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    Tysabri pour le traitement de la sclérose en plaques

    Tysabri (natalizumab) est un immunomodulateur sur ordonnance utilisé pour traiter la sclérose en plaques (SP). Avec cette maladie, le système immunitaire endommage la myéline qui recouvre vos nerfs et ne leur permet pas de fonctionner correctement. Tysabri empêche certaines cellules immunitaires de votre circulation sanguine de franchir la barrière hémato-encéphalique, ce qui aide à protéger la myéline de votre cerveau et de la moelle épinière.

    Les indications

    Tysabri est utilisé en tant que traitement modificateur de la maladie, ce qui signifie qu'il est destiné à ralentir la progression de la maladie plutôt qu'à gérer les symptômes. Il est approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour les personnes atteintes de formes récurrentes de SP, ainsi que pour la maladie de Crohn..
    Il est généralement prescrit aux personnes qui:
    • Ne répondez pas aux autres traitements modificateurs de la maladie, ce qui signifie que la maladie continue de s'aggraver
    • Ne tolère pas les autres médicaments contre la SP, généralement à cause d'effets secondaires néfastes ou gênants
    Bien que l'efficacité de Tysabri ait été démontrée, il ne s'agit pas d'un traitement de première intention car, dans de rares cas, il peut provoquer une infection cérébrale potentiellement fatale (voir ci-dessous)..
    Types de SEP

    Efficacité

    Tysabri est approuvé par la FDA pour la sclérose en plaques récurrente-rémittente (RRMS).
    De nombreuses études ont démontré l'efficacité du médicament dans la SEP-RR, avec les avantages suivants:
    • Taux de rechute réduit jusqu'à 68% sur deux ans
    • Progression plus lente de l'invalidité
    • Rémissions prolongées
    Une étude récente de Tysabri chez des patients atteints de SPMS n'a montré aucun avantage à ralentir la progression de l'invalidité mesurée par une combinaison de tests; cependant, certains ont suggéré qu'il serait bénéfique de ralentir la perte de fonction des membres supérieurs. D'autres études sont nécessaires pour confirmer ce résultat.

    Administration

    Tysabri est une monothérapie, ce qui signifie qu'il n'est pas associé à d'autres médicaments contre la SP..
    Le médicament est administré par perfusion (par voie intraveineuse) une fois tous les 28 jours. Vous devez vous rendre dans un centre de perfusion, ou parfois chez un médecin, pour le faire faire..

    Effets secondaires

    Les effets secondaires communs de Tysabri incluent:
    • Mal de tête
    • Infection urinaire
    • Infection pulmonaire
    • Infections du nez et de la gorge
    • Vaginite
    • Douleur ou nausée dans la région de l'estomac
    • Fatigue
    • Dépression
    • La diarrhée
    • Téméraire
    • Douleur dans les articulations ou les extrémités
    Si l'un de ces problèmes vous dérange ou ne disparaît pas, informez votre médecin.
    Des effets secondaires plus graves sont possibles. Si vous ressentez ou que vous soupçonnez l’un des symptômes suivants, vous devez contacter votre médecin immédiatement:
    • Herpès dans le système nerveux central: Les symptômes comprennent une fièvre soudaine, de graves maux de tête et de la confusion; peut être fatal
    • Herpès infection de l'oeil: Les symptômes incluent des modifications de la vision, des rougeurs et des douleurs oculaires; peut causer la cécité
    • Dommages au foie: Les symptômes comprennent une peau et des yeux jaunes, une urine foncée, des nausées, une sensation de fatigue ou une faiblesse et des vomissements.
    • Réaction allergique: Les symptômes comprennent l'urticaire, des démangeaisons, des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, des vertiges, des frissons, des éruptions cutanées, des nausées, des bouffées de chaleur, une hypotension artérielle et éventuellement une anaphylaxie.

