Carences en vitamines et myéléoneuropathie
Les problèmes neurologiques associés aux carences en vitamines ont été observés pour la première fois vers 2004. Les gens commencent à développer une ataxie avec maladresse en raison de leur incapacité à savoir où se trouvent les parties de leur corps dans l'espace (proprioception). Un engourdissement et une faiblesse se sont également développés. Lors d’un examen neurologique, on a constaté que les réflexes étaient anormalement rapides.
L'une des maladies les plus connues de la myéloneuropathie est celle causée par une faible teneur en vitamine B12. Mais d'autres carences en vitamines comme le cuivre, le folate ou la vitamine E peuvent également causer des problèmes de moelle épinière.
Carence en vitamine B12
La carence en vitamine B12 peut causer un grand nombre de problèmes neurologiques différents, mais le plus connu est la myéléoneuropathie appelée dégénérescence combinée subaiguë. La carence en vitamine B12 provoque une maladie des colonnes postérieures de la moelle épinière, qui transportent des informations sur le toucher léger, les vibrations et la position du corps dans l'espace (proprioception) du corps au cerveau. À la suite de cette myéloneuropathie, il en résulte un engourdissement et une faiblesse. L'engourdissement se développe dans un "modèle de bas de gant" qui signifie qu'il se déplace progressivement et uniformément le long des bras et des jambes (après avoir commencé dans les pieds et les mains).Carence en cuivre
La carence en cuivre ressemble à la carence en B12. La cause la plus commune est la malabsorption, comme après une chirurgie bariatrique, ou des syndromes de malabsorption comme la maladie cœliaque. Un apport excessif en zinc peut également entraîner une carence en cuivre. En plus des suppléments de zinc, certaines crèmes pour prothèses contiennent également des niveaux excessifs de zinc. Le diagnostic de carence en cuivre peut être posé en recherchant les niveaux de cuivre dans le sang - et en général, un médecin vérifie également les niveaux de zinc..Le traitement de la carence en cuivre consiste à compléter par du cuivre oral et, si nécessaire, à réduire la consommation de zinc.
Carence en acide folique
Le folate (acide tétrahydroflique) se trouve dans les agrumes et les légumes à feuilles vertes. Il peut être faible en alcooliques ou des syndromes malabsorptifs. Pendant la grossesse, de faibles taux de folate peuvent entraîner des malformations de la colonne vertébrale chez le fœtus, ce qui a conduit à recommander de manière générale que les femmes complètent cette vitamine si elles envisagent une grossesse..La carence en folate s'accompagne généralement d'autres carences en vitamines pouvant entraîner des troubles neurologiques. Cela dit, des schémas similaires à ceux de la dégénérescence combinée subaiguë ont été décrits avec une carence en folate, des modifications cognitives, ainsi qu'un engourdissement et une faiblesse, et la plupart des médecins contrôlent toujours le niveau de folate dans le sang si ces symptômes sont présents et suggèrent une myéléonévrite..
L'acide folique est facile à prendre par la bouche, mais peut également masquer une carence sous-jacente en vitamine B12 et aggraver en fait la myéléoneuropathie. C’est la raison pour laquelle les médecins vont exclure une carence en vitamine B12 avant de commencer une supplémentation en acide folique.
Carence en vitamine E
Alors que le déficit neurologique primaire en carence en vitamine E est un syndrome spinocérébelleux, il existe souvent une neuropathie périphérique axonale sensorielle prédominante à fibres volumineuses. La carence en vitamine E survient en cas de malabsorption graisseuse sévère (par exemple, dysfonction biliaire, fibrose kystique) ou de troubles génétiques (par exemple, ataxie avec carence en vitamine E ou abétalopropréinémie). Les stratégies de traitement de la carence en vitamine E comprennent l'amélioration de l'absorption des graisses et la supplémentation orale en vitamine E.La vitamine E est une vitamine liposoluble présente dans les graines, les céréales et le germe de blé. Il est rare que la carence en vitamine E soit due à des carences alimentaires, mais elle peut également être due à des affections qui entraînent une malabsorption graisseuse importante. Une digestion appropriée de la vitamine E nécessite des enzymes pancréatiques et des sels biliaires du foie. Parfois, il existe des troubles héréditaires du métabolisme de la vitamine E qui peuvent causer des problèmes, en particulier chez les enfants.
Les symptômes de la carence en vitamine E comprennent des anomalies des mouvements oculaires, des modifications de la vision, une ataxie cérébelleuse et une neuropathie périphérique, ainsi que des signes de perte sensorielle de la colonne postérieure rappelant les autres carences en vitamines évoquées..
Les niveaux de vitamine E peuvent être mesurés directement dans le sang, bien que ces niveaux puissent être affectés par les niveaux de cholestérol et de lipides dans le sang. Le traitement de la carence en vitamine E consiste à prendre des suppléments de vitamine E par voie orale et à améliorer l'absorption des graisses (traitement de l'état pathologique sous-jacent, si possible).
Ligne de fond
Bien que la myéléoneuropathie provoquée par ces carences en vitamines puisse être grave, la bonne nouvelle est que les symptômes peuvent s'améliorer ou même disparaître avec un traitement approprié.Si votre médecin vous teste pour une myéléonévrite, il peut vous prescrire une imagerie par résonance magnétique (IRM), qui peut montrer des lésions à la partie postérieure de la moelle épinière, ainsi qu'un électromyogramme (EMG) et une étude de la conduction nerveuse (NCS), montrant un ralentissement.
