Triptans pour le traitement de la migraine

Les triptans sont des médicaments sur ordonnance utilisés pour soulager les épisodes de migraine. Ils sont spécifiquement indiqués pour les migraines aiguës et ne sont pas utilisés pour la prévention de la migraine. Généralement, si les migraines d'une personne ne s'améliorent pas avec des doses tolérables de médicaments en vente libre, les prescriptions, y compris les triptans, sont alors prises en compte. Les exemples incluent Imitrex (sumatriptan) et Zomig (zolmitriptan).

Indication

Si vous avez des migraines à répétition, votre médecin peut vous prescrire un triptan à prendre en cas d'épisode de migraine. Il existe plusieurs autres médicaments sur ordonnance utilisés pour les migraines aiguës, et votre médecin évaluera les risques et les avantages de chacun d'entre vous pendant que vous travaillez ensemble sur votre plan de traitement de la migraine..
Les triptans peuvent être utilisés pour les migraines modérées à sévères, ainsi que pour les migraines légères lorsque les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et d'autres options en vente libre ne sont pas efficaces. Ils sont souvent utilisés pour le traitement des migraines menstruelles, des migraines chez les jeunes et des migraines précédées de symptômes prodromiques..
Symptômes prodromiques avant la migraine Les migraines provoquent divers symptômes, notamment des maux de tête, des nausées, des vertiges, de la fatigue et des fourmillements dans les mains. La douleur est le symptôme le plus susceptible de s'améliorer avec les triptans.

Comment fonctionnent les triptans

Les triptans se lient aux récepteurs de la 5-hydroxytryptamine (5-HT, sérotonine) dans le cerveau, augmentant ainsi les effets de la sérotonine, un neurotransmetteur qui régit la douleur et l'humeur. Les triptans sont décrits comme des agonistes de la sérotonine car ils amplifient les effets de la sérotonine.
Il a également été noté que les triptans sont des vasoconstricteurs qui rétrécissent la lumière (ouverture) des vaisseaux sanguins dans le cerveau. Ils peuvent également bloquer certaines voies de la douleur dans le tronc cérébral.
Il n'est pas clair lequel de ces effets physiologiques est responsable de l'action des triptans sur les migraines ou s'il s'agit d'une combinaison de plusieurs mécanismes..

Types et formulations

Il existe actuellement sept types de triptans, tous dotés de structures chimiques et de mécanismes d'action similaires. Certaines personnes s'améliorent avec l'un au lieu de l'autre et il est judicieux de rester avec le même triptan pour que vous et votre médecin puissiez déterminer la dose qui vous convient..
Bien sûr, si votre assurance change et que vos médicaments ne figurent plus sur le formulaire ou que les coûts augmentent, vous pouvez essayer un autre triptan. Vous ressentirez probablement le même degré de soulagement de la migraine que vous aviez avec votre précédent médicament à base de triptan. Cependant, vous remarquerez peut-être qu’un triptan met plus de temps à démarrer, ou qu’un autre produit des effets plus ou moins longs.
Ces triptans sont tous disponibles sous forme orale; les autres formulaires sont indiqués, le cas échéant:

Imitrex, (sumatriptan): Indiqué pour les adultes de plus de 18 ans; disponible en comprimés de 25 mg, 50 mg et 100 mg. Imitrex est également présenté dans une formulation pouvant être auto-injectée par voie sous-cutanée (SC) sous la peau, une forme inhalable et un suppositoire (inséré par voie rectale). Alsuma, Sumavel et Zembrace sont des formes injectables et Onzetra est une poudre nasale..
Relpax (élétriptan): Indiqué pour les adultes de plus de 18 ans et se présente en comprimés de 20 mg et 40 mg
Zomig (zolmitriptan): Indiqué pour les adultes de plus de 18 ans; se présente sous forme de comprimés à 2,5 mg et à 5 mg et de comprimés à dissoudre; est disponible dans une formulation qui peut être inhalée et qui est approuvée pour les adultes et pour les enfants de 12 ans et plus
Amerge (naratriptan): Indiqué pour les adultes de plus de 18 ans; vient en comprimés de 1 mg et de 2,5 mg
Maxalt (rizatriptan): Indiqué pour les adultes de plus de 18 ans et pour les enfants de 6 à 17 ans; vient en comprimés de 5 mgs et 10 mgs et comprimés dissolvants
Axert (almotriptan): Indiqué pour les enfants de 12 à 17 ans et les adultes de plus de 18 ans; vient en 6,25 mg et 12,5 mg comprimés

