Traiter la sclérose en plaques avec une immunoglobuline intraveineuse (IgIV)

L'immunoglobuline intraveineuse (IgIV) est un type de thérapie dans lequel un mélange d'anticorps (immunoglobulines), des protéines défensives produites par l'organisme en réponse à une maladie, est injecté dans une veine pendant plusieurs jours dans le but d'améliorer votre système immunitaire. une fonction. On pense que les IgIV aident à traiter la sclérose en plaques (SEP) et d'autres maladies neurologiques en stimulant certaines parties du système immunitaire et en supprimant d'autres.
Cependant, personne ne sait avec certitude comment cela fonctionne. En tant que tel, l'IgIV est prescrit hors étiquette - sans approbation spécifique par la FDA (Food and Drug Administration) - pour les maladies dans lesquelles votre système immunitaire est gravement compromis. Ces affections peuvent inclure une septicémie néonatale, le VIH pédiatrique et certains cas de VIH à un stade avancé. L'IgIV est également utilisée comme traitement de deuxième intention de la sclérose en plaques récurrente-rémittente.
Types de sclérose en plaques

Les usages

L'IgIV est utilisée dans la SEP pour ralentir la progression de la maladie et limiter l'invalidité qu'elle provoque. Bien qu'il n'y ait pas de consensus clair sur le moment le plus approprié pour le traitement par l'IgIV pour la SEP, celui-ci s'est révélé prometteur dans un certain nombre de domaines spécifiques, notamment:

Prévenir la rechute de SEP pendant la grossesse post-partum
Traiter les personnes qui ont échoué le traitement de première ligne pour la SEP-RR et qui ne tolèrent pas les médicaments traditionnels modifiant la maladie
Traitement de la SEP progressive secondaire (bien que son efficacité reste controversée)

Certaines études ont également suggéré que les IgIV administrées au moment de votre premier symptôme neurologique de la SEP, appelé syndrome cliniquement isolé (SIC), peuvent réduire vos chances de passer à un diagnostic définitif de SEP. Une grande partie de cette recherche a également rencontré de l'incertitude ou du scepticisme.
Comprendre le syndrome cliniquement isolé

Efficacité

À l'heure actuelle, personne ne sait vraiment quelle est l'efficacité des IgIV dans le traitement ou le ralentissement de la progression de la SP. La plupart des preuves reposent sur ses effets sur d'autres maladies neurologiques, telles que le syndrome de Guillain-Barré et la myasthénie grave. Les études portant exclusivement sur l'IgIV et la SEP ont été au mieux mélangées.
Une étude autrichienne a montré une amélioration légère mais statistiquement significative de l’incapacité, mesurée à l’aide de l’échelle EDSS. D'autres ont montré une légère amélioration de la taille ou du nombre de lésions cérébrales lors d'un examen d'imagerie par résonance magnétique (IRM)..
Entre-temps, d'autres études n'ont montré aucune différence d'efficacité entre l'IgIV et les placebos dans le traitement de la SEP-RR..
Le domaine prometteur est peut-être l'utilisation d'IgIV juste après l'accouchement, qui s'est avéré efficace pour réduire de manière significative le taux de rechutes chez les nouvelles mères..

Dosage

Bien que la posologie et la fréquence des doses n'aient pas été établies pour la SEP-RR, de nombreux prescripteurs recommandent une posologie de 1 gramme par kilogramme de poids corporel administrée mensuellement. D'autres vont prescrire un cours de 400 milligrammes / kilogramme par jour pendant cinq jours.

Effets secondaires

L'effet indésirable le plus courant des IgIV est un mal de tête, qui peut généralement être traité avec un analgésique en vente libre tel que Tylenol (acétaminophène) ou Advil / Motrin (ibuprofène)..
Les autres effets secondaires possibles incluent:

Fièvre
Douleur articulaire
Douleur de poitrine
Vomissement
La nausée
Fatigue
Vertiges
Frissons
Eruption cutanée (moins commune)

Certains effets indésirables rares mais graves ont également été observés, notamment:

Méningite aseptique
Attaque cardiaque
Accident vasculaire cérébral
Thrombose veineuse profonde
Dysfonctionnement rénal
Insuffisance rénale

Interactions et contre-indications

Les IgIV ne doivent pas être utilisées chez les personnes souffrant de problèmes rénaux ou de déficit en IgA, une maladie génétique caractérisée par l’absence d’anticorps protecteurs contre les infections de la bouche, des voies respiratoires et du tube digestif..
L'IgIV doit être utilisé avec prudence chez les personnes présentant les affections suivantes:

Problèmes cardiaques
Diabète
Sensibilité aux immunoglobulines
Sensibilité au maltose ou au saccharose (ingrédients utilisés dans certaines formulations d'IgIV)

La seule interaction clairement définie avec l'IgIV implique des vaccins vivants.
Les immunoglobulines peuvent rendre un vaccin inefficace et annuler toute protection que le vaccin pourrait offrir.

Coût

Les IgIV sont devenues extrêmement coûteuses à environ 100 dollars par gramme. Pour une personne pesant 70 kg (154 livres), la posologie mensuelle recommandée finirait par coûter environ 7 000 dollars par perfusion, frais d'administration et de soins non compris..
Certaines compagnies d'assurances couvrent peut-être les coûts, mais il est souvent difficile de motiver pour un traitement et nécessite généralement un processus d'appel pour finalement obtenir l'approbation. Si elle est approuvée, la quote-part d'assurance peut être extrêmement élevée. Toutefois, certains fabricants d’IgIV proposent des programmes d’aide aux patients pour couvrir ou couvrir entièrement le coût du traitement..
Programmes d'assistance sur ordonnance

Un mot de Verywell

Si votre médecin vous recommande de recevoir des IgIV, vous devrez peut-être demander l’autorisation de votre assurance. Il est également important de comprendre les avantages et les limites du traitement proposé - essentiellement ce que la recherche dit et ne dit pas. Si vous n'êtes pas tout à fait clair à ce sujet, n'hésitez pas à demander l'avis d'un spécialiste qualifié..