Causes et symptômes de l'amnésie globale transitoire
Les personnes atteintes de TGA répètent souvent la même question, car elles ne se souviennent peut-être pas de plus de quelques minutes à la fois. Le problème dure généralement de une à dix heures. En plus de l'incapacité à former de nouveaux souvenirs (amnésie antérograde), il existe souvent un certain degré d'amnésie rétrograde, ce qui signifie une incapacité à se souvenir de choses qui se sont produites dans le passé et qui remontent parfois de quelques heures à, rarement, des années..
Les personnes atteintes de TGA sont toujours en mesure d'indiquer qui elles sont et de se rappeler comment effectuer des tâches compliquées telles que conduire ou cuisiner. L'amnésie est la caractéristique la plus importante, mais certains patients se plaignent de maux de tête, de nausées, de vertiges ou d'autres symptômes au cours d'un épisode de TGA..
Une amnésie globale transitoire peut parfois être déclenchée par des événements émotionnels. Des changements posturaux, une altitude élevée, un exercice intense ou une décélération peuvent également précipiter un épisode..
TGA ne se répète que 15% du temps environ et ne signifie pas nécessairement un problème plus grave, mais des pertes de mémoire similaires peuvent également résulter d'une crise convulsive ou d'un accident vasculaire cérébral (AVC), d'où l'importance de faire une évaluation rapide..
Les causes
La cause de la TGA est encore inconnue, mais les symptômes suggèrent un dysfonctionnement du lobe temporal médial, la région du cerveau qui contient l'hippocampe et qui est essentielle à la formation de nouveaux souvenirs. Certaines études ont montré des lésions dans cette zone chez les personnes atteintes d'AGT, mais ces lésions ne ressemblent pas tout à fait à celles normalement associées à un AVC, car elles disparaissent souvent..Les théories incluent un changement transitoire du flux sanguin dans ces régions, ou peut-être un phénomène migraineux impliquant des changements lents de l'activité électrique. Il est possible que le syndrome résulte de plus d'une cause.
Alors qu'une diminution transitoire du flux sanguin (attaque ischémique transitoire ou "AIT") de l'hippocampe peut imiter l'AGT, cette dernière dure généralement plus longtemps qu'une attaque ischémique transitoire typique. Il n'y a pas de relation claire entre les facteurs de risque d'AVC et la TGA.
Certaines études suggèrent que les migraines sont associées à la TGA. Bien que ce phénomène soit mieux connu pour causer des maux de tête, les phénomènes de migraine peuvent en réalité causer un large éventail de déficits neurologiques transitoires dus à une vague d'activité électrique lente dans le cerveau. Les migraines peuvent provoquer les modifications de l'IRM observées dans les cas d'AGT, et l'évolution dans le temps des crises de migraine et de l'AGT est similaire. Les migraines, cependant, touchent des personnes de tous âges, en particulier les plus jeunes, tandis que TGA affecte les personnes d'âge moyen à avancé.
Au départ, certains médecins soupçonnaient que l’AGT pouvait être un trouble psychiatrique dépourvu de problème cérébral sous-jacent clair, mais l’absence d’autres symptômes psychiatriques chez les patients et une présentation similaire chez un si grand nombre de personnes différentes la rend peu probable..
Gestion de TGA
La TGA elle-même ne nécessite aucun traitement, l'épisode passant généralement dans les 24 heures. Il n'est pas rare d'hospitaliser quelqu'un pour TGA, cependant, afin de s'assurer qu'un problème plus grave ne cause pas les symptômes. Par exemple, bien qu’il n’existe aucun traitement spécifique, les patients doivent recevoir de la thiamine pour exclure l’encéphalopathie de Wernicke, un type de perte de mémoire due à un taux insuffisant de vitamine thiamine..Le diagnostic différentiel inclut les convulsions survenant dans le lobe temporal mésial. Pour cette raison, obtenir un électroencéphalogramme (EEG) est une bonne idée, même si un EEG normal n’exclut pas la possibilité d’une crise épileptique trop profonde pour être détectée par les électrodes du cuir chevelu. En cas de forte crise convulsive, une EEG prolongée peut être recommandée, de préférence une capture de période de sommeil..
Une attaque ischémique transitoire ou un accident vasculaire cérébral peut imiter la TGA, bien que cela soit rare sans autres symptômes tels que la faiblesse ou un engourdissement. Une IRM peut être utilisée pour exclure cette possibilité, en particulier si une personne présente des facteurs de risque vasculaires graves tels que le diabète, un taux de cholestérol élevé, une pression artérielle élevée ou le tabagisme..
L'amnésie psychogène est un type de trouble de conversion, ce qui signifie qu'une plainte psychiatrique se manifeste par un déficit plus physique. Contrairement à l'AGT, les patients atteints d'amnésie psychogène oublient leur nom ou d'autres informations autobiographiques. Parmi les autres problèmes graves à prendre en compte dans le TGA, citons l'hypoglycémie, le sevrage, l'encéphalite ou le délire, bien que ces cas présentent généralement une confusion moins spécifique plutôt qu'une perte de mémoire..
Pronostic
Les personnes atteintes d'AGT ne semblent pas présenter un risque accru d'accident vasculaire cérébral ou d'une autre maladie vasculaire grave. Certaines études suggèrent que des déficits de mémoire subtils peuvent persister après un épisode, alors que d'autres n'ont trouvé aucune association de ce type..Il est normal de s'inquiéter de la possibilité d'une récurrence des symptômes. Une telle récurrence est rare, mais pas impossible, et devrait inciter à une évaluation plus poussée pour d’autres explications possibles..