    Avertissements importants

    Le risque le plus grave (mais le plus rare) de prendre Tysabri est leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP), qui est une infection cérébrale potentiellement fatale causée par le virus John Cunningham (JC). Vous devez également savoir qu’il peut y avoir des conséquences lorsque vous démarrez puis arrêtez Tysabri.

    PML

    Les facteurs qui augmentent votre risque de contracter la LEMP en prenant Tysabri sont les suivants:
    • Combinaison de Tysabri avec d’autres médicaments qui affaiblissent le système immunitaire
    • Prendre Tysabri pendant plus de deux ans
    • Test positif pour l'anticorps du virus JC
    Pour déterminer votre risque, attendez de votre médecin qu'il vérifie la présence d'anticorps anti-virus JC dans votre sang avant de vous prescrire Tysabri et, en fonction des résultats, de les répéter régulièrement. Sur la base des résultats, votre médecin déterminera le rapport bénéfice / risque pour vous..
    Le test d'anticorps JC Virus & Tysabri De plus, vous devrez probablement passer une imagerie par résonance magnétique (IRM) avant de commencer le traitement. Cela aidera votre médecin à faire la distinction entre les symptômes de la SP et les symptômes possibles de la LEMP.
    Les symptômes de la LEMP incluent: 
    • Faiblesse progressive d'un côté du corps
    • Maladresse
    • Changements de vision
    • Changements de personnalité
    • Problèmes de pensée, de mémoire et d'orientation menant à la confusion
    Tysabri ne peut être administré que dans un centre de perfusion enregistré via le programme TOUCH. TOUCH signifie "Tysabri Outreach: Unified Engage to Health". Il a été mis en place pour aider à prévenir la LEMP et à détecter les cas potentiels aux premiers stades. 
    Diagnostiquer la LMP liée à Tysabri

    L'effet de rebond

    Un autre problème avec Tysabri est le phénomène connu sous le nom de rebond. En gros, si vous arrêtez de prendre le médicament, les symptômes de la rechute de SP peuvent réapparaître et, dans certains cas, être plus graves qu'avant votre traitement..
    Une étude de 2014 a conclu que l'interruption du traitement par Tysabri était liée à un risque de rechute multiplié par deux. Un quart des participants ont également eu plus de rechutes après l’arrêt du traitement par Tysabri qu’avant le début du traitement..
    Pourquoi cela se produit-il et comment le prévenir ne sont-ils pas clairs?.
    Si vous souhaitez interrompre le traitement par Tysabri, parlez-en à votre médecin et réfléchissez bien aux conséquences possibles..

    Contre-indications

    Vous ne devriez pas prendre Tysabri si vous êtes enceinte ou souhaitez le devenir. Il s'agit d'un médicament de «catégorie C de grossesse», ce qui signifie qu'il a été nocif pour le fœtus lors d'études chez l'animal, mais son effet chez l'homme est inconnu. Vous devez quitter Tysabri quelques mois avant d’essayer de concevoir, alors parlez-en à votre médecin..
    Ne combinez pas Tysabri avec des immunosuppresseurs, des immunomodulateurs ou le corticostéroïde Solu-Medrol.
    Enfin, ne prenez pas Tysabri si votre système immunitaire est compromis ou si vous êtes actuellement infecté..

    Coût

    Tysabri est un traitement onéreux de la sclérose en plaques qui coûte 6 864 $ par mois, plus le coût du centre de perfusion. Votre assurance peut couvrir tout ou partie de cette.
    De plus, le fabricant propose des programmes qui peuvent vous aider à payer ce traitement. Pour plus d'informations, vous pouvez appeler la société au 1-800-456-2255 ou visiter leur site Web..

    Un mot de Verywell

    Vous devrez travailler en étroite collaboration avec votre médecin pour décider si Tysabri est le bon médicament pour vous, en veillant à peser tous les risques et les avantages. C'est un processus difficile, mais au final, le but est de trouver les traitements qui vous conviennent le mieux - et c'est un objectif qui en vaut la peine.