandera des tests pour diagnostiquer l’HBP avant de commencer tout traitement..Options de traitement actuelles pour l'HBP
Afin de comprendre les avantages et les risques possibles et de comparer les options de traitement de l’HBP (y compris le système Rezūm), il est utile de discuter des différentes options disponibles. Ceux-ci inclus:Chirurgie - La chirurgie pour enlever la prostate, appelée résection transurétrale de la prostate ou TURP, est réalisée sous anesthésie générale. Un instrument est inséré dans l'urètre et la partie de la prostate entourant l'urètre est retirée. Les effets secondaires incluent ceux liés à l'anesthésie, ainsi que l'impuissance et l'incontinence.
Médicaments - Il existe deux catégories de médicaments pour l’HBP:
- Proscar (finastéride) et Avodart (dutastéride) agissent en bloquant une hormone qui provoque la croissance de la prostate.
- Les alphabloquants agissent en relâchant le muscle lisse de la prostate de manière à réduire la pression exercée sur l'urètre. Les exemples incluent Hytrin (terazosine), Cardura (doxazosine), Uroxatral (alfuzosine) et Flomax (tamsuloxine.)
- THON - Ablation transurétrale à l'aiguille
- TUMT - Thermothérapie transurétrale à micro-ondes
Options de médecine alternative - À l’heure actuelle, rien n’indique que les traitements à base de plantes pour l’HBP, tels que le chou palmiste nain, soient efficaces..
Une toute nouvelle approche: le système Rezum pour l'HBP
Une alternative à la chirurgie, le système Rezūm utilise la vapeur pour tuer les cellules. Voici comment ça fonctionne:- La lidocaïne est injectée pour engourdir les nerfs conduisant à la prostate.
- Un gel de lidocaïne est ensuite injecté dans l'urètre pour permettre à l'urologue de faire passer un cystoscope spécialement conçu à travers l'urètre pour se rendre à la prostate. (Aucune anesthésie générale ou rachidienne n'est requise et la procédure n'est pas douloureuse.)
- L'urologue sélectionne de 4 à 10 zones sur la prostate et injecte une infime quantité de vapeur dans chacune d'elles. La vapeur tue les tissus, que le corps réabsorbe simplement. Chaque injection prend neuf secondes et la procédure est terminée en moins de cinq minutes.
Attendre et regarder
Les hommes quittent le bureau avec une sonde urinaire qui est laissée en place pendant trois jours pour compenser l'enflure. Par la suite, il est normal d’éprouver un sentiment d’urgence et une fréquence fréquente des mictions pendant un certain temps. L'amélioration n'est pas immédiate. Cependant, on constate généralement une amélioration du débit urinaire au bout de trois semaines environ. L'amélioration spectaculaire prend trois mois.Que sait-on des résultats du système Rezum pour l'HBP?
Comme le système Rezūm est plutôt nouveau, les médecins n’en ont que peu d’expérience. Lors des essais cliniques, cette procédure a été utilisée chez des hommes présentant une prostate d’une certaine taille. On teste maintenant l'efficacité de la technique dans les grosses prostates.Aucune complication médicale majeure de la procédure n'a été rapportée. Comme la chaleur de la vapeur reste dans la prostate, la capacité à éjaculer ou à avoir une érection n’est pas affectée. Et comme le traitement n'endommage pas le sphincter urinaire, le risque d'incontinence est très faible..
Les résultats à long terme du système Rezūm ne sont pas encore disponibles. Un second traitement sera-t-il nécessaire dans le futur et, dans l'affirmative, jusqu'ici, l'avenir est inconnu. L'évaluation des résultats des essais post-cliniques est actuellement en cours dans l'espoir de répondre à certaines de ces questions bientôt.
Obtenir un traitement
Après l’approbation du système Rezūm par la FDA, la société qui a mis au point la procédure a permis à certains centres médicaux participant aux essais cliniques, notamment à la Cleveland Clinic, de l’offrir aux patients. La Cleveland Clinic a commencé à utiliser le traitement en février 2016 et a été très satisfaite des résultats, même en enseignant à ses collègues du pays comment exécuter la procédure..Le système Rezūm a marqué le début d'une ère de traitements plus conviviaux pour un problème commun. Heureusement, ce n'est que le début. Nous recrutons actuellement des patients dans des essais cliniques de trois systèmes différents de traitement de l'HBP, le tout avec le potentiel d'effets secondaires moins importants..
Complications de l'HBP non traitée
Pour terminer, il est important de parler des complications possibles de l’HBP non traitée. Certes, les symptômes de l’HBP peuvent affecter votre qualité de vie. En plus de cela, cependant, l'HBP non traitée peut conduire à:- Infections de la vessie
- Calculs vésicaux
- Dommages aux reins (si l'écoulement de l'urine est obstrué de manière à ce qu'il retourne dans vos reins)
- L'incapacité à uriner (obstruction de la vessie) est une urgence en plus d'être très douloureuse
Conclusion sur le système Rezum et les traitements pour l'HBP
L’HBP est un problème important qui touche 50% des hommes de plus de 75 ans et près de 90% de ceux de plus de 85 ans. Outre l’inconfort et un impact négatif sur votre style de vie, l’HBP peut entraîner d’autres complications. Dans le passé, une intervention chirurgicale invasive (TURP) était le seul traitement disponible, laissant de nombreux hommes choisir de souffrir en silence. Le système Rezūm ajoute une nouvelle alternative sûre aux procédures et aux médicaments actuellement disponibles.Le Dr Ulchaker est un urologue spécialisé en HBP au Prostate Center du Glickman Urological and Reinney Institute de la Cleveland Clinic, le programme n ° 2 d'urologie du pays classé par Nouvelles américaines et rapport mondial.