Frova (frovatriptan): Indiqué pour les adultes de plus de 18 ans; vient en comprimés de 2,5 mg

Zecuity (sumatriptan), un patch qui administrait le médicament actif par voie transdermique (à travers la peau), a été retiré du marché en 2016 en raison de réactions cutanées sur le site du patch, notamment des lésions et des cicatrices ressemblant à des brûlures..

Effets secondaires

Les triptans sont des médicaments efficaces contre la migraine. Cela étant dit, ce sont des médicaments sur ordonnance et doivent être pris sous les soins d'un médecin. Les effets indésirables courants des triptans sont notamment les suivants:

La nausée
Serrement ou pression dans la mâchoire, le cou ou la poitrine (sensation de pincement)
Rythme cardiaque rapide ou augmentation de la pression artérielle
Fatigue
Sensation d'engourdissement / de picotement, en particulier du visage
Sensation de brûlure de la peau

Contre-indications

Certaines personnes ne devraient pas prendre de triptans, car ils pourraient aggraver un problème de santé sous-jacent. Il est important de passer en revue vos antécédents médicaux et tous vos médicaments, y compris les suppléments en vente libre et les vitamines, avec votre médecin avant de commencer une ordonnance de triptans..
Vous ne devez pas prendre de triptan si vous avez des antécédents de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral, de maladie vasculaire périphérique, d'hypertension artérielle non contrôlée ou de migraine hémiplégique ou basilaire. De plus, vous ne devriez pas prendre de triptan si vous prenez certains antidépresseurs qui pourraient entraîner des interactions dangereuses (voir ci-dessous)..

La grossesse et l'allaitement

Si vous prenez un triptan et envisagez une grossesse ou si vous allaitez, consultez votre médecin pour déterminer le meilleur plan de traitement de vos migraines. Les triptans sont des médicaments de la catégorie C, ce qui signifie que le médecin doit évaluer le rapport risques / avantages pour chaque patient..
Les données scientifiques sur l'utilisation des triptans pendant l'allaitement sont limitées et les triptans doivent être utilisés avec prudence..

Les interactions

Vous ne devez pas utiliser les triptans le même jour que l'ergotamine ou la dihydroergotamine, qui sont également des médicaments puissants contre la migraine qui induisent une vasoconstriction..
La prise d'un triptan avec un inhibiteur de la monoamine oxydase, un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) ou un inhibiteur sélectif de la recapture de la noradrénaline (IRSN) - tous les antidépresseurs qui augmentent les effets de la sérotonine - peut entraîner un syndrome sérotoninergique, une affection rare mais potentiellement fatale.
Un aperçu du syndrome de la sérotonine

Un mot de Verywell

Les triptans sont parmi les traitements les plus efficaces contre les crises de migraine aiguë. Bien qu'ils ne conviennent pas à tout le monde, ils peuvent aider à réduire la gravité et la durée d'une migraine. Et certaines personnes peuvent éviter la phase douloureuse de la migraine en utilisant un triptan dès l'apparition des symptômes prodromiques.
Veillez à suivre les instructions de votre ordonnance et à discuter avec votre médecin ou votre pharmacien des questions relatives à la posologie ou à l'utilisation. Familiarisez-vous avec les effets secondaires courants et contactez votre médecin si vous présentez des signes de syndrome sérotoninergique ou des effets inhabituels..