Verapamil pour la prévention de la migraine

Le vérapamil est un médicament parfois prescrit pour prévenir les migraines. Vendu sous les marques Calan et Verelan, et disponible en tant que produit générique, le vérapamil appartient à une classe de médicaments appelés inhibiteurs des canaux calciques, principalement utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, l'angine de poitrine, une fréquence cardiaque irrégulière et d'autres troubles cardiaques..
Le vérapamil est rarement l’un des premiers médicaments prescrits pour prévenir les maux de tête des patients souffrant de migraine, et il n’a pas été approuvé par la US Food and Drug Administration pour cet usage. Cependant, il peut être prescrit hors indication lorsque d'autres médicaments ne fonctionnent pas. Si votre médecin vous suggère d'essayer le vérapamil, voici ce que vous devriez savoir..
Les médicaments pour prévenir les migraines

Comment ça marche

Comme tous les bloqueurs des canaux calciques, le vérapamil empêche le calcium de pénétrer dans les cellules des muscles lisses, ce qui leur permet de se détendre et prévient la constriction des vaisseaux sanguins. C'est pourquoi ces médicaments sont théorisés pour aider à prévenir les migraines..
Toutefois, selon la National Headache Foundation, "des études génétiques récentes ont suggéré que les canaux calciques dans les cellules nerveuses pourraient ne pas fonctionner normalement dans la migraine". En d'autres termes, malgré l'effet des bloqueurs des canaux calciques sur les cellules des vaisseaux sanguins cardiaques, les mêmes effets peuvent ne pas s'appliquer à ceux du système nerveux.
Pour cette raison, dans les lignes directrices pour la gestion de la migraine publiées en 2012 par l'American Academy of Neurology et l'American Headache Society, le vérapamil est classé parmi les médicaments de niveau U pour la prévention de la migraine, ce qui signifie qu'il existe «des données insuffisantes pour appuyer ou réfuter l'utilisation de la prophylaxie de la migraine». . »Cela peut signifier que les études sur le médicament étaient défectueuses ou que les résultats de plusieurs études étaient contradictoires..
Complications des migraines et leur traitement

Dosage

Le vérapamil est présenté sous forme de comprimé, de comprimé à libération prolongée (à action prolongée) et de gélule à libération prolongée (à action prolongée)..
La dose prescrite pour prévenir les migraines varie de 120 milligrammes (mg) à 480 mg par jour; la dose la plus efficace est de 240 mg. Trouver celui qui fonctionne repose en grande partie sur des essais et des erreurs..
Pour trouver la dose idéale pour un patient souffrant de maux de tête, le médecin vous prescrira d’abord la dose la plus faible possible, en l’augmentant toutes les deux à quatre semaines jusqu’à ce que les bénéfices ou les effets indésirables qui le rendent intolérable se produisent..
Cela peut prendre deux ou trois mois pour que tout médicament préventif contre la migraine commence à agir. Il est généralement recommandé d'essayer de réduire (réduire progressivement) ce médicament après un an d'absence de migraine, bien que vous ne devriez le faire que selon les directives de votre médecin..

Effets secondaires

Comme tous les médicaments, le vérapamil peut avoir des effets indésirables. Les plus courants incluent:

Constipation
Mal de tête
Gonflement aux chevilles et au bas des jambes
Vertiges
La nausée
Pression artérielle faible
Fatigue

Le vérapamil a également été associé à des effets indésirables plus graves, notamment une insuffisance cardiaque, une hypotension artérielle sévère, une augmentation des enzymes hépatiques et des blocages cardiaques..
Si vous prenez du vérapamil, vous devriez consulter immédiatement un médecin si vous développez des symptômes tels que des problèmes de respiration ou d’évanouissement..

Les interactions

Si votre médecin vous recommande d'essayer le vérapamil, il est important de vous assurer qu'il est au courant de tout autre médicament, y compris des médicaments en vente libre, et des suppléments que vous prenez régulièrement. Il se peut que vous ne preniez pas du tout de vérapamil ou que vous deviez faire l'objet d'une surveillance étroite..
De même, informez votre médecin si vous prenez des suppléments à base de plantes, en particulier du millepertuis, qui peuvent nuire à l'efficacité du vérapamil. En revanche, le jus de pamplemousse peut augmenter le taux de vérapamil dans le sang, ce qui peut entraîner des effets indésirables.
Quels médicaments interagissent avec le jus de pamplemousse? Enfin, lorsqu’on prend du vérapamil, il est préférable de ne pas boire d’alcool ou de réduire considérablement la consommation si vous buvez beaucoup, car ce médicament bloque l’élimination de l’alcool dans le corps. Cela pourrait entraîner une augmentation du taux d'alcoolémie dans le sang, une possibilité dangereuse qui pourrait annuler les bienfaits du médicament..

Contre-indications

Le vérapamil n’est pas toujours une option idéale ni même sans danger pour la prévention de la migraine.
Un groupe de personnes qui ne devraient pas prendre le vérapamil sont celles qui souffrent de diverses maladies cardiaques telles que:

Basse pression artérielle (hypotension)
Maladie des sinus (sauf si un stimulateur cardiaque est en place)
Bloc cardiaque du deuxième ou du troisième degré (sauf s'il y a un stimulateur cardiaque)
Flutter auriculaire ou fibrillation auriculaire

Le vérapamil doit être utilisé avec prudence chez les nouvelles mères allaitantes en raison d'un manque de données de sécurité. Les femmes enceintes ne devraient prendre ce médicament que si les avantages potentiels de ce traitement l'emportent sur les risques potentiels pour le bébé..
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