Femmes transgenres Pourquoi les taux de VIH sont si élevés
Quelle est la fréquence du VIH chez les femmes transgenres? Une méta-analyse de 2013 a révélé que, dans cinq pays à revenu élevé, 22% en moyenne des femmes transgenres étaient séropositives. En fait, les femmes transgenres étaient presque 50 fois plus susceptibles d'être infectées par le VIH que la population adulte en général. D’autres estimations du taux de VIH chez les femmes transgenres américaines vont de 16 à 17% chez les femmes blanches et latines à plus de 56% chez les femmes noires. Ces taux sont nettement plus élevés que dans la population en général et similaires aux taux observés chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes.
Qui sont ces femmes?
Les femmes transgenres vivent dans de nombreux pays du monde. Ils portent une variété de noms différents, mais ils ont une chose en commun. Les femmes transgenres sont des individus dont le sexe attribué à la naissance était masculin mais l'identité sexuelle est féminine. En plus de cela, ils vivent de nombreuses vies différentes. Ils peuvent être hétérosexuels, homosexuels ou bisexuels. Ils peuvent être mariés ou célibataires, avoir un emploi ou être au chômage. Ils peuvent avoir abandonné leurs études ou enseigner dans une université.Certaines femmes transgenres vivent en tant que femmes une partie du temps. D'autres vivent comme des femmes à temps plein. Certains utilisent un traitement hormonal sexuel croisé pour aider à affirmer leur sexe. (Ces hormones peuvent entraîner des modifications de la croissance de la peau et du sein, entre autres effets.) D'autres subissent également divers types de chirurgie de confirmation du sexe. Les choix que font les femmes transgenres pour affirmer et exprimer leur identité peuvent parfois contribuer au risque de VIH.
Misogynie trans
Les femmes transgenres sont souvent victimes de stigmatisation et de discrimination, en particulier lorsque leur apparence n’est pas conforme aux normes attendues en matière de féminité pour les cultures dans lesquelles elles vivent. Julia Serano a inventé le terme "trans-misogynie" dans son livre Fille à fouetter. Elle utilise ce terme pour décrire la manière dont les préjugés à l'encontre des femmes transgenres reflètent souvent leur identité transgenre et leur identité de femmes..En général, les femmes transgenres déclarent beaucoup plus de discrimination que les hommes transgenres. Cela peut être dû en partie à des notions problématiques et essentialistes sur le genre qui positionnent toute personne ayant un pénis comme une menace sexuelle pour les femmes. On en trouve des exemples dans les débats autour des lois sur les logements publics. Les personnes qui sont contre les lois sur les toilettes parlent de la menace des "hommes" dans les toilettes des femmes parce qu'elles ne considèrent pas les femmes transgenres comme des femmes. Cependant, peu de gens craignent que les hommes transgenres utilisent la salle des hommes. Ils ne reconnaissent pas non plus le risque que les femmes transgenres prennent si elles utilisent plutôt les installations pour hommes..
Trois façons dont la trans-misogynie contribue au risque de VIH
La trans-misogynie et la discrimination générale à l'encontre des personnes transgenres contribuent au risque de contamination par le VIH des femmes transgenres de plusieurs manières:- Les femmes transgenres peuvent subir une discrimination importante lorsqu'elles cherchent un logement et un emploi. Cela peut conduire à des situations à risque, telles que se retrouver sans abri ou avoir besoin de se prostituer pour survivre. Le travail du sexe est un facteur de risque majeur de contracter le VIH et les prostituées transgenres vivent sur tous les continents. Les personnes sans abri sont également plus susceptibles d’injecter des hormones illégalement, y compris avec des aiguilles partagées..
- La trans-misogynie est associée à un risque accru de dépression, et on pense généralement que les femmes transgenres ont des taux de traumatismes et de toxicomanie plus élevés que le bruit de fond. La consommation de drogues injectables est un autre facteur de risque majeur pour l'acquisition du VIH.
- Les personnes transgenres ont souvent un accès réduit aux soins de santé en raison, entre autres, de l’inconfort des fournisseurs de soins médicaux à les traiter. Ils peuvent également être réticents à demander des soins de santé, y compris un test de dépistage du VIH, s'ils ont déjà eu de mauvaises expériences avec des médecins.
Biologie et risque de VIH chez les femmes transgenres
Sans lien avec la trans-misogynie, il existe également plusieurs raisons biologiques pour lesquelles les femmes transgenres peuvent être exposées à un risque accru de contracter le VIH. Celles-ci incluent la pratique fréquente de relations sexuelles anales réceptives, en particulier de relations sexuelles anales non protégées. Le rapport anal est considéré comme une activité à risque élevé pour le VIH. Les rapports vaginaux après une chirurgie génitale peuvent également être particulièrement risqués pour les femmes transgenres. Enfin, les recherches suggèrent que le tissu utilisé pour créer le néo-vagin pourrait également augmenter le risque de VIH par rapport au risque observé lors de rapports vaginaux chez les femmes cisgenres..Conclusions
Les facteurs comportementaux jouent un rôle dans le risque élevé de VIH observé chez les femmes transgenres. Cependant, les facteurs sociaux et structurels peuvent en réalité être plus importants. L'accès accru aux soins de santé et la réduction de la stigmatisation et de la trans-misogynie fondées sur le sexe pourraient être des outils puissants pour réduire le risque de VIH chez cette population.Remarque: une grande population d'hommes transgenres est confrontée aux mêmes problèmes de stigmatisation et de discrimination que ceux évoqués dans cet article. Cependant, cet article se concentre sur les femmes transgenres en raison des taux élevés de VIH qu'elles subissent.
