Désaturation nocturne transitoire dans la MPOC

Votre sang est responsable du transport de l'oxygène vers vos organes et d'autres tissus. Cependant, parfois la nuit, il ne transporte pas autant d'oxygène que d'habitude. Ce problème est appelé désaturation nocturne transitoire, ce qui signifie simplement une baisse temporaire du taux d'oxygène dans votre sang par rapport à son niveau diurne normal (la "saturation en oxygène" est le niveau d'oxygène que votre sang transporte)..
La désaturation nocturne transitoire est un problème fréquent chez les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive - elle peut toucher jusqu'à 38% des personnes atteintes de MPOC..

Facteurs de risque

Les personnes en bonne santé dont la fonction pulmonaire est normale ont généralement des taux de saturation en oxygène compris entre 95% et 100%. Cela signifie que leurs globules rouges fonctionnent à proximité ou à pleine capacité de transport d'oxygène.
Les personnes atteintes de MPOC ont tendance à avoir des niveaux de saturation en oxygène inférieurs à la normale. Certaines études ont conclu que des taux de saturation en oxygène diurnes inférieurs ou égaux à 93% pouvaient permettre de prédire un risque plus élevé de désaturation nocturne transitoire chez les personnes atteintes de BPCO stable..
En particulier, pour que la désaturation nocturne transitoire soit diagnostiquée, le niveau de saturation en oxygène pendant la journée doit diminuer de plus de 4% par rapport au niveau normal pendant au moins cinq minutes lorsqu'il est endormi..

Les causes

Une désaturation nocturne transitoire peut survenir lorsque votre respiration ralentit pendant le sommeil. Ceci est connu comme l'hypoventilation.
L'hypoventilation peut entraîner des modifications des gaz sanguins artériels, telles qu'une hypercapnie (trop de dioxyde de carbone) et une hypoxémie (insuffisance d'oxygène) chez les patients atteints de MPOC, en particulier pendant le sommeil paradoxal. Ces altérations peuvent entraîner une augmentation des épisodes d'éveil et de troubles du sommeil, une hypertension artérielle pulmonaire et un taux de mortalité plus élevé. En outre, le fait d’avoir d’autres troubles du sommeil tels que l’apnée du sommeil peut aggraver les problèmes et symptômes associés à la désaturation nocturne transitoire..
Une désaturation nocturne transitoire peut également survenir en raison de ce que l'on appelle une inadéquation ventilation / perfusion, ce qui signifie que le rythme de votre respiration est incompatible avec celui de la circulation de votre sang dans vos poumons. Ceci est un autre problème commun chez les patients atteints de MPOC.

Considérations de dépistage

Chez les personnes atteintes de BPCO modérée à sévère chez lesquelles on soupçonne une désaturation nocturne transitoire, l'oxymétrie à domicile est un outil efficace de dépistage de cette affection..
Les oxymètres nocturnes à domicile mesurent les niveaux de saturation en oxygène pendant le sommeil et sont équipés d'alarmes qui retentissent lorsque la saturation en oxygène tombe en dessous d'un certain niveau. Ils enregistrent également vos niveaux de saturation en oxygène afin que votre fournisseur de soins de santé puisse mieux vous évaluer en cas de désaturation nocturne transitoire..
Un autre outil utile pour identifier la désaturation nocturne transitoire et d'autres troubles du sommeil est une étude du sommeil, également connue sous le terme technique de polysomnographie au jour le jour (PSG)..
Les études sur le sommeil sont effectuées dans un environnement contrôlé, de préférence un centre du sommeil. Lorsque vous effectuez une étude du sommeil, vous serez surveillé par un technicien qualifié. L'équipement d'étude enregistre simultanément divers paramètres physiologiques liés au sommeil et à l'état de veille, notamment la respiration, la fréquence cardiaque, le taux d'oxygène, l'activité musculaire et les mouvements des yeux..

Traitement

Les patients présentant une désaturation nocturne transitoire grave bénéficieraient clairement d'un traitement à l'oxygène prolongé, en particulier s'il existe des signes d'hypoxémie diurne.
De plus, si vous utilisez de l'oxygène pendant la journée, informez-en votre fournisseur de soins de santé sur la possibilité de consommer plus d'oxygène pendant le sommeil pour éviter une désaturation accrue pendant la nuit. Les personnes atteintes de MPOC peuvent également constater qu'elles bénéficient d'une meilleure nuit de sommeil en utilisant de l'oxygène uniquement la nuit, mais les avantages de ce traitement restent floues..