Traitement de l'aphasie après un AVC
Principes généraux
Plusieurs études ont montré que plusieurs principes thérapeutiques amélioraient les résultats thérapeutiques..- Quel que soit le type de thérapie utilisé, le résultat est meilleur si l'intensité de la thérapie est concentrée. En d'autres termes, un nombre donné d'heures de traitement donnera de bien meilleurs résultats s'il est administré en quelques séances de quelques jours plutôt qu'en plusieurs séances de plusieurs jours..
- L'efficacité du traitement de l'aphasie augmente lorsque les thérapeutes utilisent plusieurs formes de stimuli sensoriels. Par exemple, les stimuli auditifs sous forme de musique et les stimuli visuels sous forme d'images, de dessins sont couramment utilisés lors de séances de thérapie pour l'aphasie..
- L'augmentation progressive de la difficulté des exercices de langage pratiqués au cours d'une séance de thérapie améliore les résultats.
Thérapie linguistique cognitive
Cette forme de thérapie met l'accent sur les composantes émotionnelles du langage. Par exemple, certains exercices nécessitent que les patients interprètent les caractéristiques de différentes tonalités émotionnelles de la voix. D'autres exigent qu'ils décrivent le sens de mots très descriptifs ou de termes tels que le mot "heureux". Ces exercices aident les patients à acquérir des compétences de compréhension tout en se concentrant sur les composantes émotionnelles du langage..Simulation programmée
Ce type de thérapie utilise plusieurs modalités sensorielles, y compris des images et de la musique, introduites de manière progressive, de facile à difficile..Stimulation-Facilitation Thérapie
Cette forme de thérapie par l'aphasie se concentre principalement sur les parties sémantiques et syntaxiques du langage. Le principal stimulus utilisé lors des séances de thérapie est la stimulation auditive. L’une des hypothèses principales de ce type de thérapie est que la répétition permet de mieux améliorer les compétences linguistiques..Thérapie de groupe
Ce type de thérapie offre aux patients un contexte social leur permettant de mettre en pratique les compétences de communication acquises au cours de séances de thérapie individuelles, tout en obtenant un retour d'information important de la part des thérapeutes et des autres aphasiques. Les stratégies de traitement familial ont un effet similaire, tout en facilitant la communication des aphasiques avec leurs proches.PACE (Promouvoir l'efficacité communicative de l'aphasique)
C'est l'une des formes les plus connues de thérapie pragmatique, une forme de thérapie d'aphasie qui favorise l'amélioration de la communication en utilisant la conversation comme outil d'apprentissage. Les séances de thérapie PACE impliquent généralement une conversation simulée entre le thérapeute et le patient. Afin de stimuler la communication spontanée, ce type de thérapie utilise des dessins, des images et d'autres éléments stimulant visuellement qui sont utilisés par le patient pour générer des idées à communiquer pendant la conversation. Le thérapeute et le patient se relayent pour transmettre leurs idées.La difficulté des supports utilisés pour générer la conversation est augmentée progressivement. Les patients sont encouragés à utiliser tout moyen de communication au cours de la session, ce qui permet au thérapeute de découvrir des compétences de communication qui devraient être renforcées chez le patient. Le thérapeute communique avec le patient en imitant les moyens de communication avec lesquels il se sent le plus à l'aise.
Pharmacothérapie
Il s'agit d'une nouvelle approche du traitement de l'aphasie et son efficacité n'a pas encore été prouvée. Le piracétam, le bifénalade, le piribédil, la bromocriptine, l'idébénone et le dextran 40, le donézépil, les amphétamines et plusieurs antidépresseurs font partie des médicaments essayés jusqu'à présent. Bien que les preuves ne soient pas très solides, il semble qu'au moins donezepil, piribedil et amphétamines pourraient avoir un certain degré d'efficacité dans le traitement de l'aphasie. Ce dernier semble être particulièrement utile pour améliorer les avantages du traitement traditionnel sans médicament, certaines études ayant montré un meilleur résultat du traitement lorsque les patients reçoivent des amphétamines avant les séances de traitement..Stimulation magnétique transcrânienne (TMS)
Bien que cette modalité de traitement soit rarement utilisée, son efficacité fait l'objet de recherches approfondies. Le TMS consiste à diriger un aimant directement sur une partie du cerveau censée inhiber la récupération de la langue après un AVC. En supprimant la fonction de cette partie du cerveau, la récupération est améliorée. Le type de thérapie magnétique qui a été essayé dans la rééducation de l'aphasie est la version "lente et répétée" de la SMT. Quelques petites études ont eu des résultats encourageants, mais une vaste étude bien contrôlée est encore nécessaire pour garantir l'efficacité de cette forme de traitement..Edité par Heidi Moawad MD
